Постановление Правительства Ивановской области от 08.02.2017 № 31-п

О внесении изменения в постановление Правительства Ивановской области от 27.11.2015 № 529-п «Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса,...

Утратил силу - Постановление Правительства Ивановскойобласти

от05.12.2018 № 347-п

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 08.02.2017 № 31-п

г. Иваново

 

О внесении изменения в постановление Правительства

Ивановской области от 27.11.2015 № 529-п «Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования»

 

 

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 06.09.2016 № 887 «Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг» и от 24.06.2015 № 624 «Об утверждении Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования» Правительство Ивановской области постановляет:

Внести в постановление Правительства Ивановской области от 27.11.2015 № 529-п «Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования» изменение, изложив приложение к постановлению в новой редакции (прилагается).

 

 

Исполняющий обязанности Председателя Правительства Ивановской области

 

 

И.Г. Эрмиш

 

 

 

Приложение к постановлению

Правительства Ивановской области

от 08.02.2017 № 31-п

 

Приложение к постановлению

Правительства Ивановской области

от 27.11.2015 № 529-п

 

П О Р Я Д О К

предоставления субсидий на возмещение

части прямых понесенных затрат на создание имодернизацию

объектов агропромышленного комплекса, а также наприобретение техники и оборудования

 

1.    Общиеположения

 

1.1. Настоящий Порядок устанавливает категорииполучателей, цели, условия и порядок предоставления субсидий на возмещениечасти прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленногокомплекса, а также на приобретение техники и оборудования на целипредоставления субсидии (далее - субсидии), порядок возврата субсидий в случаенарушения условий, установленных при их предоставлении.

1.2. К объектам агропромышленного комплекса относятсяживотноводческие комплексы молочного направления (молочные фермы), тепличныекомплексы, картофелехранилища и овощехранилища, а также приобретение техники иоборудования на цели предоставления субсидий.

Под животноводческим комплексом молочного направления(молочной фермой) (далее - объект АПК) в настоящем Порядке понимается комплексзданий, строений и сооружений, предназначенный для обеспечения производствамолока и оснащенный производственными помещениями для содержания и доения корови (или) коз, выращивания молодняка, откорма, искусственного осеменения,связанными единым технологическим процессом на базе комплексной механизациипроизводственных процессов, а также здания вспомогательного назначения -ветеринарно-санитарные и хозяйственно-бытовые постройки, инженерныекоммуникации, сооружения для хранения и приготовления кормов, хранения навоза,помещения для стоянки техники.

Под тепличным комплексом (далее - объект АПК) внастоящем Порядке понимается комплекс зданий, строений или сооружений, в томчисле остекленных, и (или) с пленочным покрытием, и (или) с покрытием изполикарбоната, предназначенный для круглогодичного промышленного производстваовощей в защищенном грунте, оснащенный необходимым технологическим иагротехническим оборудованием и включающий в том числе теплоэнергетическиецентры, котельные с соответствующим технологическим оборудованием, внутренниесети инженерно-технического обеспечения и наружные сети инженерно-техническогообеспечения.

Под картофелехранилищем и овощехранилищем (далее -объект АПК) в настоящем Порядке понимается здание, строение или сооружение,предназначенные для хранения и подработки картофеля и овощей и оснащенныесоответствующим технологическим оборудованием.

Под техникой и оборудованием в настоящем Порядке понимаетсясельскохозяйственная техника, отвечающая требованиям Правил предоставлениясубсидий производителям сельскохозяйственной техники, утвержденныхпостановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1432 «Обутверждении Правил предоставления субсидий производителям сельскохозяйственнойтехники».

1.3. Субсидиипредоставляются в целях увеличения объемов производства молока и (или)картофеля и (или) овощной продукции.

Субсидиипредоставляются на возмещение части прямых понесенных затрат по следующимнаправлениям:

а) создание и (или)модернизация картофелехранилищ (овощехранилищ), принадлежащих на правесобственности сельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключениемграждан, ведущих личное подсобное хозяйство;

б) создание и (или)модернизация тепличных комплексов, принадлежащих на праве собственностисельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущихличное подсобное хозяйство, и российским организациям;

в) создание и (или)модернизация животноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм),принадлежащих на праве собственности сельскохозяйственным товаропроизводителям,за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и российскиморганизациям;

г) приобретениетехники и (или) оборудования на цели предоставления субсидий.

Субсидиипредоставляются на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и(или) модернизацию объектов, строительство и (или) модернизация которых начатыне более чем за 3 года, предшествующих году предоставления субсидии, и не могутслужить источником финансового обеспечения расходов, связанных с разработкойпроектной документации и проведением инженерных изысканий, выполняемых дляподготовки такой проектной документации, проведением государственной экспертизыпроектной документации и результатов инженерных изысканий и проведениемпроверки достоверности определения сметной стоимости объектов.

Субсидиипредоставляются на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и(или) модернизацию объектов, введенных в эксплуатацию не позднее дняпредставления субъектом Российской Федерации заявки на участие в отбореинвестиционных проектов на соответствующий финансовый год в порядке,устанавливаемом Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

1.4. Главным распорядителемсредств областного бюджета, в том числе источником которых является субсидия изфедерального бюджета, осуществляющим предоставление субсидий в пределахбюджетных ассигнований, предусмотренных законом Ивановской области об областномбюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитовбюджетных обязательств, является Департамент сельского хозяйства ипродовольствия Ивановской области (далее - Департамент).

1.5. Субсидии  предоставляются юридическим лицам (заисключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальнымпредпринимателям, зарегистрированным и ведущим производственную деятельность натерритории Ивановской области, признаваемым сельскохозяйственнымитоваропроизводителями в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 №264-ФЗ «О развитии сельского хозяйства», за исключением граждан, ведущих личноеподсобное хозяйство, а также российским организациям, инвестиционные проектыкоторых направлены на строительство и (или) модернизацию объектов АПК натерритории Ивановской области, прошли конкурсный отбор в Министерстве сельскогохозяйства Российской Федерации и включены в соглашение, заключаемое междуМинистерством сельского хозяйства Российской Федерации и ПравительствомИвановской области (далее - получатели субсидий или заявители).

 

2.    Условия ипорядок предоставления субсидий

 

2.1. Для получениясубсидий заявители представляют в Департамент до 1 декабря текущего годаследующие документы:

а) заявление напредоставление субсидии по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

б) справку-расчет напредоставление субсидии по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;

в) копию акта приемкиобъекта и (или) копии документов, подтверждающих приобретение техники и (или)оборудования;

г) проект соглашения опредоставлении субсидий по установленной в соответствии с пунктом 2.6.1настоящего Порядка форме, подписанный заявителем, в 2 экземплярах.

2.1.1. Копиипредставляемых документов заверяются заявителями:

юридическими лицами -подписью руководителя и печатью юридического лица (при наличии печати);

индивидуальнымипредпринимателями - подписью индивидуального предпринимателя.

2.1.2. Ответственностьза достоверность представляемых документов несут заявители.

2.2. Порядок и срокирассмотрения Департаментом документов, указанных в пункте 2.1 настоящегоПорядка.

2.2.1. Департамент вдень получения документов, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка,осуществляет регистрацию представленных документов в журнале регистрации впорядке их поступления, который нумеруется, прошнуровывается и скрепляетсяпечатью Департамента.

2.2.2. Департамент втечение 2 рабочих дней со дня получения документов, представленных заявителем всоответствии с пунктом 2.1 настоящего Порядка, в порядке межведомственногоинформационного взаимодействия запрашивает следующие документы (сведения) вгосударственных органах, органах местного самоуправления и подведомственныхгосударственным органам или органам местного самоуправления организациях, враспоряжении которых находятся документы в соответствии с нормативнымиправовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ивановскойобласти, муниципальными правовыми актами:

а) выписку из Единогогосударственного реестра юридических лиц (для юридических лиц);

б) выписку из Единогогосударственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальныхпредпринимателей);

в) сведения о правесобственности заявителя на объект АПК.

2.2.3. Заявителивправе представить документы, указанные в пункте 2.2.2 настоящего Порядка, пособственной инициативе.

2.2.4. Департамент втечение 15 рабочих дней со дня регистрации документов, указанных в пункте 2.1настоящего Порядка:

а) рассматриваетпредставленные документы и принимает одно из следующих решений:

о предоставлениисубсидий,

об отказе в предоставлениисубсидий;

б) в случае принятиярешения о предоставлении субсидии Департамент заключает с получателями субсидийсоглашение в порядке, установленном пунктом 2.6 настоящего Порядка;

в) в случае принятиярешения об отказе в предоставлении субсидии Департамент направляет заявителюписьменное уведомление об отказе в предоставлении субсидии с указанием причиндля отказа в соответствии с основаниями, установленными пунктом 2.4 настоящегоПорядка.

2.3. Решение опредоставлении субсидии принимается с учетом очередности поступления ирегистрации представленных документов в журнале регистрации.

2.4. Основания дляотказа заявителю в предоставлении субсидий:

а) несоответствиепредставленных заявителем документов требованиям, определенным пунктом 2.1.1настоящего Порядка;

б) непредставление(представление не в полном объеме) документов, предусмотренных пунктом 2.1настоящего Порядка;

в) недостоверностьпредставленной заявителем информации, содержащейся в документах, указанных впункте 2.1 настоящего Порядка;

г) несоблюдениезаявителем требований, установленных пунктом 2.7 настоящего Порядка;

д) несоблюдениезаявителем сроков предоставления документов для получения субсидий,определенных пунктом 2.1 настоящего Порядка;

е) заявитель неотносится к категории получателей субсидий, определяемой пунктом 1.5 настоящегоПорядка;

ж) утвержденный лимитбюджетных обязательств по данному направлению на текущий финансовый годраспределен в полном объеме.

2.5. Размер субсидииза счет средств федерального бюджета составляет:

для объектов АПК (заисключением объектов животноводческих комплексов молочного направления(молочных ферм) - 20% сметной стоимости объекта (но не выше предельнойстоимости объекта АПК);

для объектовживотноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм) - 30% сметнойстоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта АПК);

для техники иоборудования - 20% стоимости техники и (или) оборудования (но не более 5%сметной стоимости объекта АПК).

Размер субсидии засчет средств областного бюджета составляет:

для объектов АПК (заисключением объектов животноводческих комплексов молочного направления(молочных ферм) - 1,06% сметной стоимости объекта (но не выше предельнойстоимости объекта АПК);

для объектовживотноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм) - 1,58%сметной стоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта АПК);

для техники иоборудования - 1,06 % стоимости техники и (или) оборудования (но не более 5%сметной стоимости объекта АПК).

Предельная стоимостьобъекта АПК определяется исходя из предельного значения стоимости единицымощности объекта АПК, устанавливаемого Министерством сельского хозяйстваРоссийской Федерации.

2.6. Условия и порядокзаключения между Департаментом и получателем субсидии соглашения.

2.6.1. Формасоглашения о предоставлении субсидий (далее - соглашение) утверждаетсяДепартаментом в соответствии с типовой формой, установленной Департаментомфинансов Ивановской области, и размещается на официальном сайте Департамента винформационно-телекоммуникационной сети Интернет.

2.6.2. Департаментзаключает с получателями субсидий соглашения с обязательным включением всоглашения условия согласия их получателей (за исключением государственных(муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ сучастием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, атакже коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в ихуставных (складочных) капиталах) на осуществление Департаментом и органомгосударственного финансового контроля проверок соблюдения получателями субсидийусловий, целей и порядка их предоставления.

При заключениисоглашений не предусматривается возврат в текущем финансовом году получателямисубсидий остатков субсидий, не использованных в отчетном финансовом году.

2.6.3. В течениесрока, указанного в пункте 2.2.4 настоящего Порядка, уполномоченное наподписание соглашения должностное лицо Департамента подписывает соглашение,представляемое заявителем в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Порядка, иэкземпляр подписанного соглашения направляется получателю субсидии.

Направление получателюсубсидии заключенного соглашения является его уведомлением о принятииДепартаментом решения о предоставлении субсидии.

2.7. Требования,которым должны соответствовать заявители на первое число месяца,предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения:

а) у заявителей должнаотсутствовать просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджетбюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций,предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и инаяпросроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системыРоссийской Федерации;

б) заявители не должнынаходиться в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не должны иметьограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

в) заявители не должныявляться иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическимилицами, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранныхюридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория,включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации переченьгосударств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режимналогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставленияинформации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такихюридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявители не должныполучать средства из соответствующего бюджета бюджетной системы РоссийскойФедерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальнымиправовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка;

д) заявители должныпредоставлять в Департамент отчетность о финансово-экономическом состояниизаявителя по формам, установленным приказом Министерства сельского хозяйстваРоссийской Федерации на соответствующий год (для сельскохозяйственныхтоваропроизводителей);

е) заявитель долженначать строительство и (или) модернизацию объектов АПК не более чем за 3 года,предшествующих году предоставления субсидии; объекты АПК должны быть введены вэксплуатацию не позднее дня представления субъектом Российской Федерации заявкина участие в отборе инвестиционных проектов на соответствующий финансовый год впорядке, устанавливаемом Министерством сельского хозяйства Российской Федерации;

ж) инвестиционныйпроект, направленный на строительство и (или) модернизацию объектов АПК, долженпройти конкурсный отбор в порядке, устанавливаемом Министерством сельскогохозяйства Российской Федерации;

з) наличие у заявителяна праве собственности объектов АПК, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка.

2.8. Департаментустанавливает в соглашении показатели результативности исполнения мероприятий,в целях которых предоставляются субсидии (далее – показатели результативностииспользования субсидий).

2.9. Перечислениесубсидий получателям субсидий на расчетные счета, открытые ими в учрежденияхЦентрального банка Российской Федерации или кредитных организациях,осуществляется не позднее 10 рабочего дня после принятия Департаментом решенияо предоставлении субсидий, при условии наличия денежных средств на лицевомсчете Департамента по данному направлению.

 

3.    Требования к отчетности

 

Порядок, сроки и формы представления получателями субсидий отчетности одостижении показателей, устанавливаемых Департаментом в соответствии с пунктом2.8 настоящего Порядка, определяется Департаментом в соглашении.

 

4.    Требования об осуществлении контроля за соблюдением

условий, целей и порядка предоставления субсидий
и ответственности за их нарушение

 

4.1. Проверка соблюдения условий, целей и порядка предоставлениясубсидий их получателями осуществляется Департаментом и органомгосударственного финансового контроля.

4.2. Меры ответственности за нарушение условий, целей и порядкапредоставления субсидий.

4.2.1. Субсидии подлежат возврату в случае:

а) нарушения получателем субсидий условий, установленных при ихпредоставлении, выявленного по фактам проверок, проведенных Департаментом илиорганом государственного финансового контроля;

б) недостижения показателей, устанавливаемых Департаментом в соглашениив соответствии с пунктом 2.8 настоящего Порядка.

4.2.2. Возврат субсидий осуществляется в доход областного бюджета всоответствии с бюджетным законодательством:

а) в случае установления факта, предусмотренного подпунктом «а» пункта4.2.1 настоящего Порядка, получатель субсидии возвращает 100% суммы полученнойсубсидии;

б) в случае установления факта, предусмотренного подпунктом «б» пункта4.2.1 настоящего Порядка, получатель субсидии осуществляет возврат суммысубсидии, рассчитанной по формуле:

V возврата = V субсидии х k х m / n , где:

V возврата - сумма субсидии, подлежащая возврату;

V субсидии - размер субсидии, предоставленной получателюсубсидии в отчетном финансовом году;

m - количество показателейрезультативности использования субсидии, по которым индекс, отражающий уровеньнедостижения i -го показателя результативностииспользования субсидии, имеет положительное значение;

n - общее количество показателейрезультативности использования субсидии;

k - коэффициент возврата субсидии,рассчитываемый по формуле:

k = SUM Di / m, где :

Di -индекс, отражающий уровень недостижения i -го показателя результативности использованиясубсидии.

При расчетекоэффициента возврата субсидии используются только положительные значенияиндекса, отражающего уровень недостижения i -го показателя результативности использованиясубсидии.

Индекс,отражающий уровень недостижения i -го показателярезультативности использования субсидии, определяется:

дляпоказателей результативности предоставления субсидии, по которым большеезначение фактически достигнутого значения отражает большую эффективностьиспользования субсидии, - по формуле:

Di = 1- Ti / Si , где:

 - фактически достигнутое значение показателярезультативности использования субсидии на отчетную дату;

 - плановое значение i -го показателя результативности использованиясубсидии, установленное соглашением;

дляпоказателей результативности использования субсидии, по которым большеезначение фактически достигнутого значения отражает меньшую эффективностьиспользования субсидии, - по формуле:

Di = 1- Si / Ti

В случае установленияфактов, указанных в подпункте «а» или «б» пункта 4.2.1 настоящего Порядка,Департамент в течение 3 рабочих дней со дня установления вышеуказанных фактовнаправляет получателю субсидии письменное уведомление о необходимости возвратасуммы субсидии с указанием причины, послужившей основанием для возвратасубсидии, и реквизитов для перечисления денежных средств.

Получатель субсидии в течение 30 календарных дней с момента полученияписьменного уведомления о необходимости возврата суммы субсидии обязанпроизвести возврат суммы субсидии.

При отказе получателя субсидии произвести возврат суммы субсидии вдобровольном порядке сумма субсидии взыскивается в судебном порядке всоответствии с законодательством Российской Федерации.

 

 

 

 

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение части прямых понесенных затрат

на создание и модернизацию объектов

агропромышленного комплекса, а также

на приобретение техники и оборудования

 

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

 

 

заявление.

 

Прошу предоставитьгосударственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий навозмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектовагропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования,утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 27.11.2015 №529-п, в виде субсидии на*________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Полное наименование заявителя:___________________________________

________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон,e-mail заявителя: _______________________

________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя:________________________________________

________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя:ИНН ______________________________

КПП ______________ОКТМО________________ОКВЭД ___________ Наименование кредитной организации______________________________

р/с _____________________________к/с ____________________________

БИК______________________________

Адрес местонахождения объекта АПК_____________________________

_____________________________________________________________

Кадастровый номер объектаАПК__________________________________

Перечень прилагаемых документов:

-_______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

-_______________________________________________________________.

Подтверждаюдостоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю,что:

а) заявитель неполучал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы РоссийскойФедерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальнымиправовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка предоставлениясубсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание имодернизацию объектов агропромышленного комплекса, утвержденного постановлениемПравительства Ивановской области от 27.11.2015 № 529-п;

б) у заявителяотсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджетбюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций,предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и инаяпросроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системыРоссийской Федерации;

в) заявитель неявляется иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, вуставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридическихлиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенныев утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государстви территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведениифинансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, всовокупности превышает 50%.

 

 

Руководитель__________________                 _________________________

                                 (подпись)                                  (расшифровкаподписи)

М.П.(при наличии печати)

 

Регистрационныйномер и дата регистрации заявления:

№_____________________ от ___________________ 20__ г.

(заполняетсяДепартаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)

*Указывается вид субсидии в соответствии с пунктом 1.3 Порядка предоставлениясубсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание имодернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретениетехники и оборудования, утвержденного постановлением Правительства Ивановскойобласти от 27.11.2015 № 529-п

 

 

 


Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение части прямых понесенных затрат

на создание и модернизацию объектов

агропромышленного комплекса, а также

на приобретение техники и оборудования

 

СПРАВКА-РАСЧЕТ

на предоставление субсидии

на возмещение части прямых понесенных затрат

на создание и модернизацию объектов агропромышленногокомплекса,

а также на приобретение техники и оборудования

__________________________________

наименование получателя субсидии

 

Наименование инвестиционного проекта

Акт приемки объекта

(дата, №), документы, подтверждающие приобретение техники и (или) оборудования, рублей

Сметная стоимость объекта, стоимость единицы техники и (или) оборудования, рублей

Предельная стоимость объекта, рублей

Размер причитающейся субсидии, рублей

за счет средств федерального бюджета

за счет средств областного бюджета

итого

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководительполучателя субсидии

_____________________________________________________

                             подпись, инициалы,фамилия

 

Главныйбухгалтер

_____________________________________________________

                             подпись, инициалы,фамилия

 

М. П. (при наличии печати)  «____» __________ 20 ___г.