Постановление Правительства Ивановской области от 27.11.2015 № 529-п

Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса

Подождите, пожалуйста

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 27.11.2015 № 529-п

г. Иваново

 

Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от 13.04.2016 № 94-п)

 

(В редакции Постановлений Правительства Ивановской области

от 31.10.2017 № 389-п)

 

 

В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2012 № 717 «О Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы», постановлением Правительства Ивановской области от 13.04.2016 № 94-п)

 

 

Исполняющий обязанности

Председателя Правительства Ивановской области

 

 

В.Н. Калинкин

 

 

 

Приложение к постановлению

Правительства Ивановской области

от 27.11.2015 № 529-п

 

П О Р Я Д О К

предоставления субсидий на возмещение

части прямых понесенных затрат на создание имодернизацию

объектов агропромышленного комплекса, а также наприобретение техники и оборудования

 

(В редакцииПостановлений Правительства Ивановской области

 от31.10.2017 № 389-п)

 

1.    Общие положения

 

1.1. Настоящий Порядок устанавливает категорииполучателей, цели, условия и порядок предоставления субсидий на возмещениечасти прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектовагропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования нацели предоставления субсидии (далее - субсидии), порядок возврата субсидий вслучае нарушения условий, установленных при их предоставлении.

1.2. К объектам агропромышленного комплекса относятсяживотноводческие комплексы молочного направления (молочные фермы), тепличныекомплексы, картофелехранилища и овощехранилища, а также приобретение техники иоборудования на цели предоставления субсидий.

Под животноводческим комплексом молочного направления(молочной фермой) (далее - объект АПК) в настоящем Порядке понимается комплексзданий, строений и сооружений, предназначенный для обеспечения производствамолока и оснащенный производственными помещениями для содержания и доения корови (или) коз, выращивания молодняка, откорма, искусственного осеменения,связанными единым технологическим процессом на базе комплексной механизациипроизводственных процессов, а также здания вспомогательного назначения -ветеринарно-санитарные и хозяйственно-бытовые постройки, инженерныекоммуникации, сооружения для хранения и приготовления кормов, хранения навоза,помещения для стоянки техники.

Под тепличным комплексом (далее - объект АПК) внастоящем Порядке понимается комплекс зданий, строений или сооружений, в томчисле остекленных, и (или) с пленочным покрытием, и (или) с покрытием изполикарбоната, предназначенный для круглогодичного промышленного производстваовощей в защищенном грунте, оснащенный необходимым технологическим иагротехническим оборудованием и включающий в том числе теплоэнергетическиецентры, котельные с соответствующим технологическим оборудованием, внутренниесети инженерно-технического обеспечения и наружные сети инженерно-техническогообеспечения.

Под картофелехранилищем и овощехранилищем (далее -объект АПК) в настоящем Порядке понимается здание, строение или сооружение,предназначенные для хранения и подработки картофеля и овощей и оснащенныесоответствующим технологическим оборудованием.

Под техникой и оборудованием в настоящем Порядкепонимается сельскохозяйственная техника, отвечающая требованиям Правилпредоставления субсидий производителям сельскохозяйственной техники,утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 №1432 «Об утверждении Правил предоставления субсидий производителямсельскохозяйственной техники».

1.3. Субсидии предоставляются в целяхувеличения объемов производства молока и (или) картофеля и (или) овощнойпродукции.

Субсидии предоставляются на возмещениечасти прямых понесенных затрат по следующим направлениям:

а) создание и (или) модернизациякартофелехранилищ (овощехранилищ), принадлежащих на праве собственностисельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущихличное подсобное хозяйство;

б) создание и (или) модернизация тепличныхкомплексов, принадлежащих на праве собственности сельскохозяйственнымтоваропроизводителям, за исключением граждан, ведущих личное подсобноехозяйство, и российским организациям;

в) создание и (или) модернизацияживотноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм),принадлежащих на праве собственности сельскохозяйственным товаропроизводителям,за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и российскиморганизациям;

г) приобретение техники и (или) оборудованияна цели предоставления субсидий.

Субсидии предоставляются на возмещениечасти прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов,строительство и (или) модернизация которых начаты не более чем за 3 года,предшествующих году предоставления субсидии, и не могут служить источникомфинансового обеспечения расходов, связанных с разработкой проектнойдокументации и проведением инженерных изысканий, выполняемых для подготовкитакой проектной документации, проведением государственной экспертизы проектнойдокументации и результатов инженерных изысканий и проведением проверкидостоверности определения сметной стоимости объектов.

Субсидии предоставляются на возмещениечасти прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов,введенных в эксплуатацию не позднее дня представления субъектом РоссийскойФедерации заявки на участие в отборе инвестиционных проектов на соответствующийфинансовый год в порядке, устанавливаемом Министерством сельского хозяйстваРоссийской Федерации.

1.4. Органом государственнойвласти Ивановской области, до которого в соответствии с бюджетнымзаконодательством Российской Федерации как получателю бюджетных средствдоведены в установленном порядке лимиты бюджетных обязательств напредоставление субсидий на соответствующий финансовый год (соответствующийфинансовый год и плановый период), является Департамент сельского хозяйства ипродовольствия Ивановской области (далее - Департамент). (В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

1.5. Субсидии  предоставляются юридическим лицам (заисключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальнымпредпринимателям, зарегистрированным и ведущим производственную деятельность натерритории Ивановской области, признаваемым сельскохозяйственнымитоваропроизводителями в соответствии с Федеральным законом от31.10.2017 № 389-п)

 

2.    Условия ипорядок предоставления субсидий

 

2.1. Для получения субсидий заявителипредставляют в Департамент до 1 декабря текущего года следующие документы:

а) заявление на предоставление субсидии поформе согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

б) справку-расчет на предоставлениесубсидии по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;

в) копию акта приемки объекта суказанием дат начала строительства и (или) модернизации объектов АПК и ввода ихв эксплуатацию и (или) копии документов, подтверждающих приобретение техники и(или) оборудования (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п);

г) проект соглашения о предоставлениисубсидий по установленной в соответствии с пунктом 2.6.1 настоящего Порядкаформе, подписанный заявителем, в 2 экземплярах.

2.1.1. Копии представляемых документовзаверяются заявителями:

юридическими лицами - подписьюруководителя и печатью юридического лица (при наличии печати);

индивидуальными предпринимателями -подписью индивидуального предпринимателя.

2.1.2. Ответственность за достоверностьпредставляемых документов несут заявители.

2.2. Порядок и сроки рассмотренияДепартаментом документов, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка.

2.2.1. Департамент в день получениядокументов, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка, осуществляет регистрациюпредставленных документов в журнале регистрации в порядке их поступления,который нумеруется, прошнуровывается и скрепляется печатью Департамента.

2.2.2. Департамент в течение 2 рабочихдней со дня получения документов, представленных заявителем в соответствии спунктом 2.1 настоящего Порядка, в порядке межведомственного информационноговзаимодействия запрашивает следующие документы (сведения) в государственныхорганах, органах местного самоуправления и подведомственных государственныморганам или органам местного самоуправления организациях, в распоряжениикоторых находятся документы в соответствии с нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации, нормативными правовыми актами Ивановской области,муниципальными правовыми актами:

а) выписку из Единого государственногореестра юридических лиц (для юридических лиц);

б) выписку из Единого государственногореестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);

в) сведения о праве собственностизаявителя на объект АПК.

2.2.3. Заявители вправе представитьдокументы, указанные в пункте 2.2.2 настоящего Порядка, по собственнойинициативе.

2.2.4. Департамент в течение 15 рабочихдней со дня регистрации документов, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка:

а) рассматривает представленные документыи принимает одно из следующих решений:

о предоставлении субсидий,

об отказе в предоставлении субсидий;

б) в случае принятия решения опредоставлении субсидии Департамент заключает с получателями субсидийсоглашение в порядке, установленном пунктом 2.6 настоящего Порядка;

в) в случае принятия решения об отказе впредоставлении субсидии Департамент направляет заявителю письменное уведомлениеоб отказе в предоставлении субсидии с указанием причин для отказа всоответствии с основаниями, установленными пунктом 2.4 настоящего Порядка.

2.3. Решение о предоставлении субсидиипринимается с учетом очередности поступления и регистрации представленныхдокументов в журнале регистрации.

2.4. Основания для отказа заявителю впредоставлении субсидий:

а) несоответствие представленныхзаявителем документов требованиям, определенным пунктом 2.1.1 настоящегоПорядка;

б) непредставление (представление не вполном объеме) документов, предусмотренных пунктом 2.1 настоящего Порядка;

в) недостоверность представленнойзаявителем информации, содержащейся в документах, указанных в пункте 2.1настоящего Порядка;

г) несоблюдение заявителем требований,установленных пунктом 2.7 настоящего Порядка;

д) несоблюдение заявителем сроковпредоставления документов для получения субсидий, определенных пунктом 2.1настоящего Порядка;

е) заявитель не относится к категорииполучателей субсидий, определяемой пунктом 1.5 настоящего Порядка;

ж) утвержденный лимит бюджетныхобязательств по данному направлению на текущий финансовый год распределен вполном объеме.

2.5. Размер субсидии за счет средствфедерального бюджета составляет:

для объектов АПК (за исключением объектовживотноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм) - 20% сметнойстоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта АПК);

для объектов животноводческих комплексовмолочного направления (молочных ферм) - 30% сметной стоимости объекта (но невыше предельной стоимости объекта АПК);

для техники и оборудования - 20% стоимоститехники и (или) оборудования (но не более 5% сметной стоимости объекта АПК).

Размер субсидии за счет средств областногобюджета составляет:

для объектов АПК (за исключением объектовживотноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм) - 1,06%сметной стоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта АПК);

для объектов животноводческих комплексовмолочного направления (молочных ферм) - 1,58% сметной стоимости объекта (но невыше предельной стоимости объекта АПК);

для техники и оборудования - 1,06 % стоимоститехники и (или) оборудования (но не более 5% сметной стоимости объекта АПК).

Предельная стоимость объекта АПКопределяется исходя из предельного значения стоимости единицы мощности объектаАПК, устанавливаемого Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

2.6. Условия и порядок заключения междуДепартаментом и получателем субсидии соглашения.

2.6.1. Форма соглашения о предоставлениисубсидий (далее - соглашение) утверждается Департаментом в соответствии стиповой формой, установленной Департаментом финансов Ивановской области, иразмещается на официальном сайте Департамента в информационно-телекоммуникационнойсети Интернет.

2.6.2. Департамент заключает сполучателями субсидий соглашения с обязательным включением в соглашения условиясогласия их получателей (за исключением государственных (муниципальных)унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участиемпублично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а такжекоммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных(складочных) капиталах) на осуществление Департаментом и органом государственногофинансового контроля проверок соблюдения получателями субсидий условий, целей ипорядка их предоставления.

При заключении соглашений непредусматривается возврат в текущем финансовом году получателями субсидийостатков субсидий, не использованных в отчетном финансовом году.

2.6.3. В течение срока, указанного впункте 2.2.4 настоящего Порядка, уполномоченное на подписание соглашениядолжностное лицо Департамента подписывает соглашение, представляемое заявителемв соответствии с пунктом 2.1 настоящего Порядка, и экземпляр подписанногосоглашения направляется получателю субсидии.

Направление получателю субсидиизаключенного соглашения является его уведомлением о принятии Департаментомрешения о предоставлении субсидии.

2.7. Требования, которым должнысоответствовать заявители на первое число месяца, в котором в Департаментпредставляются документы, указанные в пункте 2.1 настоящего Порядка (В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п):

а) у заявителей должнаотсутствовать просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системыРоссийской Федерации, из которого планируется предоставление субсидий всоответствии с настоящим Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций,предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и инаяпросроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы РоссийскойФедерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии снастоящим Порядком;

б) заявители - юридические лицане должны находиться в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, азаявители - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность вкачестве индивидуального предпринимателя;

в) заявители не должны являтьсяиностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, вуставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридическихлиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенныев утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государстви территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведениифинансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, всовокупности превышает 50 процентов;

г) заявители не должны получатьсредства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которогопланируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком, наосновании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов нацели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка;

д) заявители должныпредставлять в Департамент отчетность о финансово-экономическом состояниизаявителя по формам, установленным Министерством сельского хозяйства РоссийскойФедерации на соответствующий год (для сельскохозяйственныхтоваропроизводителей);

е) заявитель должен начатьстроительство и (или) модернизацию объектов АПК не более чем за 3 года,предшествующих году предоставления субсидии; объекты АПК должны быть введены вэксплуатацию не позднее дня представления субъектом Российской Федерации заявкина участие в отборе инвестиционных проектов на соответствующий финансовый год впорядке, устанавливаемом Министерством сельского хозяйства РоссийскойФедерации;

ж) инвестиционный проект,направленный на строительство и (или) модернизацию объектов АПК, должен пройтиконкурсный отбор в порядке, устанавливаемом Министерством сельского хозяйстваРоссийской Федерации;

з) наличие у заявителя на правесобственности объектов АПК, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка;

и) заявители должны представитьв Департамент отчетность о достижении показателя результативности за отчетныйфинансовый год в соответствии с разделом 3 настоящего Порядка (в случае, еслисоответствующие субсидии предоставлялись в отчетном финансовом году). (Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

2.8. Показателирезультативности.

2.8.1. Показателямирезультативности являются:

- по направлениям, указанным вподпунктах «а» и «г» пункта 1.3 настоящего Порядка, - объем введенных в годах,предшествующих году предоставления субсидии, мощностей по хранению картофеля иовощей открытого грунта - на объектах картофелехранилищ и овощехранилищ (тонн);

- по направлениям, указанным вподпунктах «б» и «г» пункта 1.3 настоящего Порядка, - объем введенных в годах,предшествующих году предоставления субсидии, площадей теплиц - на объектахтепличных комплексов (гектаров);

- по направлениям, указанным вподпунктах «в» и «г» пункта 1.3 настоящего Порядка, - объем введенных в годах,предшествующих году предоставления субсидии, мощностей животноводческихкомплексов молочного направления (молочных ферм) - на объектах животноводческихкомплексов молочного направления (молочных ферм) (скотомест).

2.8.2. Департаментустанавливает в соглашении конкретное значение показателя результативности всоответствии с пунктом 2.8.1 настоящего Порядка. (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

2.9. Перечисление субсидий получателямсубсидий на расчетные счета, открытые ими в учреждениях Центрального банкаРоссийской Федерации или кредитных организациях, осуществляется не позднее 10рабочего дня после принятия Департаментом решения о предоставлении субсидий,при условии наличия денежных средств на лицевом счете Департамента по данномунаправлению.

 

3. Требования к отчетности

 

Получатели субсидий в срок до10 января года, следующего за отчетным, представляют в Департамент отчетность одостижении показателей результативности, устанавливаемых Департаментом всоответствии с пунктом 2.8.2 настоящего Порядка, по формам, определяемымДепартаментом в соглашении.

(В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

 

4.    Требования об осуществлении контроля за соблюдением

условий, целей и порядка предоставления субсидий
и ответственности за их нарушение

 

4.1. Проверка соблюдения условий, целей ипорядка предоставления субсидий их получателями осуществляется Департаментом иорганом государственного финансового контроля.

4.2. Меры ответственности за нарушениеусловий, целей и порядка предоставления субсидий.

4.2.1. В случае нарушенияполучателем субсидии условий, установленных при их предоставлении, выявленногопо фактам проверок, проведенных Департаментом или органом государственного   финансового контроля, сумма предоставленнойсубсидии подлежит возврату в размере 100%. (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

4.2.2. В случае недостиженияполучателем субсидии показателя результативности, устанавливаемогоДепартаментом в соглашении в соответствии с пунктом 2.8.2 настоящего Порядка,сумма субсидии подлежит возврату из расчета 1% размера полученной субсидии закаждый процентный пункт снижения значения выполнения получателем субсидиипоказателя результативности. (В редакции Постановления Правительства Ивановскойобласти от31.10.2017 № 389-п)

4.2.3. В случае установленияфактов, указанных в пунктах 4.2.1 или 4.2.2 настоящего Порядка, возвратсубсидии осуществляется в доход областного бюджета в соответствии с бюджетнымзаконодательством.  (Дополнен -Постановление Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

4.2.4. Департамент в течение 30календарных дней со дня установления фактов, указанных в пунктах 4.2.1 или4.2.2, направляет получателю субсидии письменное уведомление онеобходимости   возврата суммы субсидии суказанием причины, послужившей основанием для возврата субсидии, и реквизитовдля перечисления денежных средств.

Получатель субсидии в течение30 календарных дней со дня получения письменного уведомления о необходимостивозврата суммы субсидии обязан произвести возврат суммы субсидии.

При отказе получателя субсидиипроизвести возврат суммы субсидии в добровольном порядке сумма субсидиивзыскивается в судебном порядке в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. (Дополнен - Постановление Правительства Ивановской области от31.10.2017 № 389-п)

 

 

 

 

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение части прямых понесенных затрат

на создание и модернизацию объектов

агропромышленного комплекса, а также

на приобретение техники и оборудования

 

(В редакции Постановления ПравительстваИвановской области

от31.10.2017 № 389-п)

 

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

 

заявление.

 

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии сПорядком предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затратна создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также наприобретение техники и оборудования, утвержденным постановлением ПравительстваИвановской области от 27.11.2015 № 529-п (далее - Порядок), в виде субсидии навозмещение части прямых понесенных затрат на * ________________________________________________________________________________________________________________________________Полное наименование заявителя: ___________________________________

________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя:_______________________

________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: ________________________________________

________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ______________________________

ОГРН (ОГРНИП) _________________________ КПП ___________________

ОКТМО _____________________ ОКВЭД ___________________________

Наименование кредитной организации ______________________________

р/с _____________________________ к/с _____________________________

БИК ____________________________________________________________

Адрес местонахождения объекта АПК_______________________________

________________________________________________________________

Кадастровый номер объекта АПК___________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленныхдокументах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляетсянастоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системыРоссийской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии всоответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов илимуниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату вбюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируетсяпредоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетныхинвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовымиактами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системыРоссийской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии всоответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а такжероссийским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доляучастия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являетсягосударство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансовРоссийской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготныйналоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия ипредоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) вотношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации,банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратилдеятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальныхпредпринимателей).

 

Руководитель __________________                  _________________________

                                (подпись)                                  (расшифровкаподписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

№ _____________________ от ___________________ 20__ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)

 

 

 

 

* Указывается направление предоставления субсидии в соответствии спунктом 1.3 Порядка.

 

 

 


Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение части прямых понесенных затрат

на создание и модернизацию объектов

агропромышленного комплекса, а также

на приобретение техники и оборудования

 

СПРАВКА-РАСЧЕТ

на предоставление субсидии

на возмещение части прямых понесенныхзатрат

на создание и модернизацию объектовагропромышленного комплекса,

а также на приобретение техники иоборудования

__________________________________

наименование получателя субсидии

 

Наименование инвестиционного проекта

Акт приемки объекта

(дата, №), документы, подтверждающие приобретение техники и (или) оборудования, рублей

Сметная стоимость объекта, стоимость единицы техники и (или) оборудования, рублей

Предельная стоимость объекта, рублей

Размер причитающейся субсидии, рублей

за счет средств федерального бюджета

за счет средств областного бюджета

итого

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель получателя субсидии

_____________________________________________________

                            подпись, инициалы, фамилия

 

Главный бухгалтер

_____________________________________________________

                             подпись, инициалы,фамилия

 

М. П. (при наличии печати)  «____» __________ 20 ___г.