Постановление Правительства Ивановской области от 23.12.2016 № 451-п

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23.12.2016 № 451-п

г. Иваново

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Ивановской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции Постановлений Правительства Ивановской области

от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» Правительство Ивановской области постановляет:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2017.

Губернатор

Ивановской области

П.А. Коньков

Приложение к постановлению

Правительства Ивановской области

от 23.12.2016 № 451-п

Территориальная программа

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2017год и плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакцииПостановлений Правительства Ивановской области

от19.07.2017 № 278-п;

от29.12.2017 № 511-п)

1. Общие положения

1.1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Ивановской области на 2017 год и плановый период 2018 и2019 годов (далее – Территориальная программа госгарантий) устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядоки условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качествамедицинской помощи, предоставляемой гражданам в Ивановской области бесплатно.

1.2. Территориальнаяпрограмма госгарантий включает в себя территориальную программу обязательногомедицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС).

2. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

2.1. В рамкахТерриториальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинскаяпомощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Территориальной программе госгарантий в значении,определенном в федеральных законах от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации».

2.2. Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

1) экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.3. В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективнойреализации Территориальной программы формируется и развивается трехуровневаясистема организации медицинской помощи гражданам. Медицинские организации,участвующие в реализации Территориальной программы госгарантий, распределяютсяпо следующим уровням:

Первый уровень -оказание преимущественно первичной медико-санитарной помощи, и (или)паллиативной помощи, и (или) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи; и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощь терапевтического, хирургического, педиатрического профилейнаселению муниципального образования.

Второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощьнаселению нескольких муниципальных образований по расширенному перечню профилеймедицинской помощи, и (или) в диспансерах.

Третий уровень -оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях.

В пределах уровней могутвыделяться подуровни.

Распределениемедицинских организаций по уровням утверждается приказом Департаментаздравоохранения Ивановской области.

2.4. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичная доврачебная ипервичная врачебная медико-санитарная помощь организуется преимущественно потерриториально-участковому принципу.

Территориально-участковыйпринцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания)на определенной территории или по признаку работы (обучения в определенныхорганизациях и (или) их подразделениях).

Распределение населенияпо участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимальногообеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.5. Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

2.6. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

2.7. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

3. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

3.1. Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройства питания инарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации и хромосомныенарушения;

беременность, роды,послеродовый период и аборты;

отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройстваи расстройства поведения;

симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

3.2. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Территориальнойпрограммы госгарантий);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше),

в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;

медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи сзанятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении вобразовательные организации и в период обучения в них;

диспансеризациюпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью;

пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.

4. Территориальная программа

обязательного медицинского страхования

4.1. Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Территориальной программы госгарантий.

Территориальнаяпрограмма ОМС реализуется за счет средств бюджета территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области на основе договоров,заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.

В рамках базовойпрограммы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхованиязастрахованным лицам оказываются:

первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая, в том числеспециализированная, медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3Территориальной программы госгарантий, медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

В рамках сверхбазовой программы ОМС за счет средствмежбюджетного трансферта из бюджета Ивановской области лицам,зарегистрированным на территории Ивановской области, имеющим полисобязательного медицинского страхования, оказываются:

медицинские услуги вамбулаторных условиях по пренатальной (дородовой) диагностике нарушенийразвития ребенка у беременных женщин;

медицинские услуги по неонатальномускринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;

паллиативная медицинскаяпомощь в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлиническихусловиях.

Порядок направления ирасходования средств межбюджетного трансферта определяется органомисполнительной власти и утверждаетсянормативным правовым актом. Размер тарифов на виды медицинской помощи сверхбазовой программы ОМС устанавливается Тарифным соглашением.

4.2.Тарифы на оплату медицинской помощи и размеры подушевого финансированиямедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты: (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от29.12.2017 № 511-п)

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерскихздравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, акушерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов,фельдшерам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным,за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3. При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

1) при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - подушевой норматив) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи с учетом уровнейорганизации медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) - в медицинских организациях, имеющихприкрепленное население;

- за единицу объемамедицинской помощи с учетом уровней организации медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) - приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределамитерритории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц;

Единицей объемамедицинской помощи являются:

- посещение с профилактическойи иными целями, в том числе в центрах здоровья; для центров здоровья единицейобъема первичной медико-санитарной помощи является посещение: впервыеобратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования(первичное), обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии срекомендациями врача центра здоровья, а также граждан, направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; медицинскими работниками образовательныхорганизаций (повторное); посещения с иными целями включают: разовые посещенияпо поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлениемна консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки,санаторно-курортной карты;

- посещение спрофилактической и иными целями при оказании паллиативной медицинской помощи, втом числе на дому;

- обращение по поводу заболевания. При этомобращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одногозаболевания. Обращение, как законченный случай по поводу заболевания,складывается из первичных и повторных посещений;

- посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме, в том числе на дому;

- условная единицатрудоемкости при оказании стоматологической помощи;

-медицинская услуга: нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия), гемодиализинтермиттирующий высокопоточный, МРТ-исследование, в том числе сконтрастированием, КТ-исследование, в том числе с контрастированием, наружнаяконтрпульсация, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия, изотопнаяренография), проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развитияребенка у беременных женщин, проведение неонатального скрининга на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, комплексное исследование для диагностики фоновых ипредраковых заболеваний репродуктивных органов у женщины. (В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от29.12.2017 № 511-п)

Оплата первого этападиспансеризации определенных групп населения и профилактических медицинскихосмотров осуществляется по законченному случаю.

Оплата второго этападиспансеризации определенных групп населения производится по тарифу запосещения к врачам-специалистам и предоставленные медицинские услуги.

Законченным случаем вусловиях поликлиники является обращение по поводу заболевания, проведениедиспансеризации отдельных категорий граждан и профилактических осмотровнаселения, цель которых достигнута.

2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическуюгруппу заболеваний, в том числе по профилю «медицинская реабилитация», с учетомуровней организации медицинской помощи (за исключением паллиативной медицинскойпомощи). Законченным случаем лечения в стационаре (случаем госпитализации)является совокупность медицинских услуг в соответствии со стандартом оказаниямедицинской помощи по основному заболеванию, предоставленных пациенту встационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической, лечебной,реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достиженияклинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод вдругое учреждение или в другое профильное отделение пациента по поводу другогоили сопутствующего заболевания), подтвержденного первичной медицинскойдокументацией, и без клинического результата (смерть пациента);

- за законченный случайлечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее- ВМП), в соответствии с перечнем видов ВМП, с учетом предельного количествазаконченных случаев оказания медицинской помощи по ВМП на 2017 год и плановыйпериод 2018 и 2019 годов;

- за 1 койко-день попаллиативной медицинской помощи;

- за прерванный, в томчисле сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при егописьменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услугдиализа (гемодиафильтрафия продолжительная).

3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическуюгруппу, в том числе по профилю «медицинская реабилитация», а также за случайприменения вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпоральногооплодотворения (ЭКО) с учетом уровней организации медицинской помощи.Законченным случаем лечения в условиях дневного стационара является объемлечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий, врезультате которых наступает выздоровление, улучшение, либо направлениепациента на госпитализацию в круглосуточный стационар;

- за законченный случайлечения заболевания при оказании ВМП, в соответствии с перечнем видов ВМП, сучетом предельного количества законченных случаев оказания медицинской помощипо ВМП на 2017 год и плановый период2018 и 2019 годов;

- за прерванный, в томчисле сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе.

4) при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

4.4. Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой врамках базовой программы обязательного медицинского страхования,устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», приказом Федерального фонда обязательного медицинскогострахования от 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре исодержанию тарифного соглашения».

Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программногообеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинскихорганизаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочиерасходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи формируются в соответствии с методикой расчета тарифов наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28.02.2011 № 158н.

Тарифы на оплатумедицинской помощи и подушевые нормативы финансирования устанавливаются вИвановской области тарифным соглашением между Департаментом здравоохраненияИвановской области, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Ивановской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзовмедицинских работников. Согласование тарифов на оплату медицинской помощиосуществляется Комиссией по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования (далее - Комиссия) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и исходя из предусмотренных Территориальной программойгосгарантий нормативов.

4.5. Размер тарифа наоплату медицинской помощи устанавливается дифференцированно для медицинскихорганизаций в зависимости от уровня (подуровня) организации медицинской помощи.

При установлении размера тарифов на оплату медицинской помощиприменяется дифференциация тарифов на оплату медицинской помощи в части ихразмера по группам медицинских организаций и (или) структурных подразделениймедицинских организаций с учетом объективных критериев: вида медицинскойпомощи, среднего радиуса территории обслуживания, количества фельдшерско-акушерскихпунктов, фельдшерских здравпунктов, уровня расходов на содержание имущества наединицу объема медицинской помощи, достижения целевых показателей уровнязаработной платы медицинских работников, установленных в соответствии сраспоряжением Правительства Ивановской области от04.03.2013 № 37-рп «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты»)«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ивановской области».

4.6. При предоставлениив соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю права на бесплатноесовместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенкумедицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний, и финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным втерриториальную программу обязательного медицинского страхования.

Стоимость законченногослучая лечения включает в себя расходы по предоставлению спального места ипитания лицу, осуществляющему уход за ребенком.

4.7. Медицинская помощьпо видам, включенным в базовую программу, оказывается застрахованным лицам натерритории Российской Федерации, в том числе за пределами субъекта РоссийскойФедерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхованиязастрахованного лица.

Оплата медицинскойпомощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями, находящимисявне территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования застрахованного лица, осуществляется повидам, включенным в базовую программу, по способам оплаты и тарифам,действующим на территории оказания медицинской помощи.

Оплата медицинскойпомощи по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинскогострахования, оказанной медицинскими организациями Ивановской областизастрахованным лицам, находящимся вне территории страхования, производится потарифу за единицу объема медицинской помощи.

5. Финансовое обеспечение Программы

5.1. Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы госгарантий являются средства федерального бюджета, областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.

5.2. В рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет средств ОМСосуществляется финансовое обеспечение застрахованным лицам:

- первичноймедико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой, в том числеспециализированной, медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, включеннойв перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

- мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3Территориальной программы госгарантий, медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденной Правительством РоссийскойФедерации;

- проведения гистологических и цитологическихисследований пациентов при заболеваниях, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, патолого-анатомическими отделениямимногопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системеобязательного медицинского страхования;

- медицинской помощи вслучае выявления заболевания, включенного в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в рамках проведения обязательных диагностическихисследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования).

Финансовое обеспечениемедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойслужбе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации ине включено в средние нормативы, установленные Территориальной программойгосгарантий.

Финансовое обеспечениедополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленныхбазовой программой обязательного медицинского страхования, предоставляемойлицам, зарегистрированным на территории Ивановской области, имеющим полисобязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средствмежбюджетного трансферта из бюджета Ивановской области на следующие видымедицинской помощи:

- паллиативная медицинскаяпомощь в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлиническихусловиях;

- пренатальная (дородовая)диагностика нарушения развития ребенка у беременных женщин;

- неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций.

5.3. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется:

1) скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь, первичная медико-санитарная и специализированнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в томчисле при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);

2) медицинская эвакуация, осуществляемая медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3) скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь, первичная медико-санитарная и специализированнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставлениедополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

4) медицинская помощь, предусмотренная федеральнымизаконами для определенных категорий граждан, оказываемая в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

5) лечение граждан Российской Федерации за пределамитерритории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

6) санаторно-курортное лечение отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) закупки лекарственных препаратов, предназначенныхдля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворнойи родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезньюГоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

8) закупки антивирусных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

9) закупки антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

10) предоставление в установленном порядке бюджетамсубъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 62Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

11) дополнительные мероприятия, установленные в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

5.4. За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) обеспечение областныхучреждений здравоохранения донорской кровью и (или) ее компонентами;

2) первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез,ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройстваи расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических и психотропныхвеществ);

3) проведенияпатолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических отделениях областныхбюджетных учреждений здравоохранения;

4) медицинской помощи,иных государственных услуг (работ) в следующих медицинских организациях и ихструктурных подразделениях: Областном казенном учреждении здравоохранения «Домребенка специализированный», Областном бюджетном учреждении здравоохранения«Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»,Областном бюджетном учреждении здравоохранения «Бюро судебно-медицинскойэкспертизы Ивановской области», Областном бюджетном учреждении здравоохранения«Ивановская областная станция переливания крови», отделении профессиональнойпатологии Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановскаяобластная клиническая больница», Областном бюджетном учреждении здравоохраненияособого типа «Медицинский информационно-аналитический центр», Областномбюджетном учреждении здравоохранения Ивановской области «Медицинский центрмобилизационных резервов», Государственном казенном учреждении здравоохраненияИвановской области «Территориальный центр медицины катастроф Ивановскойобласти».

5.5. Расходы областногобюджета включают в себя:

1) обеспечение лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями всоответствии с установленным частями 1, 2, и 3 статьи 4 Закона Ивановскойобласти от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний,при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты,специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделияпредоставляются бесплатно, согласно разделу I приложения 1 к Территориальнойпрограмме госгарантий; (В редакции Постановления Правительства Ивановскойобласти от17.04.2017 № 139-п)

2) обеспечениеполноценным питанием детей в возрасте до трех лет;

3) оплату расходовобластных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательногомедицинского страхования, в части капитального ремонта и проектно-сметнойдокументации для его проведения, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше статысяч рублей за единицу.

4) компенсацию стоимости проезда до местаобследования (консультации) или лечения (туда и обратно) на всех видахгородского пассажирского транспорта (за исключением такси), на автомобильномтранспорте общего пользования (за исключением такси) пригородного имеждугородного сообщения, на железнодорожном транспорте (в общем, плацкартномвагоне пассажирского поезда) лицам, установленным частью 1 статьи 3 ЗаконаИвановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области;

5) компенсацию затрат попроезду на транспорте общего пользования междугороднего и пригородногосообщения к месту получения процедуры диализа на аппарате «искусственная почка»и обратно больным с хронической почечной недостаточностью, получающим даннуюпроцедуру в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Ивановской области, в том числе Территориальной программыобязательного медицинского страхования;

6) обеспечение ежемесячными продуктовыминаборами стоимостью 200 рублей на весь период курса противотуберкулезнойтерапии в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара за счетсредств областного бюджета лиц, состоящих на диспансерном учете в ОБУЗ«Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина»;

7) оказание паллиативноймедицинской помощи. Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощиосуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областногобюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условийоказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования.

Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в предоставлении паллиативной медицинской помощи,устанавливается приложением 6 к Территориальной программе госгарантий.

8) пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций. Финансовое обеспечение пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка у беременных женщин, медицинских услуг понеонатальному скринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций осуществляется за счетмежбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования.

9) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сустановленным частью 1.1 статьи 4 Закона Ивановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области» перечнем групп населения, при лечении которых вамбулаторных условиях лекарственные препараты предоставляются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, согласно разделу I I приложения 1 к Территориальнойпрограмме госгарантий. (Дополнен - Постановление Правительства Ивановскойобласти от17.04.2017 № 139-п)

5.6. При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

5.7. При отсутствии поместу службы, месту жительства (месту проживания) или иному месту нахождениявоеннослужащих и других категорий служащих Российской Федерации, не подлежащихобязательному медицинскому страхованию в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, медицинских учреждений федеральных органов исполнительнойвласти, а также при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства(при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях изаболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования), медицинская помощь предоставляется в областных учрежденияхздравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этимучреждениям здравоохранения соответствующими федеральными органамиисполнительной власти.

5.8. В рамкахТерриториальной программы госгарантий за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойи приравненной к ней службе.

6. Средние нормативы объема медицинскойпомощи

6.1. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом поТерриториальной программе госгарантий определяются в единицах объема в расчетена 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования- в расчете на 1 застрахованное лицо.

6.2. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программойгосгарантий, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 2,35 посещения на 1застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской областина 2017 год – 0,271 посещения на 1 жителя; 2018год – 0,272 посещения на 1 жителя; 2019 год – 0,273 посещения на 1 жителя; (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2017 - 2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований бюджета Ивановской области на 2017 – 0,156обращения на 1 жителя; 2018 год – 0,157 обращения на 1 жителя; 2019 год - 0,158обращения на 1 жителя; (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2017 - 2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,06случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджетаИвановской области на 2017 - 2019 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019годы - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,074 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Ивановской области на 2017 - 2019 годы -0,015 случая госпитализации на 1 жителя; (Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

для паллиативной медицинской помощи за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области, в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования в стационарныхусловиях (включая отделения сестринского ухода) на 2017 - 2019 годы – 0,058койко-дня на 1 застрахованное лицо, что в расчете на 1 жителя составляет на2017 и 2018 годы - 0,057 койко-дня, на 2019 год - 0,058 койко-дня; вамбулаторных условиях на 2017 - 2019 годы – 0,008 посещения на 1 застрахованноелицо, что в расчете на 1 жителя составляет 0,008 посещения.

Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе в расчете на 1 застрахованное лицо составляет на2017 - 2019 годы 0,0055 случая госпитализации, что в расчете на 1 жителясоставляет на 2017 – 2018 годы - 0,0054 случая госпитализации, на 2019 год –0,0055 случая госпитализации. (В редакции Постановления ПравительстваИвановской области от17.04.2017 № 139-п)

6.3. Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо с учетом уровней оказания медицинскойпомощи на 2017-2019 годы:

Год

Уровни оказания медицинской помощи

Круглосуточный стационар (случаи госпитализации)

из них медицинская реабилитация (к/дн)

в том числе число случаев госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь в условиях стационара (к/д)

Дневной стационар (случаи лечения)

в том числе случаев лечения по высокотехнологичной медицинской помощи

Амбулаторная помощь

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещение)

Скорая медицинская помощь (число вызовов)

профилактические и иные цели (посещения)

неотложная помощь (посещения)

число обращений по поводу заболеваний

2017

на 1 застрахованное лицо

1

0,00788

0

Х

0,058

0,013

Х

0,410

0,083

0,395

0,008

0,181

2

0,06315

0,050

Х

0,039

Х

1,087

0,230

0,924

0,077

3

0,10130

0,024

0,0053

0,008

0,0002

0,853

0,247

0,661

0,042

на 1 жителя

1

0

0

Х

0,057

0

Х

0,007

0

0,006

0,008

0

2

0,015

0

Х

0,004

Х

0,258

0

0,145

0

3

0

0

Х

0

Х

0,006

0

0,005

0

2018

на 1 застрахованное лицо

1

0,00788

0

Х

0,058

0,013

Х

0,410

0,083

0,395

0,008

0,181

2

0,06315

0,050

Х

0,039

Х

1,087

0,230

0,924

0,077

3

0,10130

0,024

0,0053

0,008

0,0002

0,853

0,247

0,661

0,042

на 1 жителя

1

0

0

Х

0,057

0

Х

0,005

0

0,005

0,008

0

2

0,015

0

Х

0,004

Х

0,261

0

0,147

0

3

0

0

Х

0

Х

0,006

0

0,005

0

2019

на 1 застрахованное лицо

1

0,00788

0

Х

0,058

0,013

Х

0,410

0,083

0,395

0,008

0,181

2

0,06315

0,050

Х

0,039

Х

1,087

0,230

0,924

0,077

3

0,10130

0,024

0,0053

0,008

0,0002

0,853

0,247

0,661

0,042

на 1 жителя

1

0

0

Х

0,058

0

Х

0,005

0

0,005

0,008

0

2

0,015

0

Х

0,004

Х

0,262

0

0,148

0

3

0

0

Х

0

Х

0,006

0

0,005

0

(Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

7. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

7.1. Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2017 год составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы –1819,5 рубля; (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Ивановской области – 248,7рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 376,2 рубля; (В редакции Постановлений Правительства Ивановской области от29.12.2017 № 511-п)

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Ивановской области – 585,9 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы– 1054,0 рубля; (В редакции ПостановленийПравительства Ивановской области от29.12.2017 № 511-п)

на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области – 528,1 рубля;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 481,6 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

на 1 случай лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ивановской области – 6925,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы – 11919,1 рубля; (В редакцииПостановлений Правительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаИвановской области – 37673,3 рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 24674,3 рубля; (В редакцииПостановлений Правительства Ивановской области от29.12.2017 № 511-п)

на 1 койко-день помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1654,0 рубля; (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода),за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из областного бюджета вбюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти – 787,7 рубля.

Подушевые нормативыфинансирования устанавливаются органом государственной власти субъектаРоссийской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных разделом 6 инастоящим разделом Территориальной программы госгарантий, с учетомсоответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходованиясубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования наосуществление переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».

7.2. Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 и 2019 годысоставляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы – 2 072,0 рубля на 2018 год; 2 150,7 рубля на2019 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Ивановской области – 216,9 рубля на 2018 год; 217,2 рубля на2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 437,7 рубля на2018 год; 457,0 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Ивановской области – 508,9 рубля на 2018 год; 508,9 рубля на 2019 год,за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы – 1226,3 рубля на 2018 год; 1278,6 рубля на 2019 год;

на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из областногобюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области – 528,1 рубля на 2018 и 2019 годы;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы –560,3 рубля на 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ивановской области –5500,0 рубля на 2018 год; 5525,0 рубля на 2019 год, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 13640,7рубля на 2018 год; 14372,2 рубля на 2019 год;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаИвановской области – 31586,7 рублей на 2018год; 31773,3 рублей на 2019 год, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 29155,3рубля на 2018 год; 30910,9 рубля на 2019 год; (Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от19.07.2017 № 278-п)

на 1 койко-день помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1938,4 рубля на 2018 год; 2038,5 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкисестринского ухода), за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Ивановской области – 787,7 рубля на 2018 и 2019 годы.

Подушевые нормативыфинансирования устанавливаются органом государственной власти субъектаРоссийской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных разделом 6 инастоящим разделом Территориальной программы госгарантий, с учетомсоответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенцийиз бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществлениепереданных органам государственной власти субъектов Российской Федерацииполномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».

7.3. Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программойгосгарантий (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований бюджетаИвановской области (в расчете на 1 жителя, включая средства областного бюджета,передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области на финансовоеобеспечение паллиативной медицинской помощи, проведение мероприятий попренатальной (дородовой) диагностике, неонатального скрининга) в 2017 году – 1404,3 рубля, в 2018 году – 1 103,9 рубля, в 2019году – 1 109,9 рубля; (В редакции ПостановленийПравительства Ивановской области от03.10.2017 № 365-п)

за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (без расходов на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования Ивановской области своих функций) (врасчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году – 8834,4 рубля; в 2018 году -10325,7 рубля; в 2019 году - 10863,5 рубля.

(Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

Экономический расчетстоимости Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2017год и плановый период 2018 и 2019 годов указан в приложении 4 к Территориальнойпрограмме госгарантий.

8. Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

8.1. Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбирать медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одногораза в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н«Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В выбранной медицинскойорганизации гражданин вправе осуществлять выбор не чаще одного раза в год (заисключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителяна имя руководителя медицинской организации.

При отсутствии взаявлении о выборе медицинской организации сведений о выборе врача илифельдшера либо отсутствии такого заявления гражданин прикрепляется к врачу илифельдшеру медицинской организации по территориально-участковому принципу.

Порядки организацииприема, вызова врача на дом, активных патронажей на дому, в том числе дляграждан, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторноймедицинской помощи и проживающих вне зоны обслуживания данной медицинскойорганизации, утверждаются приказами медицинской организации, которыеразмещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.

Лечащий врачустанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследованиипациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинскимзаключением о заболевании (состоянии) пациента.

Диагноз, как правило,включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующихзаболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основнымзаболеванием и сопутствующим заболеванием.

Лечащий врач, рекомендуяпациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированныйпродукт лечебного питания обязан информировать пациента о возможности полученияим соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия,специализированного продукта лечебного питания без взимания платы всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Оказание неотложноймедицинской помощи гражданам, обратившимся с признаками неотложных состояний,осуществляется непосредственно в медицинской организации в амбулаторныхусловиях (самообращение) или на дому при вызове медицинского работника.

Оказание неотложноймедицинской помощи на дому осуществляется в течение не более двух часов послепоступления обращения гражданина или иного лица об оказании неотложноймедицинской помощи на дому.

8.2. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

8.3. Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлениюмедицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Правом внеочередногополучения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:

1. Граждане, отнесенныек категориям инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотреннымстатьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах».

2. Граждане России, награжденныезнаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР», в соответствии сдействующим законодательством.

3. Граждане России,удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации илиявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев РоссийскойФедерации и полных кавалеров ордена Славы».

4. Граждане России всоответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Вышеуказанные категорииграждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях Ивановской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются для внеочередногополучения медицинской помощи в федеральные медицинские организации в установленномпостановлением Правительства Российской Федерации порядке.

Контроль за внеочереднымоказанием медицинской помощи гражданам возлагается на руководителей медицинскихорганизаций.

При оказании первичноймедико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинскойпомощи лечащий врач (в необходимых случаях - врачебный консилиум, врачебнаякомиссия) определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий дляпациента не ниже требований, установленных стандартами медицинской помощи.

Лабораторные,диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличиимедицинских показаний по направлению лечащего врача. Срочность проведениялабораторных, диагностических и инструментальных исследований определяетсялечащим врачом с учетом медицинских показаний.

В случае невозможностипроведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований вмедицинской организации по месту жительства (прикрепления) пациента и приналичии медицинских показаний администрация медицинской организации обязанаорганизовать проведение лабораторных, диагностических и инструментальныхисследований пациенту бесплатно в медицинских организациях, оказывающих данныеуслуги.

8.4. Проведениеконсультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется послеосмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачомобщей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

8.5. При невозможностиоказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации поместу жительства (прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинскихорганизациях по направлению лечащего врача.

8.6. Прием пациентов понеотложным показаниям при оказании первичной медико-санитарной помощиосуществляется в день обращения по утвержденному медицинской организациейрасписанию.

8.7. В рамках первичноймедико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры отдельных категорий граждан, в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Целевые профилактическиеосмотры и обследования, диспансеризация и профилактические медицинские осмотрыотдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся поочной форме на бюджетной основе, проводятся в соответствии с нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится путем углубленного обследования состоянияздоровья граждан в целях:

1) раннего выявленияхронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основнойпричиной инвалидности и преждевременной смертности населения РоссийскойФедерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), основных факторовриска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия,повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потреблениеалкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточнаямасса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача;

2) определения группысостояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных иоздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническиминеинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан сиными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткогопрофилактического консультирования граждан с выявленными хроническиминеинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровыхграждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактическогоконсультирования и группового профилактического консультирования (школпациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистымриском;

4) определения группыдиспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким иочень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризацияпроводится 1 раз в 3 года в предусмотренные приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации возрастные периоды, за исключениеминвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а такжеучастников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья или других причин; лиц, награжденных знаком«Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин; бывших несовершеннолетнихузников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданныхфашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которыепроходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Профилактическиймедицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года в возрастные периоды, непредусмотренные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения». В год прохождения диспансеризациипрофилактический медицинский осмотр не проводится.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичнойврачебной помощи, в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 406н.

Диспансеризацияпроводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина,данного по форме и в порядке, утвержденном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Гражданин вправеотказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видовмедицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, в порядке и поформе, утвержденной федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

Ответственность заорганизацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинскомобслуживании в медицинской организации, возлагается на ее руководителя и наотделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в составцентра здоровья).

8.8. Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8.9. Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП медицинскими организациями,указанными в приложении 5 к Территориальной программе госгарантий.

Направление гражданРоссийской Федерации, проживающих на территории Ивановской области, дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федеральногобюджета осуществляется путем применения специализированной информационнойсистемы в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Для получениявысокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Территориальной программы госгарантий принимают участие несколькомедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующемупрофилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Территориальной программой госгарантий.

Возможно наличиеочередности на плановую госпитализацию в медицинские организации, оказывающиеспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Время ожидания плановойгоспитализации в медицинских организациях при предоставлениивысокотехнологичной специализированной медицинской помощи не должно превышать 3месяцев.

При отсутствии ресурсныхвозможностей медицинской организации, а также при отказе пациента отнаправления в медицинские организации, подведомственные федеральным органамисполнительной власти, государственным академиям наук, для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи срокпродлевается до полутора лет с обязательным ведением листа ожидания, уведомлениемпациента с объяснением причин и указанием предполагаемого срока госпитализации.

8.10. При оказании врамках Территориальной программы госгарантий первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения согласно стандартам медицинской помощи.

8.11. Условия оказанияпомощи в стационарных учреждениях предусматривают:

госпитализацию приналичии клинических показаний, требующих проведения интенсивных методовдиагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения, а также поэпидемическим показаниям с целью изоляции больного, при наличии направления нагоспитализацию от лечащего врача, службы скорой медицинской помощи, присамостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;

ответственность врачейстанции скорой медицинской помощи, поликлиник за несвоевременное направлениебольных на госпитализацию и ответственность дежурного врача или заведующегоотделением больничного учреждения за окончательное решение о госпитализации;

плановую стационарнуюмедицинскую помощь, предоставляемую в порядке очередности, при этом срокиожидания плановой госпитализации не должны превышать 30 календарных дней; вслучае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожиданияспециализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинскойпомощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующаяотметка в медицинской документации;

объем оказаниямедицинской помощи, определяемый в соответствии с имеющейся у медицинскойорганизации лицензией на осуществление медицинской деятельности. В случаяхкогда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки лицензии наосуществление медицинской помощи, больной должен быть переведен в медицинскуюорганизацию, имеющую право на оказание данного объема медицинской помощи;

размещение больных впалатах на 2 и более мест, за исключением размещения в маломестных палатах(боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

пациенты размещаются вмаломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или)эпидемиологических показаний, установленных приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Главнымгосударственным санитарным врачом Российской Федерации;

предоставлениелекарственной помощи;

предоставление праваодному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет,а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний платаза создание условий в стационарных условиях, в том числе за предоставлениеспального места и питания, с указанных лиц не взимается;

предоставление постаиндивидуального ухода по медицинским показаниям.

В стационарныхучреждениях больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиеническихтребований, утвержденных постановлением главного государственного санитарноговрача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность».

Больные, роженицы иродильницы обеспечиваются питанием (в том числе лечебным питанием) всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от19.08.2016 № 614 «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормампотребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания»и физиологическими нормами, утвержденными Федеральной службой по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучия человека» 18.12.2008 «МР2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществахдля различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации»,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н«Об утверждении норм лечебного питания».

8.12. Госпитализация вусловиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения(стационарно) осуществляется по направлению лечащего врача иливрача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии смедицинскими показаниями, требующими госпитального режима, проведенияинтенсивных методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, скороймедицинской помощью по срочным медицинским показаниям, а также присамостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощипри наличии показаний к госпитализации.

8.13. Специализированнаямедицинская помощь в условиях обеспечения круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения (стационарно) организуется в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, утверждаемыми нормативными правовыми актамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти.

8.14. Оказание плановойспециализированной медицинской помощи в условиях стационара гражданамосуществляется бесплатно по направлению медицинской организации Ивановскойобласти, к которой прикреплен пациент, в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи и маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи,установленными нормативными актами Российской Федерации и Ивановской области сучетом установленного Территориальной программой госгарантий периода ожидания.

8.15. Условия госпитализациив медицинские организации:

1) обязательным условиемявляется наличие направления на плановую госпитализацию и данныхдогоспитального обследования;

2) госпитализацияпациента в больничное учреждение по экстренным показаниям должна осуществлятьсяв максимально короткие сроки, время нахождения больного в приемном покое приплановой госпитализации не должно превышать 3 часов;

3) больные размещаются впалатах на 2 и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиеническихтребований и норм;

4) размещение пациентовв маломестных палатах (боксах) осуществляется по медицинским иэпидемиологическим показаниям, установленным Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний кразмещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»;

5) проведениелечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации послеосмотра больного лечащим или дежурным врачом.

8.16. Гарантируетсяпредоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

8.17. Гарантируетсяперевод пациента в другую медицинскую организацию при наличии медицинскихпоказаний, а также при отсутствии у данной медицинской организации лицензии наоказание необходимых пациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.

8.18. В случаеотсутствия в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь,возможности проведения пациенту, находящемуся на стационарном лечении,необходимых диагностических исследований, медицинская организация обеспечиваеттранспортировку гражданина в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию, в которой предусмотрено проведение необходимыхдиагностических исследований в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профилям медицинскойпомощи, установленным нормативными актами Российской Федерации и Ивановскойобласти.

8.19. В случае нарушениябольничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно ссоответствующими отметками в медицинской и иной документации, при условииотсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента, отсутствия необходимостиизоляции по эпидемиологическим показаниям.

8.20. В случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в иной медицинскойорганизации при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечение транспортом исопровождение медицинскими работниками осуществляется медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь.

Сопровождение пациента вмедицинскую организацию для выполнения диагностических исследованийосуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь пациенту в стационарных условиях. В качестве сопровождающегомедицинского работника может быть врач или средний медицинский персонал.

Транспортировка пациентаосуществляется за счет средств медицинской организации, оказывающей помощьпациенту в стационарных условиях санитарным транспортом в медицинскуюорганизацию, обеспечивающую проведение требуемого вида диагностическогоисследования и обратно.

Для проведениядиагностических исследований пациенту оформляются:

направление, оформленноелечащим врачом, с соответствующей записью в медицинской карте стационарногобольного, подписанное заведующим отделением;

выписка из медицинскойкарты стационарного больного, содержащая: клинический диагноз, результатыпроведенных инструментальных и лабораторных исследований, обоснованиенеобходимости проведения диагностического исследования.

Направление должносодержать информацию о данных пациента, полиса обязательного медицинскогострахования.

8.21. В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощив плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-коммуникационной сети Интернет, осроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

8.22. Проведениелечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, обеспечениедонорской кровью и ее компонентами (при наличии показаний) осуществляются смомента поступления в стационар. Питание пациента в стационаре осуществляется всоответствии с натуральными нормами, утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется всоответствии со стандартами при оказании первичной медико-санитарноймедицинской помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях.

В случае необходимостииспользования лекарственных препаратов медицинской организацией при оказаниимедицинской помощи в рамках Территориальной программы госгарантий, невключенных в стандарты, медицинские организации могут приобретать ииспользовать лекарственные препараты при наличии у пациента жизненных показанийк применению лекарственных препаратов, не имеющих аналогов в стандартах, порешению врачебной комиссии в соответствии с действующим законодательством.

Порядок обеспечениядонорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, установленныминормативными правовыми актами Российской Федерации.

При оказании медицинскойпомощи осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

8.23. Критериямизавершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническоевыздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивнойтерапии, отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении.

8.24. Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Территориальной программы госгарантий принимают участие несколькомедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующемупрофилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Территориальной программой госгарантий. Гражданинупредоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом согласия врача).

При этом допускаетсяодновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыминозологиями. Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе)являются:

- изоляция больных отвнешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний -предупреждение заражения окружающих;

- соблюдение действующихсанитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений иокружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

8.25. Показания и объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяютсялечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебнойкомиссией) не ниже требований, установленных стандартами медицинской помощи.

8.26. Пациентыразмещаются в маломестных палатах не более 2 мест (боксах) при наличиимедицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологическихпоказаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

8.27. В целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту, предоставляются транспортные услуги с сопровождениеммедицинским работником такого пациента.

8.28. При предоставлениипервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условияхдневных стационаров всех типов плановая госпитализация осуществляется понаправлению лечащего врача поликлиники.

8.29. Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

8.30. При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

8.31. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

8.32. Профилактическаяработа с населением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-специалистами, оказывающими амбулаторно-поликлиническуюмедицинскую помощь, а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики,школами здорового образа жизни, центрами здоровья, действующими на базегосударственных учреждений здравоохранения Ивановской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь.

8.33. Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляется путем:

1) пропаганды здоровогообраза жизни, санитарно-гигиенического просвещения, информирования населения овозможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний,представляющих опасность для окружающих, формирования мотивации к ведениюздорового образа жизни;

2) проведенияпрофилактических и иных медицинских осмотров с целью предупреждения и раннеговыявления заболеваний, в том числе предупреждения социально значимыхзаболеваний, разработки и реализации лечебно-оздоровительных исанитарно-противоэпидемических мероприятий по иммунизации населения;

3) диспансеризации идиспансерного наблюдения граждан:

- диспансеризацииопределенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансеризациидетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных) и находящихся под опекой, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, профилактических осмотров несовершеннолетних всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансерногонаблюдения лиц с хроническими заболеваниями, а также краткосрочнойдиспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, включая отдельные категорииграждан, установленные законодательством Российской Федерации;

- диспансерногонаблюдения женщин в период беременности и осуществления мер по предупреждениюабортов;

4) выявления вредных дляздоровья факторов, проведения мероприятий, направленных на снижение их влиянияна здоровье, предупреждения потребления алкоголя и табака, предупреждения иборьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропныхвеществ;

5) проведениямероприятий по устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности либоутраченных функций с целью восстановления и сохранения социального ипрофессионального статуса пациентов, в том числе путем оказания медицинскойпомощи по медицинской реабилитации.

6) обучения граждангигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь вотказе от потребления алкоголя и табака;

7) обучения гражданэффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

8) динамическогонаблюдения за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

9) мероприятий по раннейдиагностике социально-значимых заболеваний: профилактических осмотров натуберкулез (флюорографическое обследование) в порядке, утвержденномПравительством Российской Федерации, осмотров пациентов в смотровых кабинетах сцелью раннего выявления онкологических заболеваний;

10) профилактическихосмотров населения, за исключением граждан, подлежащих соответствующиммедицинским осмотрам, порядок и условия которых регламентируютсязаконодательством Российской Федерации;

11) профилактическойвакцинации населения, включая осмотры медицинскими работниками передкалендарными профилактическими прививками, а также перед вакцинацией поэпидпоказаниям;

12) медицинскогоконсультирования несовершеннолетних при определении профессиональнойпригодности;

13) профилактических ипредварительных осмотров несовершеннолетних, связанных с организацией отдыха,оздоровления и занятости в каникулярное время;

14) медицинских осмотровнесовершеннолетних в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

15) индивидуальной игрупповой медицинской профилактики (формирование здорового образа жизни,включая отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем, обучениемедико-санитарным правилам по профилактике заболеваний и предотвращению ихпрогрессирования); проведения школ здоровья, бесед, лекций;

16) дородового ипослеродового патронажа, осуществляемого медицинскими работниками медицинскихорганизаций;

17) предварительных ипериодических медицинских осмотров, включая флюорографическое и скрининговоеобследование на онкопатологию, обучающихся (студентов) общеобразовательныхорганизаций, образовательных организаций профессионального и высшегообразования Ивановской области.

8.34. Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослогонаселения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций,осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется потерриториально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы и местуобучения).

Диспансеризация в каждомвозрастном периоде человека проводятся в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбораграждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний, граждан, имеющихфакторы риска их развития, высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокийриск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний квыполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа. Первыйэтап диспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов дляпроведения диспансеризации жителей отдаленных поселений.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания, проведения углубленного профилактическогоконсультирования.

8.35. Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

8.36. Порядок реализацииправа внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вгосударственных учреждениях здравоохранения:

1) право на внеочередноеоказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенныезаконодательством Российской Федерации;

2) информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена в медицинских организациях на стендах и в иныхобщедоступных местах;

3) при обращенииграждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, вамбулаторных условиях регистратура медицинской организации осуществляет записьпациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнениядиагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует ихпредоставление во внеочередном порядке;

4) предоставлениеплановой медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневногостационара гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, осуществляется вне очередности. Решение о внеочередном оказаниимедицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации попредставлению лечащего врача или заведующего отделением.

8.37. Медицинская помощьв рамках Территориальной программы госгарантий оказывается в медицинскихорганизациях в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы госгарантий, в том числе Территориальнойпрограммы ОМС, согласно приложению 2 к Территориальной программе госгарантий, атакже в соответствии с объемами медицинской помощи на 2017 год и плановыйпериод 2018 и 2019 годов, оказываемой в рамках Территориальной программыгосгарантий согласно приложению 3 к Территориальной программе госгарантий.

8.38. Условия приема вамбулаторно-поликлинических учреждениях предусматривают:

- внеочередное оказаниеамбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи в деньобращения; отсутствие у пациента полиса обязательного медицинского страхованиязастрахованного лица не является причиной для отказа в экстренном приеме;

- прием больных попредварительной записи, в том числе по телефону, а также посредствомэлектронной записи; организация приема (предварительная запись) и порядоквызова врача на дом (с указанием телефонов и электронных ресурсов, по которымрегистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры)регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации;ознакомление с указанными правилами должно быть доступно каждому пациенту(наличие информации на стендах, соблюдение установленного режима работыучреждения здравоохранения);

- возможность наличияочередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностическихи лабораторных исследований в медицинской организации;

- возможность полученияпациентом медицинской услуги на дому при невозможности посещения поликлиники помедицинским показаниям; пациент на дому получает полный объем экстренных,неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий; медицинская помощьна дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работыамбулаторно-поликлинического учреждения;

- предоставление помощив условиях дневного стационара, в случаях когда пациент не требуеткруглосуточного медицинского наблюдения, но нуждается в лечебно-диагностическойпомощи в дневное время (до нескольких часов), по объему и интенсивностиприближенной к стационару. Направление больных на лечение в дневном стационареосуществляет лечащий врач;

- направление пациентовна плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного медицинского наблюдения;

- оказание медицинскойпомощи службой скорой медицинской помощи по вызовам. Отсутствие полисаобязательного медицинского страхования застрахованного лица и документов,удостоверяющих личность, не является причиной для отказа в вызове.

8.39. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания:

- в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарноймедицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в случаесоздания службы неотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии состандартами оказания медицинской помощи, исходя из тяжести и характера заболевания;

- назначение и применение лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебногопитания при амбулаторном и стационарном лечении, не входящих в утвержденныестандарты оказания медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинскихпоказаний (индивидуальная непереносимость, жизненные показания) по решениюврачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного ижурнале врачебной комиссии;

- обеспечение донорской кровью и (или) еекомпонентами при оказании медицинской помощи в рамках реализациитерриториальной программы осуществляет ОБУЗ «Ивановская областная станцияпереливания крови»;

- субъектами, обеспечивающими реализациюправ населения по социальной поддержке отдельных категорий граждан по обеспечениюлекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, являются:аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность,учреждения здравоохранения;

- реестр медицинских организаций, врачейи фельдшеров, имеющих право на назначение и выписывание рецептов налекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продуктылечебного питания для детей-инвалидов, гражданам, имеющим право на их бесплатноеполучение в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи, ведетсяобластным бюджетным учреждением здравоохранения особого типа «Медицинскийинформационно-аналитический центр»;

- лекарственные препараты дляамбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальнойпомощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратовбесплатно, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики(семейным врачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания,согласно стандартам оказания медицинской помощи;

- назначение лекарственных препаратовгражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами имедицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов, для амбулаторного лечения осуществляется в соответствии сзаявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенногофинансирования;

- лица, имеющие право на государственнуюсоциальную помощь по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов, получают лекарственные препараты и медицинские изделия порецептурным бланкам установленного образца в аптечной организации,осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории населения;специализированные продукты лечебного питания - в учреждениях здравоохранения;

- порядок назначения и выписываниелекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получениелекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актамиИвановской области;

- в период нахождения на стационарномлечении больного, имеющего право на социальную поддержку по обеспечениюлекарственными препаратами и медицинскими изделиями в амбулаторных условиях, недопускается оформление рецептов для получения в аптечной организациилекарственных препаратов на бесплатной основе;

- участники, ветераны и инвалиды ВеликойОтечественной Войны, граждане старше трудоспособного возраста, относящиеся кмаломобильной группе населения, обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с соглашениями, заключенными между медицинскими, аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обеспечения. В населенных пунктах, гдеотсутствуют аптечные организации и отделения социальной защиты, доставкафармацевтической продукции гражданам, относящихся к маломобильной группенаселения, осуществляется специалистами участковой службы, фельдшерами фельдшерско-акушерскихпунктов, сотрудниками скорой медицинской помощи, сотрудниками мобильныхмедицинских бригад, волонтерами;

- финансирование мер социальной поддержкиотдельных категорий граждан по отпуску лекарственных препаратов, медицинскихизделий и лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется:

1) За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета:

- обеспечение в установленном порядкелекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации;

- обеспечение в установленном порядкеантивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, втом числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

- обеспечение в установленном порядке антибактериальными и противотуберкулезнымилекарственными препаратами для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- финансовое обеспечение предоставления вустановленном порядке государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

2) За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета:

- обеспечение лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями в соответствии с установленным статьей 4 ЗаконаИвановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний,при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты,специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделияпредоставляются бесплатно (приложение 1).

Главным распорядителем средств наосуществление мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населениялекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания имедицинскими изделиями является Департамент здравоохранения Ивановской области.

Основанием для оплаты услуги по отпускулекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания имедицинских изделий являются государственные контракты и договоры, заключаемыепобедителем аукциона, в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», с аптечнымиорганизациями - пунктами отпуска.

8.40. В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельныесроки ожидания составляют:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми недолжны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов недолжны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарныхдней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут смомента ее вызова.

8.41. Детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляетсямедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную помощь, в соответствии с нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации и Департаментаздравоохранения Ивановской области.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, по местуих постоянного пребывания в организациях для детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, оказывается медицинскими организациями, в зоне обслуживания которыхрасположены организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей.

Медицинская организация приустановлении (наличии) у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, заболевания, требующего оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортного лечения, вприоритетном порядке направляет его медицинскую документацию в Департаментздравоохранения Ивановской области.

(Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

8.42. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы госгарантий(далее – медицинская организация):

медицинская помощь вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказываетсягражданам медицинскими организациями бесплатно;

при оказании медицинскойпомощи гражданам в экстренной форме медицинской организацией, имеющей лицензиюна оказание медицинской помощи соответствующего вида, данная медицинскаяорганизация оформляет выписку из медицинской карты больного об оказании емумедицинской помощи в экстренной форме с приложением копии документа,подтверждающего личность больного и лицензии на оказание медицинской помощисоответствующего вида (далее - документы об оказании медицинской помощи вэкстренной форме);

документы об оказаниимедицинской помощи в экстренной форме медицинская организация, имеющая лицензиюна оказание медицинской помощи соответствующего вида, направляет посредствомпочтовой связи в адрес медицинской организации, включенной в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования Ивановской области, к которой прикреплен гражданин для оказания первичноймедико-санитарной помощи, для заключения договора на возмещение расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (далее –Договор);

форма Договораутверждается правовым актом Департамента здравоохранения Ивановской области;

медицинская организация,включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, направляетпосредством почтовой связи в течение 5 рабочих дней с даты получения документовоб оказании медицинской помощи в экстренной форме в адрес медицинскойорганизации Договор;

медицинская организация,включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, производитвозмещение затрат по нормативу финансовых затрат на соответствующий вид медицинскойпомощи, утвержденному Территориальной программой госгарантий, за счет средствот приносящей доход деятельности, в течение 30 календарных дней с моментазаключения Договора.

9. Критерии доступности и качествамедицинской помощи

Наименование показателя

Единица измерения

2017 год

2018 год

2019 год

Критерии качества медицинской помощи

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов числа опрошенных

51

52

53

1.1.

городского населения

51

52

53

1.2.

сельского населения

51

52

53

2.

Смертность населения от всех причин

число умерших от всех причин на 1000 человек населения

14,7

13,9

13,4

3.

Смертность населения от болезней системы кровообращения

число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения

600,5

579,2

559,6

3.1.

городского населения

604,1

582,68

562,96

3.2.

сельского населения

584,65

563,91

544,83

4.

Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных

число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения

210,0

208,0

206,4

4.1.

городского населения

216,5

214,4

212,8

4.2.

сельского населения

182,2

180,5

179,1

5.

Смертность населения от туберкулеза

случаев на 100 тыс. человек населения

6,4

6,3

6,2

5.1.

городского населения

5,8

5,8

5,6

5.2.

сельского населения

8,9

8,8

8,7

6.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

636

630

624

7.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

145

142

139

8.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

24,3

22,8

21,0

9.

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

15,5

15,4

15,3

10.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности

5,8

5,8

5,6

10.1.

в городской местности

5,8

5,8

5,6

10.2.

в сельской местности

5,8

5,8

5,6

11.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

15,3

15,2

15,1

12.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

180

179

178

13.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

%

16,8

16,7

16,6

14.

Смертность детей в возрасте 0 -17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

85

84

84

15.

Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

%

19

18,5

18

16.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

%

53,2

53,6

53,6

17.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

0,8

0,85

0,9

18.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

%

51

52

53

19.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

%

61

61

61

20.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

21,0

21,5

22,0

21.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

%

22,5

24,0

25,0

22.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездными бригадами скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездной бригадой скорой медицинской помощи

%

1,0

1,2

1,5

23.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

%

38

40

42

24.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

%

16

16,5

17

25.

Количество обоснованных жалоб,

в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

количество

жалоб

55

35

53

33

50

30

Критерии доступности медицинской помощи

26.

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

44,3

46,0

46,0

26.1.

городскому населению:

30,7

31,5

31,5

26.1.1.

в амбулаторных условиях

13,4

14,4

14,4

26.1.2.

в стационарных условиях

17,3

17,1

17,1

26.2.

сельскому населению:

13,6

14,5

14,5

26.2.1.

в амбулаторных условиях

6,4

7,1

7,1

26.2.2

в стационарных условиях

7,2

7,4

7,4

27.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

93,1

93,1

93,1

27.1.

городскому населению:

47,6

47,6

47,6

27.1.1.

в амбулаторных условиях

23,4

23,4

23,4

27.1.2.

в стационарных условиях

24,2

24,2

24,2

27.2.

сельскому населению:

45,5

45,5

45,5

27.2.1.

в амбулаторных условиях

21,9

21,9

21,9

27.2.2

в стационарных условиях

23,6

23,6

23,6

28.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

%

7,8

7,9

8,0

29.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

%

2,9

3,0

3,1

30.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих

%

90

91

92

30.1.

в городской местности

90

91

92

30.2.

в сельской местности

90

91

92

31.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

% от общего числа пациентов, получивших стационарное лечение в рамках ОМС

7

7

7

32.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1 000 человек сельского населения

250

252

255

33.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

%

12

11

10

(В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от17.04.2017 № 139-п)

Приложение 1

к Территориальной программе

госгарантий

Раздел I . Перечень лекарственных препаратов,специализированных

продуктов лечебного питания и медицинскихизделий,

отпускаемых населению в соответствии сустановленным частями 1, 2 и 3 статьи 4 Закона Ивановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраныздоровья граждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственныепрепараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделияпредоставляются бесплатно

(Вредакции Постановлений Правительства Ивановской области

от19.07.2017 № 278-п;

от03.10.2017 № 365-п)

Таблица 1

Лекарственные препараты имедицинские изделия

для обеспечения граждан всоответствии с группами населения

и категориями заболеваний,указанными в приложении 1

к постановлению ПравительстваРоссийской Федерации

от 30.07.1994 № 890 «Огосударственной поддержке развития

медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения

и учреждений здравоохранениялекарственными средствами

и изделиями медицинскогоназначения», для лечения

в амбулаторных условиях вобластных

учреждениях здравоохранения

Международные непатентованные наименования лекарственных препаратов (МНН)

Лекарственная форма

Детский церебральный паралич

Тизанидин

таблетки

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Лечебное питание на основе аминокислот без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией, в возрасте до 1 года

содержание белка (эквивалент) 11 - 13,5 г на 100 г смеси

банка не менее 350 г

Лечебное питание на основе аминокислот без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией, в возрасте старше

1 года

содержание белка (эквивалент) 20 - 30 г на 100 г смеси

банка не менее 400 г

Лечебное питание на основе аминокислот без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией, в возрасте старше 1 года

содержание белка (эквивалент) 40 - 75 г на 100 г смеси

банка не менее 400 г

Лечебное питание на основе аминокислот без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией, в возрасте старше 1 года

содержание белка (эквивалент) 65 - 80 г на 100 г смеси

банка не менее 400 г

Сухая смесь на основе изолята соевого белка или гидролизатов казеина для детей с непереносимостью лактозы или коровьего молока с рождения

банка не менее 400 г

Линекс

капсулы

Панкреатин

капсулы кишечнорастворимые

Острая перемежающаяся порфирия

Декстроза

раствор для инфузий

Онкологические заболевания (инкурабельные больные)

Метотрексат

таблетки, покрытые оболочкой

Гидразин сульфат

таблетки

Ондансетрон

таблетки

Дексаметазон

таблетки

Интерферон альфа-2b

флакон

Анаферон детский

таблетки

Интерферон альфа-2B

капли назальные

Лучевая болезнь

Цианокобаламин

раствор для инъекций

Аскорбиновая кислота

таблетки

Главная

Постановления

2016

Декабрь

23

Постановление Правительства Ивановской области от 23.12.2016 № 451-п

	Наименование показателя	Единица измерения	2017 год	2018 год	2019 год
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов числа опрошенных	51	52	53
1.1.	городского населения		51	52	53
1.2.	сельского населения		51	52	53
2.	Смертность населения от всех причин	число умерших от всех причин на 1000 человек населения	14,7	13,9	13,4
3.	Смертность населения от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	600,5	579,2	559,6
3.1.	городского населения		604,1	582,68	562,96
3.2.	сельского населения		584,65	563,91	544,83
4.	Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных	число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения	210,0	208,0	206,4
4.1.	городского населения		216,5	214,4	212,8
4.2.	сельского населения		182,2	180,5	179,1
5.	Смертность населения от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек населения	6,4	6,3	6,2
5.1.	городского населения		5,8	5,8	5,6
5.2.	сельского населения		8,9	8,8	8,7
6.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	636	630	624
7.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	145	142	139
8.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	%	24,3	22,8	21,0
9.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	15,5	15,4	15,3
10.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности	5,8	5,8	5,6
10.1.	в городской местности		5,8	5,8	5,6
10.2.	в сельской местности		5,8	5,8	5,6
11.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	%	15,3	15,2	15,1
12.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	180	179	178
13.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	%	16,8	16,7	16,6
14.	Смертность детей в возрасте 0 -17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	85	84	84
15.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	%	19	18,5	18
16.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	%	53,2	53,6	53,6
17.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	%	0,8	0,85	0,9
18.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	%	51	52	53
19.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	%	61	61	61
20.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	%	21,0	21,5	22,0
21.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	%	22,5	24,0	25,0
22.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездными бригадами скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездной бригадой скорой медицинской помощи	%	1,0	1,2	1,5
23.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	%	38	40	42
24.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	%	16	16,5	17
25.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы	количество жалоб	55 35	53 33	50 30
Критерии доступности медицинской помощи
26.	Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь	на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население	44,3	46,0	46,0
26.1.	городскому населению:		30,7	31,5	31,5
26.1.1.	в амбулаторных условиях		13,4	14,4	14,4
26.1.2.	в стационарных условиях		17,3	17,1	17,1
26.2.	сельскому населению:		13,6	14,5	14,5
26.2.1.	в амбулаторных условиях		6,4	7,1	7,1
26.2.2	в стационарных условиях		7,2	7,4	7,4
27.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь	на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население	93,1	93,1	93,1
27.1.	городскому населению:		47,6	47,6	47,6
27.1.1.	в амбулаторных условиях		23,4	23,4	23,4
27.1.2.	в стационарных условиях		24,2	24,2	24,2
27.2.	сельскому населению:		45,5	45,5	45,5
27.2.1.	в амбулаторных условиях		21,9	21,9	21,9
27.2.2	в стационарных условиях		23,6	23,6	23,6
28.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу	%	7,8	7,9	8,0
29.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу	%	2,9	3,0	3,1
30.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих	%	90	91	92
30.1.	в городской местности		90	91	92
30.2.	в сельской местности		90	91	92
31.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	% от общего числа пациентов, получивших стационарное лечение в рамках ОМС	7	7	7
32.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1 000 человек сельского населения	250	252	255
33.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	%	12	11	10