Постановление Правительства Ивановской области от 29.12.2015 № 624-п

О внесении изменений в постановление Правительства Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п «Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы»

Постановление Правительства Ивановской области от 13.11.2013 N449-п(ред. от 12.02.2015)"Об утверждении государственной программыИвановской области "Развитие здравоохранения Ивановской области" на2014 - 2020 годы"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29.12.2015 № 624-п

г. Иваново

О внесении изменений в постановление Правительства

Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п «Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы»

В целях корректировки государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п «Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы» следующие изменения:

1.1. В пункте 2 постановления слова «заместителя Председателя Правительства Ивановской области Эрмиш И.Г.» заменить словами «заместителя Председателя Правительства Ивановской области – директора Департамента здравоохранения Ивановской области
Романчук С.В.»

1.2. Приложение к постановлению изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, связанные с реализацией областного бюджета на 2016 год.

Губернатор

Ивановской области

П.А. Коньков

Приложениек постановлению

ПравительстваИвановской области

от29.12.2015 № 624-п

Приложениек постановлению

ПравительстваИвановской области

от13.11.2013 № 449-п

Государственнаяпрограмма

Ивановскойобласти «Развитие здравоохранения

Ивановскойобласти» на 2014 - 2020 годы

1. Паспортпрограммы

Наименование программы

Развитие здравоохранения Ивановской области

Срок реализации программы

2014 - 2020 годы

Перечень подпрограмм

1. Модернизация системы здравоохранения Ивановской области.

2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

3. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи.

4. Паллиативная медицинская помощь

5. Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов.

6. Другие вопросы в сфере здравоохранения.

7. Меры социальной поддержки в сфере здравоохранения.

8. Организация обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области.

9. Осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

10. Охрана здоровья матери и ребенка.

11. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

12. Организация выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области за счет средств ОМС.

Администратор программы

Департамент здравоохранения Ивановской области

Ответственные исполнители

Департамент здравоохранения Ивановской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области

Исполнители

Цель (цели) программы

Обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, соответствия объемов и видов медицинских услуг уровню заболеваемости и потребностям населения Ивановской области, передовым достижениям медицинской науки.

Сохранение и укрепление физического, психического здоровья и активного долголетия каждого человека

Целевые индикаторы (показатели) программы

Смертность от всех причин;

Младенческая смертность;

Смертность от болезней системы кровообращения;

Смертность от дорожно-транспортных происшествий;

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

Смертность от туберкулеза;

Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез;

Обеспеченность населения врачами;

Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача;

Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Ивановской области;

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ивановской области;

Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ивановской области;

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Объемы ресурсного обеспечения программы

Общий объем бюджетных ассигнований:

2014 год – 5 753 664 633,76 руб.,

2015 год – 5 816 423 330,66 руб.,

2016 год – 5 392 674 219,39 руб.,

2017 год – 5 094 440 757,77 руб.,

2018 год – 5 087 944 540,55 руб.,

2019 год – 5 087 944 540,55 руб.,

2020 год – 5 087 944 540,55 руб.;

- областной бюджет:

2014 год – 4 891 416 744,00 руб.,

2015 год – 5 181 547 610,49 руб.,

2016 год – 5 107 235 919,39 руб.,

2017 год – 5 094 340 757,77 руб.,

2018 год – 5 087 844 540,55 руб.,

2019 год – 5 087 844 540,55 руб.,

2020 год – 5 087 844 540,55 руб.;

- федеральный бюджет:

2014 год – 857 147 889,76 руб.,

2015 год – 634 275 720,17 руб.,

2016 год – 285 338 300,00 руб.,

2017 год – 0,00 руб.,

2018 год – 0,00 руб.,

2019 год – 0,00 руб.,

2020 год – 0,00 руб.;

- бюджеты государственных внебюджетных фондов:

2014 год – 5 000 000,00 руб.,

2015 год – 500 000,00 руб.,

2016 год – 0,00 руб.,

2017 год – 0,00 руб.,

2018 год – 0,00 руб.,

2019 год – 0,00 руб.,

2020 год – 0,00 руб.;

- от физических и юридических лиц:

2014 год – 100 000,00 руб.,

2015 год – 100 000,00 руб.,

2016 год – 100 000,00 руб.,

2017 год – 100 000,00 руб.,

2018 год – 100 000,00 руб.,

2019 год – 100 000,00 руб.,

2020 год – 100 000,00 руб.;

- внебюджетное финансирование (бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области):

2014 год – 7 839 427 400,00 руб.,

2015 год – 8 980 440 100,00 руб.,

2016 год – 8 962 642 200,00 руб.,

2017 год – 10 393 549 100,00 руб.,

2018 год – 10 393 549 100,00 руб.,

2019 год – 10 393 549 100,00 руб.,

2020 год – 10 393 549 100,00 руб.

Ожидаемые результаты реализации программы

Снижение к 2020 году показателя смертности от всех причин в Ивановской области до 13,0 случаев на 1000 населения

2. Анализ текущей ситуации в сферереализации государственной программы.

НаселениеИвановской области на 1 января 2014 года насчитывает 1 043 130 человек (2011год - 1 060 109 человек, 2012 год - 1 054 040 человек, 2013 год – 1 048 961человек). В последние годы регистрируется стабилизация рождаемости, снижениесмертности и естественной убыли населения.

Общая смертностьнаселения за последние три года снизилась на 13,4% (с 18,6 на 1000 населения в2009 году до 16,4 на 1000 населения в2014 году).

Рождаемость вобласти за тот же период: наблюдается небольшая тенденция роста, в 2014 годусоставляет 11,1 на 1000 жителей (10,4 - в 2010 году, 10,4 - в 2011 году, 11,1 -в 2012 году, 11,2 - в 2013 году).

Естественнаяубыль населения сократилась с 6,5 на 1000 населения в 2011 году до 5,3 в 2014году за счет снижения смертности. Изменения в естественном движении населенияпривели к изменениям в возрастном составе. Наибольшие темпы сокращениячисленности отмечены по населению моложе трудоспособного возраста, что явилосьследствием резкого сокращения рождаемости с 15 на 1000 населения в 1983 году до6,7 в 1999 году.

Соотношениевзрослого и детского населения составляет 83,5% к 16,5% (в 2011году взрослые -83,8%, дети – 16,2%, в 2012 году взрослые - 83,8%, дети - 16,2%) (РоссийскаяФедерация – соответственно 80,1% и 19,9%). Число подростков с 2007 годауменьшилось на 41,0% (с 43 804 человек в 2007 году до 29 967 в 2011 году, в2012 году – 27 518, в 2013 году -25 857). Уменьшается взрослое население, адоля людей старше трудоспособного возраста остается высокой (2013 год - 25,2%,2012 год - 26,7%, 2011 год – 26,1%, 2010 год – 25,4% от всего населения против23,1% 2013 год в России). Численность населения пенсионного возраста имееттенденцию к росту. По этому показателю Ивановская область является одной из«старых» в России, что отрицательно сказывается на уровне заболеваемости исмертности населения.

Структурасмертности в 2013 году:

- 1 местоостается за сердечно – сосудистыми заболеваниями 645,3 на 100 тыс. населения соснижением показателя на 8,3% в сравнении с 2012 годом (в 2010 году – 951,2, в2011 году - 730,1, в 2012 году - 698,9 на 100 тыс. населения);

- 2 место –онкологические заболевания (221,1 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 216,9, в2011 году – 222,5 на 100 тыс. населения);

- 3 место –заболевания нервной системы (171,6 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 149,4на 100 тыс. населения);

- 4 место –старость (130,8 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 140,4 на 100 тыс.населения);

- 5 место – отвнешних причин (124,3 на 100 тыс. населения, 2012 году -147,6 на 100 тыс.населения).

В 2013 году вструктуре смертности первое место занимала патология «болезни системыкровообращения», доля этого класса составила 39,6% (в 2012году - 41,2%). Надолю новообразований в 2013 году пришлось 13,5% (в 2012 году - 12,7%, в 2011году – 13,1% всех причин смерти). Внутри класса злокачественных образований большойудельный вес имеют такие локализации, как новообразования трахеи, бронхов илегких - 34,2 (в 2012 году - 38,04, в 2011 году - 43,7 на 100тыс. населения),желудка - 29,93 (в 2012 году - 24,7, в 2011 году - 34,2 на 100 тыс. населения),женских половых органов - 19,6 (в 2012 году - 19,4, в 2011 году - 20,2 на 100тыс. населения), молочной железы 21,2 (в 2012 году - 18,06, в 2011 году - 20,8на 100 тыс. населения).

Естественнаяубыль населения сократилась в 2013 году до 5,1 на 1000 населения (в 2011 году -6,5, в 2012 - 5,8 на 1000 населения) за счет снижения смертности. Абсолютноечисло родившихся в области (по данным Росстата в 2013 году – 11732) увеличилосьна 0,9 % по сравнению с 2012 годом (в 2012 году – 11632 детей, в 2011 году –11035 детей). Показатель рождаемости (на 1000 населения) в 2013 году вырос до11,2.

Снижениепоказателей младенческой смертности - данный показатель в 2014 году снизился на12,7%, составив 6,2 на 1000 родившихся живыми, в 2013 году - 7,1 (в 2000 году -16,6, в 2010 году - 6,7; в 2011 году - 8,2, в 2012 году - 6,0 на 1000родившихся живыми).

Показателиматеринской и младенческой смертности за 2015 год ниже аналогичных показателейпо Российской Федерации.

Несмотря наположительные тенденции, показатели детской и младенческой смертности вИвановской области являются нестабильными. Требуется проведение комплекса мер,направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровеньмладенческой и детской смертности: повышение эффективности работы службыродовспоможения и детства, формирование устойчивых навыков здорового образажизни у молодежи и беременных женщин.

Ключевойпроблемой отрасли здравоохранения в целом является недостаточная обеспеченностьотрасли квалифицированным персоналом.

Дальнейшееразвитие сферы охраны здоровья Ивановской области в период до 2020 года связанос решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости. Структурныепреобразования системы здравоохранения Ивановской области осуществляются наоснове сформированной в регионе трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи, включающей в себя:

1 уровень,обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числепервичной специализированной медико-санитарной помощью;

2 уровень -межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи;

3 уровень -региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи.

Структурныепреобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ивановскойобласти предусматривают:

- формированиепотоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- созданиесистемы оказания медицинской помощи населению, предусматривающей развитиепрофилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинскихосмотров;

- развитие новыхформ оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методовработы;

- создание вструктуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающихво взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

-совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями иподразделениями скорой медицинской помощи;

- формированиеоптимальной инфраструктуры оказания первичной медико-санитарной помощисельскому населению.

На этапеоказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системыоказания медицинской помощи, в рамках диспансеризации будут выявляться факторыриска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам сохранения и укрепления здоровья, что позволитпредотвратить развитие заболеваний, в первую очередь, тех, которыеобуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Такжепланируется развитие патронажной службы для проведения активных посещенийхронических больных на дому.

Развитиепервичной медико-санитарной помощи сельскому населению будет направлено наприведение в соответствие с потребностями населения количествафельдшерско-акушерских пунктов, развитие врачебных амбулаторий и отделенийобщей врачебной практики, расширение выездной работы врачебных бригад, в томчисле для проведения профилактической работы.

Структурныепреобразования системы оказания специализированной помощи в Ивановской областипредполагают:

- развитиеэтапной системы оказания специализированной медицинской помощи, смаршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневойсистемы оказания медицинской помощи;

- создание вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь,службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитациивыписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

- обеспечениепреемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повыситкачество медицинской помощи населению;

- оптимизациюструктуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник, созданиямногопрофильных медицинских центров;

- обеспечениедоступности для населения современных эффективных медицинских технологий, чтопозволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторныхусловиях и условиях дневного стационара;

- оптимизациюоказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизацииструктуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятостикойки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

- развитиесистемы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

В рамкахструктурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детямпредусматривается:

-совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневойсистемы оказания медицинской помощи и маршрутизации беременных;

- развитиемногопрофильных и специализированных педиатрических стационаров, с учетомрегиональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи (реабилитация,детская хирургия, детская травматология);

- развитиеорганизационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больныхдетей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетомрегиональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

Структурныепреобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи предусматривают:

- созданиеединой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Ивановской области,

- увеличениечисла станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированнойсистемой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС.

Основнымиприоритетами структурных преобразований системы оказания медицинской помощинаселению Ивановской области являются:

- оптимизацияобъема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, при этомреструктуризация коечного фонда планируется только в крупных городах Ивановскойобласти, без сокращения коечного фонда в сельской местности,

- увеличениеобъема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, ипаллиативной медицинской помощи,

- увеличениеобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложнойформе и оказываемой с профилактической целью (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала).

С учетом того,что повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг можнообеспечить только при наличии высококвалифицированных специалистов, одним изосновных компонентов реформирования здравоохранения является оплата труда,которая рассматривается как эффективный инструмент управления персоналом вцелях повышения качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг.

В целяхпривлечения в государственные медицинские организации квалифицированныхспециалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинскиеорганизации планируется сформировать условия, позволяющие медицинскимработникам государственных медицинских организаций получить конкурентныйуровень заработной платы.

Для установлениядейственных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинскихорганизаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг осуществленперевод медицинских работников на эффективный контракт - трудовой договор сработником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условияоплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности дляназначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качестваоказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки.

В рамкахрасширения государственно-частного партнерства планируется увеличение доличастных учреждений принимающих участие в реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Ивановской области.

2.1.Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Первичнаямедико-санитарная помощь

Важнейшую роль вразвитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, какартериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточноепотребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, атакже фактор злоупотребления алкоголем. Причем первые два фактора риска(артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) хотя и относятся к категориибиологических факторов, но очень сильно степени зависят от всех остальныхфакторов риска, относящихся к категории поведенческих или связанных снездоровым образом жизни.

Ключевым звеномв системе профилактической работы являются отделения (кабинеты) профилактикиполиклиник, основная задача которых состоит в организации и проведениидиспансеризации и профилактических осмотров населения, санитарно-гигиеническомвоспитании и пропаганде здорового образа жизни. Врач отделения (кабинета)профилактики информирует население о необходимости и возможности выявленияфакторов риска и оценки степени риска развития хронических заболеваний, ихмедикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике; занимаетсякоррекцией факторов риска у населения, обеспечивает памятками и другимипособиями профилактической направленности, мотивирует на ведение здоровогообраза жизни.

В 2012 году натерритории Ивановской области работали 4 отделения и 13 кабинетов профилактики.

Формированиездорового образа жизни у детей и подростков в настоящее время имеет особоезначение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такогоповеденческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявлениянерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физическойактивности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Одним изосновных факторов риска отклонений в состоянии здоровья детей и подростковявляется низкая двигательная активность. При анкетировании половина детей старшегошкольного возраста указала, что занимается физической культурой только в объемешкольной программы, что свидетельствует о гипокинезии и высоком риске нарушенийздоровья: в городских условиях - 45%, в сельской местности - 57%. Лишь 17%подростков регулярно уделяют внимание физическим упражнениям, занимаясь спортомболее 5 часов неделю. Утреннюю гимнастику ежедневно проводят 6% учащихся;никогда - 55%. Негативно влияет на состояние здоровья ребенка дефицит ночногосна. Недостаточную продолжительность ночного сна имеют 39,3% учащихся нашегорегиона. Данный фактор высокого риска нарушения здоровья отмечается чаще удевушек, проживающих в сельской местности (почти 65%). Среди юношей дефицитночного сна встречается: в городе - у 44%, в сельской местности - у 34%.Установлена высокая распространенность различных нарушений режима и качествапитания среди подростков: рисковые факторы имели 56% городских детей и 57%сельских.

Более половинышкольников (75% юношей и 50% девушек) уже пробовали курить, причем треть из нихпродолжает курить и далее хотя бы сигарету в день. Указали на факт употребленияпива и других алкогольных напитков 42% подростков, среди городских учащихсяпоказатель несколько ниже, чем среди сельских детей (38% и 45% собственно). Поданным анкетирования 4,5% подростков пробовали наркотические и токсическиевещества.

Формированиездорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента ихрождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильнымвскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С моментаначала осознанного поведения ребенка культура рационального питания,позитивного отношения к физической активности и негативного отношения кпотреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольныхучреждениях и школе практически непрерывно посредством формированиясоответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способностьпротивостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативноеповедение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективахавторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка нателевидении, в интернете, в поп-культуре, в печатных изданиях примеровнездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а также наркотиков)очень важно не столько изолировать ребенка от информации, сколько формировать унего критическое к этому отношение. Кроме педагогов в школах важную роль враспространении информации о здоровом образе жизни должны играть школьныемедицинские кабинеты. Примером рационального питания должно быть школьноепитание. Безусловно, именно школа посредством профессионально и интереснопостроенных занятий и спортивных секций является главным местом приобщениядетей и подростков к физической культуре.

Важную роль вформировании здорового образа жизни играют Центры здоровья. С 2010 года вИвановской области начали работать Центры здоровья для детей на базе ОБУЗ«Детская городская клиническая больница № 1» и ОБУЗ Вичугская центральнаярайонная больница. Центры здоровья на базе ОБУЗ «Родниковская центральнаярайонная больница» и ОБУЗ «Кохомская городская больница» ведут прием не тольковзрослого, но и детского населения.

На базе Центровздоровья для детей работают следующие школы здоровья: «Профилактика заболеванийпозвоночника», «Гигиена подростков», «Профилактика никотиновой зависимости иалкоголизма в подростковом возрасте», «Школа рационального питания».

Отдельноевнимание уделяется профилактике развития депрессивных состояний и суицидальногоповедения у детей.

В Центрах здоровья для детей ведет приемпсихолог, который проводит обучение аутотренингу и релаксации, беседы сподростками по осознанию собственной личности и своих проблем, по нормализациивзаимоотношений в семье и с окружающим миром. Данные мероприятия приводят кснижению уровня тревожности, депрессивности и являются основой профилактикисуицидов у подростков.

Специалисты Центров здоровья выезжали ворганизации отдыха и оздоровления детей в июне-августе 2014 года, проводили наместах обследование детей и школы здоровья с демонстрацией видеороликов:«Профилактика никотиновой зависимости и алкоголизма в подростковом возрасте»,«Профилактика интернет-зависимости», «Профилактика суицидального поведениянесовершеннолетних».

В последние годырастет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду.Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредноевлияние на состояние здоровья и развития. Актуальна проблема совершенствованияпомощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучныхсемей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде всего детей).Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков,употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Одним из направленийпо профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьейи детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этойработы к важными элементам относятся: организация первичной профилактики попредупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление случаевжестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия. Реабилитационная икоррекционная работа с детьми, в случаях выявления насилия и жестокогообращения с ними.

Эффективноеосуществление первичной профилактики невозможно без организации активноговзаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактикинаркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений(школьные, средние и высшие специальные до- и последипломного образования)информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя,наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участиямолодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ винформировании детского населения о пагубном влиянии на здоровье курения,потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будетспособствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.

Основныминаправлениями деятельности по формированию здорового образа жизни и устранениюуправляемых факторов риска нарушений здоровья должны стать:

- расширениесети Центров здоровья и обеспечение доступности оказания помощи любомуподростку;

-автоматизированный мониторинг медико-психолого-педагогического сопровожденияшкольников;

- широкоедобровольное тестирование школьников на предмет раннего выявления незаконногопотребления наркотических и психотропных веществ;

- реализацияпроекта «Здоровье – семье», проведение тематических «Уроков здоровья» спривлечением сотрудников учреждений здравоохранения;

- дальнейшееразвитие системы «Кабинет здоровья» в образовательных организациях исовременное оборудование медицинских кабинетов образовательных организаций;

-перепрофилирование направлений работы медицинского персоналаобщеобразовательных школ с нозологического принципа в работе напрофилактический с целенаправленным обучением, повышением уровня знаний вобласти школьной медицины;

- использованиесовременных оздоровительных медицинских технологий на базе частных учреждений,имеющих лицензии на медицинскую деятельность;

- проведениеобщественных акций, направленных на формирование здорового образа жизни средишкольников и их родителей;

- оздоровлениежизненного пространства школьника;

- формированиепотребности в навыках здорового образа жизни и внимательного отношения ксобственному здоровью.

Иммунопрофилактикаявляется одним из важнейших инструментов снижения детской смертности,увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных группнаселения. Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамкахприоритетного национального проекта в Ивановской области достигнут высокийуровень охвата профилактическими прививками, включенных в Национальныйкалендарь профилактических прививок.

Охват детейвакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори иэпидемического паротита в декретированные сроки составляет 97 - 98%,ревакцинацией 96 - 97%. В 2014 году охват вакцинаций против гриппа средидетского и взрослого населения составил 100% от подлежащего контингента.

Планомернаяиммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости повсем «управляемым» инфекциям. В 2014 году в области не были зарегистрированыслучаи особо опасных инфекций, брюшного и сыпного тифов, дифтерии иносительства дифтерийной культуры, столбняка, полиомиелита, врожденнойкраснухи, носительства гепатита C, туляремии, бешенства у людей, отсутствоваларегистрация ввоза и распространения инфекционных болезней, представляющих опасностьдля населения.

Была проведенабольшая работа по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Ивановскойобласти, предупреждению возникновения, распространения случаев полиомиелита,вызванных диким полиовирусом. Внедрены все рекомендованные федеральнойПрограммой стратегии искоренения этой инфекции и достигнуто сертификационноекачество основных показателей эпиднадзора за полиомиелитом.

Вакцинация иревакцинация населения в рамках национального календаря прививок проведены всоответствии с календарным графиком, уровень охвата прививками достигает от 95%до 99% (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит,вирусный гепатит B среди детей).

Организацияоказания первой помощи и доврачебной первичной медико-санитарной помощивозложена на домовые хозяйства и фельдшерско-акушерские пункты.

В соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» по состояниюна 01.09.2015 в Ивановской области функционируют 176 домовых хозяйства, доконца 2015 года планируется открытие еще 12 домовых хозяйств. Проведена ихревизия на предмет укомплектованности средствами связи и укладками для оказанияпервой помощи в сельских поселениях уполномоченными, имеющими соответствующуюподготовку, Каждое домовое хозяйство закреплено за медицинскими организациямипервичной доврачебной помощи (ФАП) или первичной врачебной помощи (ОВОП,врачебная амбулатория) по территориальному принципу для пополнения укладокпервой помощи, контроля за организацией деятельности. Организованыконсультативные врачебные пункты с целью возможности круглосуточного консультирования уполномоченных по вопросамоказания первой помощи жителям сельских населенных пунктов при заболеваниях,отравлениях и травмах.

В областифункционируют 244 фельдшерско-акушерских пункта, 41 отделение врача общейпрактики, 16 врачебных амбулаторий.

В 2013 году натерритории Ивановской области участковыми врачами терапевтами, врачами общейпрактики начата работа по диспансеризации определенных групп взрослогонаселения. Диспансеризация проводится путем углубленного обследования состоянияздоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционныхзаболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременнойсмертности, основных факторов риска и их развития.

Регулярнаядиспансеризация является важнейшей массовой и высокоэффективной медицинскойтехнологией сбережения здоровья и снижения преждевременной смертностинаселения.

Диспансеризацияпроводится 1 раз в 3 года и включает в себя, помимо универсального для всехгрупп пациентов набора методов, методы углубленного обследования,предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста ипола хронического неинфекционного заболевания. В период 2013 - 2015 годовдиспансеризацию должны пройти все жители Ивановской области.

Развитие системыраннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов рискаих развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий,имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений. Диспансеризация детей(профилактические медицинские осмотры) проводится ежегодно. В 2014 годуохвачено профилактическими медицинскими осмотрами 100% детей в возрасте до 18лет. Диспансеризация взрослого населения проводится с периодичностью один раз втри года, в 2013 году запланировано осмотреть 239 тыс. человек взрослогонаселения, включая учащуюся молодежь и ветеранов Великой Отечественной войны.

С 2007 года в рамках реализации приоритетногонационального проекта «Здоровье» проводится углубленная диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Заболеваемостьэтой категории детей по различным классам болезней в 3 - 5 раз выше, чем удетей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью,биологическим и социальным анамнезом. В 2014 году углубленные диспансерныеосмотры 6220 детей, относящихся к категории детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в томчисле: 3854 ребенка, пребывающих в стационарных учреждениях и 2366 детей,воспитывающихся в замещающих семьях.

Из числа прошедших диспансеризацию имеют I группу здоровья 10,1%, II группу – 27,5%, III группу – 36,4%, IV – 15,9%, V – 10,1%. Как видно, основнаямасса детей данной категории имеет III группу здоровья.

Структураобщей заболеваемости среди детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях представленаследующим образом: первое место занимают психические расстройства ирасстройства поведения, второе место - болезни нервной системы, третье место –болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, четвертое место –болезни органов пищеварения, пятое место – болезни глаза и его придаточногоаппарата.

Структураобщей заболеваемости среди детей, воспитывающихся в замещающих семьях, представленаследующим образом: первое место занимают - болезни нервной системы, второеместо — болезни глаза и его придаточного аппарата, третье место – болезниорганов пищеварения, четвертое место - болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани и врожденные аномалии, пятое место – болезни эндокриннойсистемы.

В 2014 году областнымиучреждениями здравоохранения проведено 243930 медицинских осмотровнесовершеннолетних (профилактических, предварительных, периодических) от 0 до 17 лет включительно.

Из числа прошедших профилактические медицинские осмотры имеют I группу здоровья 15,5%, II группу – 68,2%, III группу – 14,6%, IV – 1,3%, V – 0,4%.

По результатам проведенных профилактических осмотров нормальное физическоеразвитие имеют 86,1% детей, дефицит массы тела отмечен у 3,3%, избыток массытела — у 5,3%, низкий рост отмечен у 1,9% и высокий рост — у 3,4%.

Структура общейзаболеваемости представлена следующимобразом: первое место занимают болезни органов дыхания, второе место – болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани, третье место – заболеваниянервной системы, четвертое место — болезни глаза и его придаточного аппарата ипятое место — врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения.

В целях оказаниявзрослым и детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, в структуремедицинских организаций созданы кабинеты неотложной помощи в поликлиниках для взрослых и в детскихполиклиниках.

На текущиймомент основными проблемами в сфере профилактики заболеваний и оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению являются:

- высокоераспространение среди населения факторов риска неинфекционных заболеваний -повышенного артериального давления и уровня холестерина, избыточногопотребления соли, табака и алкоголя, недостаточного потребления фруктов иовощей среди взрослого населения;

- высокийуровень заболеваемость инфарктом миокарда и инсультами;

- высокийуровень заболеваемости по отдельным инфекционным заболеваниям (острый вирусныйгепатит B, корь, туберкулез);

- низкий охватвзрослого населения диспансеризацией; позднее выявление злокачественныхновообразований у взрослых;

- недостаточнаятерриториальная доступность первичной медико-санитарной помощи, в том численеотложной.

В отсутствиеактивной государственной политики, направленной на развитие профилактикизаболеваний и первичной медико-санитарной помощи населению решение указанныхпроблем и улучшение ситуации в рассматриваемой сфере не представляетсявозможным. Инерционный сценарий развития ситуации предполагает сохранениеключевых показателей заболеваемости населения на текущем уровне, с некоторойтенденцией к улучшению (за счет реализованных в предыдущие годы мер).

Таблица 1.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере профилактики заболеваний иформирования здорового образа жизни, первичной медико-санитарной помощи

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

лет

68,3

68,2

69,84

Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)

н.д.

16,6

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения

н.д.

21,2

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения

н.д.

16,6

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.

44,6

46,0

47,7

Заболеваемость туберкулезом

на 100 тыс. населения

52,0

49,9

47,1

Заболеваемость дифтерией

на 100 тыс. населения

0,09

0,00

0,0

Заболеваемость корью

на 1 млн. населения

0,0

26,4

0,9

Заболеваемость краснухой

на 100 тыс. населения

0,28

0,85

0,19

Заболеваемость эпидемическим паротитом

на 100 тыс. населения

0,94

1,51

1,0

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B

на 100 тыс. населения

2,72

3,49

2,28

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

65,9

69,0

83,3

Охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки

55,2

62,4

100

Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки

96,0

96,8

102,9

Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки

99,2

99,0

102,3

Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки

98,15

98,7

93,90

Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки

99,0

98,9

101,8

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей

84,0

84,5

100,0

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

104,7

102,3

100,0

Охват диспансеризацией подростков

95,0

Примечание:отсутствие отчетных значений по показателям № 2 - 7 объясняетсяособенностями их статистического учета.

2.2.Специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь.

2.2.1. Оказаниемедицинской помощи больным туберкулезом

В настоящеевремя в Ивановской области медицинская помощь больным туберкулезом оказываетсяв областном бюджетном учреждении здравоохранения «Областнойпротивотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина», который имеет в своемсоставе:

- 3 стационаракруглосуточного пребывания;

- стационар дневногопребывания;

-поликлинические отделения;

- кабинетыврача-фтизиатра при центральных районных и городских больницах;

- кабинетпрофилактики туберкулеза и формирования здорового образа жизни.

Начиная с 2010года, осуществлялась реорганизация противотуберкулезной службы области.Сформирована трехуровневая система оказания фтизиатрической помощи.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по фтизиатрии (1-й уровень)оказывается в кабинетах приема врача-фтизиатра в районах области.

Функции межрайонныхцентров (2-й уровень) осуществляют филиалы поликлинических отделений (Шуйский,Родниковский, Кинешемский, Фурмановский, Тейковский).

3-й уровеньфтизиатрической помощи оказывается в стационаре ОБУЗ «Областнойпротивотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина», расположенном в г.Иваново.

Значительноевлияние на заболеваемость туберкулезом, отягощающее эпидемическую ситуацию,оказывает ВИЧ-инфекция. В связи с этим в структуре заболеваемости наблюдаетсярост генерализованных и распространенных форм туберкулеза.

Таблица 2.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением

62,1

71,3

66,0

Смертность от туберкулеза

на 100 тыс. населения

6,8

6,7

5,6

2.2.2. Оказаниемедицинской помощи больным ВИЧ

Эпидемиологическаяситуация по ВИЧ-инфекции в Ивановской области, как и в целом по России,остается сложной. Пораженность ВИЧ-инфекцией жителей Ивановской областисущественно превышает среднероссийский показатель.

Таблица 3.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи больным ВИЧ-инфекцией

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете

18,0

19,4

25,0

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами

лет

61,0

62,0

62,2

Актуальнойостается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Медицинскаяпомощь ВИЧ-инфицированным оказывается в областном бюджетном учрежденииздравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями», в состав которого входят:

-клинико-диагностическое отделение амбулаторно-поликлинического типа;

-клинико-диагностическая лаборатория;

-организационно-методический отдел.

2.2.3. Оказаниемедицинской помощи наркологическим больным

Основуконтингента наркологических больных составляют лица, злоупотребляющиеалкоголем. С каждым годом ситуация в Ивановской области по данным показателямулучшается, однако остается существенно хуже чем в других регионах ЦФО и вцелом по России.

Динамиказаболеваемости в целом повторяет изменения, характерные для России, их уровеньв Ивановской области, постепенно снижаясь, приближается к средним данным по ЦФОи Российской Федерации. Тем не менее, уровень заболеваемости в регионе остаетсяеще чрезвычайно высоким.

Остается остройситуация с употреблением наркотиков. В структуре потребителей по наркотическимвеществам преобладали опиаты, включая их химические суррогаты, сочетанияразличных веществ (полинаркомания), стимуляторы и каннабиноиды.

Количествобольных токсикоманией и потребителей ненаркотических психоактивных веществпрогрессивно снижается на протяжении последних 5 лет. Ивановская областьотличалась много лет существенно большим, чем в России, показателемраспространенности токсикомании, поэтому наблюдаемые сдвиги носят определеннопозитивный характер, свидетельствуя о серьезном снижении остроты социальныхпроблем среди детей и подростков.

Таблица 4.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи наркологическим больным

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента

3,2

3,3

3,5

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента

4,3

4,4

4,6

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента

4,3

4,2

4,3

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента

6,8

7,2

7,0

В структуре ОБУЗ«Ивановский областной наркологический диспансер» выделены отделения дляоказания стационарной, реабилитационной, амбулаторно-поликлинической помощи,кабинеты амбулаторной реабилитации, дневной стационар и 18 кабинетовамбулаторного приема в районах области.

В целяхподдержания ремиссий в области функционирует трехступенчатая модель оказаниянаркологической помощи.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по наркологии (1-й уровень)оказывается населению Ивановской области в кабинетах приема участковыхврачей-наркологов, находящихся в районах области, и вамбулаторно-поликлинических отделениях в г. Иваново и в г. Кинешма.

Межрайоннымицентрами (2-й уровень) являются отделение в г. Кинешма ОБУЗ «Ивановскийобластной наркологический диспансер» и отделение для лечения острых алкогольныхпсихозов в Шуйском филиале ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское».

3-й уровеньоказывается в стационарных отделениях ОБУЗ «Ивановский областнойнаркологический диспансер», располагающихся в г. Иваново и Ивановском районе.

2.2.4. Оказаниемедицинской помощи психическим больным

Структурапсихиатрической службы Ивановской области включает три областных психиатрическихучреждения, имеющих психиатрические стационары, диспансерные отделения, дневныестационары, реабилитационные отделения, стационар на дому, кабинеты приемаучастковых врачей - психиатров, находящихся в районах области.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по психиатрии (1-й уровень)оказывается населению Ивановской области в кабинетах приема участковыхврачей-психиатров, находящихся в районах области, в диспансерных отделенияхОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское», ОКУЗ«Психиатрическая больница» в г. Шуя, ОБУЗ «Психиатрическая больница в г.Кинешме» (с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское»).

Межрайоннымицентрами по оказанию стационарной психиатрической помощи (2-й уровень) являютсяОКУЗ «Психиатрическая больница» в г. Шуя и ОБУЗ «Психиатрическая больница в г.Кинешме» (с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское»).

В учреждениях3-го уровня психиатрическая помощь оказывается по следующим направлениям:лечебно-диагностическое, судебно-экспертное, проведение стационарногопринудительного лечения.

В ОБУЗ«Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское» психиатрическаяпомощь оказывается по всем трем направлениям. Это проведениесудебно-психиатрической экспертизы, решение сложных клинико-диагностических иэкспертных случаев с использованием возможностей клинического учреждения,проведение стационарного принудительного лечения.

Также к 3-мууровню психиатрической помощи относится единственное в областиспециализированное отделение принудительного лечения в ОКУЗ «Психиатрическаябольница» в г. Шуя (с 01.01.2014 ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическаябольница «Богородское»).

В областнойпсихиатрической больнице «Богородское» создан функциональный гериатрическийпсихиатрический центр, разработки которого были внедрены во многих регионахЦФО. Полноценно осуществляется психореабилитация психически больных, для каждойкатегории пациентов разработаны комплексные психореабилитационные программы.

Таблица 4.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи психическим больным

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года

17,50

17,30

12,1

2.2.5. Оказаниемедицинской помощи онкологическим больным

Оказаниемедицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ОБУЗ «Ивановскийобластной онкологический диспансер», имеющем в структуре круглосуточный стационар,дневной стационар, отделение паллиативной онкологии «Хоспис» и консультативнуюполиклинику.

В первичномзвене здравоохранения организованы 37 первичных онкологических кабинетов (1-йуровень), функционируют 39 женских смотровых кабинетов.

Злокачественныеновообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертностинаселения Ивановской области.

Наиболеераспространенными являются злокачественные новообразования кожи (около 15%),рак молочной железы (более 11%), рак легкого, трахеи, бронхов (около - 9%), ракободочной кишки (более 8%), рак желудка (около 8%), рак тела матки (около 5%),рак прямой кишки (около 5%), рак предстательной железы (более 4%) и шейки матки(более 3%).

На первом местев структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразованийженского населения находится рак молочной железы. У мужчин наиболее частовстречается рак трахеи, бронхов, легкого, предстательной железы, кожи ижелудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится около50% случаев всех злокачественных новообразований.

Для снижениясмертности населения от злокачественных новообразований необходимо проведениемероприятий, направленных на развитие вторичной профилактики злокачественныхновообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях. По даннымстатистики, повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиямина I - II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемостьбольных с этой патологией на 1,5 - 2% и, как следствие, снизить общуюлетальность.

Таблица 5.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи онкологическим больным

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более

51,7

51,4

53,3

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

37,1

32,0

28,9

Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)

на 100 тыс. населения

220,2

213,5

221,1

2.2.6. Оказаниемедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Болезни системыкровообращения остаются ведущей причиной смертности населения в Ивановскойобласти. Однако, несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности отболезней системы кровообращения, этот показатель в 4 раза превышает аналогичныепоказатели экономически развитых стран мира.

На настоящиймомент в Ивановской области завершена реорганизация системы оказанияспециализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.Были созданы специализированные отделения для лечения больных с острыминарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичныхсосудистых отделений), организована работа регионального сосудистого центра,налажена система максимально быстрой доставки больных в специализированныйстационар.

На территорииИвановской области первичная специализированная медицинская помощь (1-йуровень) оказывается врачами-кардиологами в поликлинических отделенияхучреждений здравоохранения г. Иваново и 13 муниципальных образованияхИвановской области и врачами-неврологами во всех муниципальных образованиях.

Межрайоннымицентрами (2-й уровень, первичные сосудистые отделения, кардиологическиеотделения) являются ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «Городскаяклиническая больница № 3 г. Иванова».

3-й уровеньоказывается в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» и ОБУЗ«Кардиологический диспансер».

За последниегоды в Ивановской области внедрена практика тромболитической терапии, в том числена догоспитальном этапе. Увеличилось количество стентирований коронарныхартерий, как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактикипоследующих осложнений и смерти. Осуществляется качественная медикаментознаятерапия в рамках вторичной профилактики.

В помощьмедицинским работникам станций скорой медицинской помощи области на базе ОБУЗ«Кардиологический диспансер» организован кардиологический дистанционныйконсультативный пункт, работающий в круглосуточном режиме.

Таблица 6.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Смертность от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. населения

728,7

693,2

645,4

Смертность от ишемической болезни сердца

на 100 тыс. населения

219,2

190,8

191,2

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

на 100 тыс. населения

290,6

278,0

257,5

2.2.7. Оказаниескорой медицинской помощи, скорой специализированной помощи, медицинская эвакуация

В Ивановскойобласти по состоянию на 31.12.2014 создана и функционирует система оказаниянаселению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает всебя 1 станцию и 21 отделение скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

В ходереализации программы модернизации здравоохранения служба скорой медицинскойпомощи вышла на новый этап развития. В рамках программы модернизацииздравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы в 2012 году приобретено32 автомобиля скорой медицинской помощи, что позволило снизить количествоавтомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет до 42%. На 01.01.2013требовалась замена 64 единиц транспорта. На 01.01.2015 для оказания скороймедицинской помощи имеется 165автомобилей, в том числе 9 – повышенной проходимости. Число автомобилей скороймедицинской помощи класса А 71, класса В – 78, класса С – 13.

По данным 2014года, основным ресурсом скорой медицинской помощи являются выездные бригады,среднесуточное количество которых составило 313 бригад, в т.ч. 35специализированных бригад (11,2%), 46 врачебных общепрофильных (14,7%) и 267фельдшерских (85,3%). Динамика последних лет характеризуется ростом количествафельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад.

Существующаясистема «санитарной авиации» в области представлена отделением экстреннойконсультативной скорой медицинской помощи областного бюджетного учрежденияздравоохранения «Ивановская областная клиническая больница».

Оперативностьработы скорой медицинской помощи находится на высоком уровне: по данным 2014года 95,5% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытиябригады к пациенту.

Таблица 7.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания скороймедицинской помощи

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут

94,5

90,6

95,3

Одной изцентральных проблем скорой медицинской помощи является недостаточнаяцентрализация управления данной службой в рамках региона. Оказание скороймедицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболееблизко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности.Отсутствует возможность координировать деятельность скорой медицинской помощи ссоседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание натерритории другого района.

Автоматизированныесистемы управления приема и обработки вызовов к 2014 году установлены в 9организациях скорой медицинской помощи. Учитывая важность системы управленияприема и обработки вызовов на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи,для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качестваобработки статистических данных, аналитической и организационно-методическойработы, целесообразно введение единой системы для всей службы скорой помощиобласти с оперативным управлением и координацией работы в целяхсовершенствования системы скорой медицинской помощи в Ивановской области. Дляэтой цели следует шире использовать возможности внедренной системы мониторингаавтотранспорта скорой медицинской помощи «ГЛОНАСС», для чего необходимоорганизовать центральный пульт в оперативно-диспетчерской службегосударственного казенного учреждения здравоохранения Ивановской области«Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области».

Решена значимаяпроблема - служба скорой медицинской помощи не стала выполнять несвойственныеей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений пооказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на консультации иобследование), доставке специалистов-консультантов. Данные функции вменены вобязанности амбулаторно-поликлинического звена. Как следствие, оперативностьработы бригад скорой медицинской помощи заметно повысилась.

Требуетдальнейшей модернизации парк автомобилей скорой медицинской помощи,установленное на них оборудование.

2.2.8. Оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи

ЖителиИвановской области получают высокотехнологичную медицинскую помощь вфедеральных учреждениях здравоохранения, преимущественно в Москве иСанкт-Петербурге, а также в трех учреждениях здравоохранения, расположенных натерритории Ивановской области.

Нуждаемость ввысокотехнологичной медицинской помощи наиболее высока по профилям«сердечно-сосудистая хирургия», «эндопротезирование», «травматология иортопедия», «нейрохирургия», «ревматология», что совпадает с возрастнымсоставом и основными причинами заболеваемости и смертности населения Ивановскойобласти.

Приоритетные направленияв развитии регионального здравоохранения - борьба с сердечно-сосудистыми ицереброваскулярными заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности отзлокачественных новообразований и дорожно-транспортных происшествий -реализуются в том числе и через повышение доступности и обеспечения населениявысокотехнологичной медицинской помощью по профилям «сердечно-сосудистаяхирургия», «нейрохирургия», «травматология-ортопедия», «онкология».

Реализация врегионе мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больнымсосудистыми заболеваниями, организация единой системы оказания медицинскойпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволили выявитьдостаточно большое количество пациентов, нуждающихся в стентировании и реконструктивныхвмешательствах на интра - и экстракраниальных сосудах при врожденной иприобретенной цереброваскулярной патологии.

Этообуславливает высокую потребность для населения в получении высокотехнологичноймедицинской помощи по разделу «нейрохирургия» в условиях ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница».

Накопленный опытпо оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ивановской областипо профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в Центре интервенционной кардиологиии кардиохирургии ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (далее -Центр интервенционной кардиологии и кардиохирургии) показывает эффективностьсозданной в регионе системы оказания помощи больным с острым коронарнымсиндромом. В Центре интервенционной кардиологии и кардиохирургии освоенысовременные методы эндоваскулярных пластических операций при врожденных иприобретенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В ОБУЗ«Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» выполняется весь спектртравматолого-ортопедических операций, указанных в перечне видоввысокотехнологичной медицинской помощи, включая реэндопротезирование,артропластические операции, операции при гнойных осложнениях, в том числе сналожением аппаратов внешней фиксации, кроме операций на позвоночнике.

Таблица 8.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Средняя длительность ожидания госпитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

месяцев

10,4

6,0

Число больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь

человек

206

132

504

Вместе с тем, поданным Министерства здравоохранения Российской Федерации обеспечение населениявысокотехнологичной медицинской помощью в последние годы составляло 20% отреальной потребности.

Количествовыделенных Ивановской области квот высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой за счет средств федерального бюджета (в федеральных медицинскихучреждениях), с 2004 года увеличилось более чем в 2,3 раза. Однако улучшениедиагностики различных форм заболеваний привело к тому, что потребность воказании данного вида помощи среди населения области только возросла.

2.2.9. Оказаниемедицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Одной изосновных причин роста смертности в результате дорожно-транспортныхпроисшествиях (далее – ДТП) является несоблюдение правил дорожного движения, втом числе нарушение скоростного режима, управление транспортными средствами всостоянии алкогольного опьянения, неиспользование ремней безопасности и детскихудерживающих устройств.

С целью снижениясмертности от ДТП утверждены перечни учреждений здравоохранения Ивановскойобласти, на базе которых организованы травматологические центры I, II, IIIуровней для оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, а также, учрежденийздравоохранения Ивановской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскуюпомощь.

ГКУЗ ИО«Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области» изготовлены ираспространены учебные электронные издания на компакт-диске «Теория и практикамедицины катастроф. Первая помощь», организована подготовка преподавателейавтошкол и учреждений образования (преподавателей предмета основы безопасностижизнедеятельности) на тему «Первая помощь».

Таблица 9.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи пострадавшим в ДТП

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

на 100 тыс. населения

14,2

16,0

14,2

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

9,89

7,96

4,13

2.2.10. Службакрови

Служба кровиИвановской области представлена головным учреждением ОБУЗ «Ивановская областнаястанция переливания крови» (далее - Ивановская СПК) и его 7 филиалами.

Ивановская СПКявляется активным участником и организатором различных мероприятий попропаганде безвозмездного донорства (акции Автомотодонор, празднованиеВсемирного дня донора, донорская акция «Присоединяйся!», Всероссийская субботадоноров, День донорского совершеннолетия, акция «Капля жизни», Мисс Донор идр.).

Служба оснащенасовременным высокотехнологичным оборудованием, удовлетворяющим всем современнымтребованиям.

За счет средствфедерального бюджета и софинансирования областного бюджета Ивановской областибыло приобретено новое технологическое оборудование для осуществлениязаготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови еекомпонентов. Было поставлено компьютерное оборудование с лицензионнымпрограммным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учетадоноров крови и ее компонентов.

Таблица 10.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере деятельность службы крови

Наименование показателя

Ед. изм.

2011

2012

2013,

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови

100,0

Материально-техническоепереоснащение станции переливания крови дало свои положительные результаты:возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза,увеличилось производство ряда компонентов крови, иммуноглобулинов, увеличилосьпроизводство концентрата тромбоцитов.

Положительнымимоментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора иувеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Проводимыемероприятия позволили последовательно повысить уровень использованиякомпонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии припроизводстве компонентов крови, такие, как карантинизация плазмы,лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.

Установленытребования к донору, его права и обязанности, а также меры социальнойподдержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь. Для лиц,награжденных знаком «Почетный донор России», предусмотрена ежегодная денежнаявыплата из федерального бюджета.

В целяхобеспечения контроля в сфере обращения донорской крови в Ивановской областинеобходимо предусмотреть создание базы доноров крови и ее компонентов вфилиалах Ивановской СПК, в которую будут вноситься биометрические персональныеданные донора.

2.2.11. Оказаниедерматовенерологической помощи

Дерматовенерологическаяслужба Ивановской области представлена 44 кожно-венерологическими кабинетами,из которых 20 находятся в г. Иваново и 24 в муниципальных образованияхИвановской области, дневным стационаром ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» (1-й уровень) иОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер» (3-й уровень).

На базе ОБУЗ«Ивановский областной кожно-венерологический диспансер» развернуткруглосуточный стационар и амбулаторно-поликлиническое отделение. В ОБУЗ«Кинешемская ЦРБ» организован дневной стационар.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по дерматовенерологии оказывается вкабинетах приема дерматовенерологов в муниципальных образованиях Ивановскойобласти. В сложных случаях при отсутствии возможности установить диагноз,необходимости проведения дополнительных лабораторных методов исследования дляпроведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта отпроводимой терапии, пациент направляется на консультацию в ОБУЗ «Ивановскийобластной кожно-венерологический диспансер».

2.2.12. Оказаниемедицинской помощи пациентам с почечной недостаточностью

В Ивановскойобласти на базе ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» работаетединственный в области гемодиализный центр (далее - Центр). Центр оборудован 29аппаратами «Искусственная почка», в том числе 25 аппаратов «Искусственнаяпочка» Innova и 4 аппарата АРТИС, из которых 23 работающих и 6 аппаратовнаходятся в резерве. В Центре амбулаторного диализа работают: 9врачей-нефрологов, 10 медицинских сестер, 4 инженеров.

2.2.13. Кадровоеобеспечение специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

Несмотря намероприятия по привлечению кадров, проведенные на территории Ивановской областив 2011 - 2012 годах, наблюдается дефицит врачебных кадров по следующимспециальностям (на начало 2013 года):

- по профилю«кардиология» в ОБУЗ «Кардиологический диспансер» и в ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница», которые являются медицинскими учреждениями3-го уровня организации медицинской помощи в Ивановской области, на 87,0 ставкиработают 56 физических лиц врачей. В медицинских учреждениях 2-го уровняорганизации медицинской помощи в Ивановской области, на 44,0 ставках работают21 физических лиц врачей (областные бюджетные учреждения здравоохранения«Городская клиническая больница № 3 г. Иванова», «Ивановская клиническаябольница имени Куваевых», «1-я городская клиническая больница», «Шуйскаяцентральная районная больница», «Кинешемская центральная районная больница»,«Тейковская центральная районная больница», Вичугская центральная районнаябольница). В медицинских учреждениях 1-го уровня организации медицинской помощина 0,75 ставках работает 1 физическое лицо (областное бюджетное учреждениездравоохранения «Южская центральная районная больница», областное бюджетноеучреждение здравоохранения Пучежская центральная районная больница). Дефицитсреднего медицинского персонала составляет 179 человек;

- по профилю«фтизиатрия» в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер им. М.Б.Стоюнина», которое является медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинскойпомощи в Ивановской области, на 100 ставках работают 68 физических лиц врачей.Дефицит среднего медицинского персонала составляет 174 человек;

- по профилю«психиатрия» в ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское» и ОКУЗ «Психиатрическая больница» в городе Шуя (с 01.01.2014 -ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»), которыеявляются медицинскими учреждениями 3-го уровня организации медицинской помощи,а также областном бюджетном учреждении здравоохранения «Психиатрическаябольница в г. Кинешме» (с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническаяпсихиатрическая больница «Богородское»), которое является медицинскимучреждением 2-го уровня организации медицинской помощи, на 163,5 ставкиработают 99 физических лиц врачей. Дефицит среднего медицинского персоналасоставляет 178 человек;

- по профилю«онкология» в ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер», котороеявляется медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинской помощи, на41,25 ставки работают 29 физических лиц врачей. Дефицит среднего медицинскогоперсонала составляет 236 человек;

- по профилю«наркология» в ОБУЗ «Ивановский областной наркологический диспансер», котороеявляется медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинской помощи, на79,25 ставки работают 55 физических лиц врачей. Дефицит среднего медицинскогоперсонала составляет 46 человек;

- по профилю«скорая медицинская помощь» в областных бюджетных учреждениях здравоохранения«Шуйская станция скорой медицинской помощи», «Станция скорой медицинскойпомощи» г. Иваново, г. Кинешма «Станция скорой медицинской помощи», которыеявляются медицинскими учреждениями 1-го уровня организации медицинской помощи,на 374,75 ставки работают 176 физических лиц врачей. Дефицит среднегомедицинского персонала составляет 53 человека;

- по профилю«травматология и ортопедия» в областных бюджетных учреждениях здравоохранения«Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» и «Ивановская областнаяклиническая больница», которые являются медицинскими учреждениями 3-го уровняорганизации медицинской помощи, на 48,25 ставки работают 55 физических лиц. Вмедицинских учреждениях 2-го уровня организации медицинской помощи (областныебюджетные учреждения здравоохранения «Кинешемская центральная районнаябольница», «Тейковская центральная районная больница», «Шуйская центральнаярайонная больница», «Городская клиническая больница № 7», «Вичугскаяцентральная районная больница») на 84,75 ставки работают 29 физических лиц(врачей). Дефицит среднего медицинского персонала составляет 1378 человек.

2.2.14. Коечныйфонд системы оказания специализированной медицинской помощи

В соответствии спостановлением Правительства Ивановской области от 23.01.2015 № 16-п «Обутверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2015год и на плановый период 2016 и 2017годов» в областных бюджетных учреждениях здравоохранения Ивановской областиразвернуто 6739 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5582 для взрослыхи 1157 для детей при нормативе 4821 койка, в том числе 4115 - для взрослых и706 - для детей.

В 2015 году натерритории Ивановской области 6739 коек за счет средств обязательногомедицинского страхования, из них взрослых – 5582, детских – 1157.

Нормативноечисло коек на 2016 год составляет 4821, из них 4115 – взрослых, 706 – детских.Нормативное количество коек превышено по профилям: педиатрия, терапия,травматология, нейрохирургия, онкология, неврология, хирургия, медицинскаяреабилитация.

При этом натерритории Ивановской области часть коечного фонда не соответствует федеральнымнормативам по работе койки в году и рекомендуемой средней длительности лечения,в связи с чем фактическому сокращению подлежат 1918 коек, что составляет 28,46%коечного фонда.

2.2.15.Судебно-медицинская экспертиза

Объем экспертизи исследований имеет постоянную тенденцию к росту - до 15% в год.

Факторы,определяющие высокий объем работы в судебно-медицинской службе:

- высокаясмертность, в том числе от насильственных причин;

- сложнаякриминальная обстановка;

- росттребований по доказательности, обоснованности, полноте, иллюстративности иновым технологиям экспертиз;

- высокийуровень алкоголизации населения и наркомании.

Доступностьгосударственной работы нельзя признать удовлетворительной, прежде всего посрокам исполнения, что проявляется:

- в существующихсроках ожидания - от момента поступления до момента начала исследования;

- в длительныхсроках исполнения - от начала исследования до окончания заключения.

В то же времяпретензии правоохранительных органов к качеству, срокам и применениюнесовременных методик постоянно растут.

Реализоватьтребования правоохранителей не позволяют недостатки материально-техническойбазы - 92% производственных помещений требуют капитального ремонта, оснащениеоборудованием генетического, химического, медико-криминалистического,цитологического, танатологического отделов не соответствует нормативнымправовым актам и не обеспечивает исполнение Федерального закона от03.12.2008 № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в РоссийскойФедерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации ипроизводства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертныхучреждениях Российской Федерации».

Отмечаетсястабильно низкая укомплектованность кадрами - в среднем 31% (самая низкая всистеме здравоохранения), что обусловлено тяжелыми условиями работы с трупнымматериалом, наличием постоянных отрицательных эмоций и высоким уровнемзаболеваемости, в том числе туберкулезом. Дефицит кадров усугубляется дефицитомфонда оплаты труда (более 40%), что исключает обновление кадрового состава,организацию новых рабочих мест, увеличивает интенсивность труда работающегоперсонала.

Без решения этихпроблем исполнение директивы совещания в Правительстве Российской Федерации (п.2 Протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю. Голодецот 21.05.2013
№ ОГ-П12-110пр) о повышении эффективности судебно-медицинских экспертныхучреждений будет невозможно.

Выполнениегосударственной работы Ивановской области «Судебно-медицинская экспертиза»осуществляется областным бюджетным учреждением здравоохранения «Бюросудебно-медицинской экспертизы Ивановской области».

2.3. Охраназдоровья матери и ребенка

Вопросы охраныздоровья матери и ребенка, повышения эффективности педиатрической иакушерско-гинекологической служб, охраны здоровья репродуктивного здоровья с цельюснижения перинатальной, младенческой и материнской смертности, снижениязаболеваемости новорожденных, повышение рождаемости являются приоритетныминаправлениями развития здравоохранения Ивановской области.

В рамкахреализации приоритетного национального проекта здравоохранения и программымодернизации здравоохранения Ивановской области в 2011 - 2012 гг. былаусовершенствована материально-техническая база учреждений родовспоможения идетства, повышена обеспеченность их современной медицинской аппаратурой иоборудованием. В результате заметно улучшилось качество оказания медицинскойпомощи, была достигнута позитивная динамика основных показателей работы.

В соответствии снормативными требованиями Минздрава России все родовспомогательные учрежденияИвановской области разделены на группы (уровни) оказания медицинской помощи.

К 1-й группе относятсяакушерские отделения 4 центральных районных больниц: ОБУЗ Вичугская ЦРБ, ОБУЗПриволжская ЦРБ, ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ Фурмановская ЦРБ. Доля коечногофонда данных учреждений в общем количестве акушерских коек на территорииИвановской области составляет 13,4 %.

Ко 2-й группе относятся 5учреждений: ОБУЗ «Родильный дом № 1» и ОБУЗ «Родильный дом № 4»,располагающиеся в г. Иваново, и родильные отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»,ОБУЗ «Тейковская ЦРБ» и ОБУЗ «Шуйская ЦРБ». Доля коечного фонда этих учрежденийв общем количестве коек области составляет 47,2 %.

Функцию учреждения 3-йгруппы на территории Ивановской области, а также роль межтерриториальногоцентра (учреждения родовспоможения для женщин средней степени риска Лухского,Приволжского и Фурмановского районов), выполняет акушерская клиника ФГБУ«Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н.Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (39,4 %акушерского коечного фонда на территории области), где принято 27,9 % от общегоколичества родов. В перинатальном центре ФГБУ «Ивановскийнаучно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывается медицинскаяпомощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, а такженоворожденных детей, что играет огромную роль в снижении показателя материнскойи младенческой смертности. ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институтматеринства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации увеличивает объемы оказания медицинской помощи пациентамИвановской области за счет средств обязательного медицинского страхования. В2014 году акушерско-гинекологическая помощь за счет средств ОМС предоставляласьв круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, на консультативных приемахспециалистов акушеров-гинекологов, урологов-андрологов и в территориальной женской консультации № 1,открытой на базе консультативно-диагностической поликлиники учреждения.

На территории областиразработана и функционирует система межтерриториальной помощи. Создано 6межтерриториальных центров для оказания круглосуточной акушерской помощижителям малонаселенных районов, разработана маршрутизация пациентов. Какследствие, доступность акушерской помощи находится в регионе на высоком уровне.

С целью обеспечениямаксимальной доступности и качества акушерской помощи, в том числе в отдаленныхрайонах области, сохранены учреждения родовспоможения, имеющие малую (по 10коек) мощность акушерских отделений (отделения ОБУЗ Приволжская ЦРБ иЮрьевецкий филиал ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»).

Это обосновано ихотдаленностью от учреждений 2-й и 3-й группы.

Таблица 12. Схема уровневоймежтерриториальной акушерской помощи

Группы

Учреждение здравоохранения

Прикрепленные лечебно-профилактические учреждения

группа

ОБУЗ Вичугская ЦРБ

Пациентки низкой степени риска:

ОБУЗ Вичугская ЦРБ

ОБУЗ Приволжская ЦРБ

Пациентки низкой степени риска:

ОБУЗ Приволжская ЦРБ

ОБУЗ "Родниковская ЦРБ"

Пациентки низкой степени риска:

ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ Лухская ЦРБ

ОБУЗ Фурмановская ЦРБ

Пациентки низкой степени риска:

ОБУЗ Фурмановская ЦРБ

группа

ОБУЗ "Родильный дом № 1"