от 13.11.2013 № 449-п
г. Иваново
Такимобразом, имеет место превышение норматива коечного фонда на 829 коек (13,4%)преимущественно за счет коек для взрослых (502 койки) неврологического,терапевтического, травматологического, нейрохирургического, проктологического,гематологического, урологического профилей и коек для беременных и рожениц ипатологии беременных; а также педиатрических коек (327 коек): педиатрического,неврологического, нефрологического, инфекционного, травматологического,хирургического, офтальмологического и отоларингологического профилей.
2.3.Охрана здоровья матери и ребенка
Вопросыохраны здоровья матери и ребенка, повышения эффективности педиатрической иакушерско-гинекологической служб, охраны здоровья репродуктивного здоровья сцелью снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности, снижениязаболеваемости новорожденных, повышение рождаемости являются приоритетныминаправлениями развития здравоохранения Ивановской области.
Врамках реализации приоритетного национального проекта здравоохранения ипрограммы модернизации здравоохранения Ивановской области в 2011 - 2012 гг.была усовершенствована материально-техническая база учреждений родовспоможенияи детства, повышена обеспеченность их современной медицинской аппаратурой иоборудованием. В результате заметно улучшилось качество оказания медицинской помощи,была достигнута позитивная динамика основных показателей работы.
Таблица11. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере охраны здоровья матери и ребенка
+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. изм. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | | | | | оценка |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 1 | Материнская смертность | случаев на 100 | 18,1 | 0 | 0 | 15,7 || | | тыс. родившихся | | | | || | | живыми | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 2 | Младенческая смертность | случаев на 100 | 6,7 | 8,2 | 6,0 | 6,2 || | | тыс. родившихся | | | | || | | живыми | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 3 | Больничная летальность | % | 0,18 | 0,22 | 0,20 | 0,20 || | детей (доля умерших детей | | | | | || | от числа поступивших) | | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 4 | Выживаемость детей, | + | 0 | 722,8 | 730 | 745 || | имевших при рождении | | | | | || | очень низкую и | | | | | || | экстремально низкую массу | | | | | || | тела в акушерском | | | | | || | стационаре | | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 5 | Показатель ранней | на 1000 | 2,0 | 2,9 | 2,0 | 2,9 || | неонатальной смертности | родившихся | | | | || | | живыми | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 6 | Доля обследованных | % | 0 | 0 | 3,4 | 75,0 || | беременных женщин по | | | | | || | новому алгоритму | | | | | || | проведения комплексной | | | | | || | пренатальной (дородовой) | | | | | || | диагностики нарушений | | | | | || | развития ребенка от числа | | | | | || | поставленных на учет в | | | | | || | первый триместр | | | | | || | беременности | | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 7 | Охват неонатальным | % | 92,0 | 92,7 | 93,9 | 95,0 || | скринингом (доля | | | | | || | новорожденных, | | | | | || | обследованных на | | | | | || | наследственные | | | | | || | заболевания) | | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 8 | Охват аудиологическим | % | 92,6 | 94,0 | 94,9 | 95,0 || | скринингом (доля | | | | | || | новорожденных, | | | | | || | обследованных на | | | | | || | аудиологический скрининг) | | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+| 9 | Смертность детей в | на 10 тыс. | 8,8 | 9,3 | 6,6 | 9,2 || | возрасте 0 - 17 лет | населения | | | | || | | возраста 0 - 17 | | | | || | | лет | | | | |+----+---------------------------+------------------+------+---------+------+----------+Всоответствии с нормативными требованиями Минздрава России всеродовспомогательные учреждения Ивановской области разделены на группы (уровни)оказания медицинской помощи.
К1-й группе относятся акушерские отделения 6 центральных районных больниц: ОБУЗВичугская ЦРБ, ОБУЗ Приволжская ЦРБ, ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ «ТейковскаяЦРБ», ОБУЗ Фурмановская ЦРБ, ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ. Доля коечного фонда данныхучреждений в общем количестве коек области составляет 17,9%. По данным 2012года в учреждениях 1-й группы принято 12,5% от общего количества родов.
Ко2-й группе относятся 4 учреждения: ОБУЗ «Родильный дом № 1» и ОБУЗ «Родильныйдом № 4», располагающиеся в г. Иваново, и родильные отделения ОБУЗ «КинешемскаяЦРБ» и ОБУЗ «Шуйская ЦРБ». Доля коечного фонда этих учреждений в общемколичестве коек области составляет 43,9%, доля принятых родов - 55,1% (данные2012 года).
Функциюучреждения 3-й группы на территории Ивановской области выполняет акушерскаяклиника ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства идетства имени В.Н. Городкова» Минздрава России (38,2% коечного фонда области),где принято 32,4% от общего количества родов. В перинатальном центре ФГБУ«Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н.Городкова» Минздрава России оказывается медицинская помощь наиболее тяжеломуконтингенту беременных, рожениц, родильниц, а также новорожденных детей, чтоиграет огромную роль в снижении показателя материнской смертности.
Натерритории области разработана и функционирует система межтерриториальнойпомощи (см. рис. 10 приложения 17 к государственной программе). Создано 6межтерриториальных центров для оказания круглосуточной акушерской помощижителям малонаселенных районов, разработана маршрутизация пациентов. Какследствие, доступность акушерской помощи находится в регионе на высоком уровне.
Сцелью обеспечения максимальной доступности и качества акушерской помощи, в томчисле в отдаленных районах области, сохранены учреждения родовспоможения 1-йгруппы, имеющие малую (по 10 коек) мощность акушерских отделений (отделенияОБУЗ Приволжская ЦРБ и ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ).
Этообосновано их отдаленностью от учреждений 2-й и 3-й группы. От ОБУЗ ЮрьевецкаяЦРБ до учреждения 2-й группы ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» расстояние составляет
Таблица12. Схема уровневой межтерриториальной акушерской
помощи
+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| Группы | Учреждение | Прикрепленные ЛПУ || | здравоохранения | |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| I | ОБУЗ Вичугская ЦРБ | Пациентки низкой степени риска: || группа | | ОБУЗ Вичугская ЦРБ, ОБУЗ Вичугская РБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ Приволжская ЦРБ | Пациентки низкой степени риска: || | | ОБУЗ Приволжская ЦРБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Родниковская ЦРБ» | Пациентки низкой степени риска: || | | ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ Лухская ЦРБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Тейковская ЦРБ» | Пациентки низкой степени риска: || | | ОБУЗ «Тейковская ЦРБ», ОБУЗ Ильинская ЦРБ, || | | ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ Фурмановская ЦРБ | Пациентки низкой степени риска: || | | ОБУЗ Фурмановская ЦРБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ | Пациентки низкой степени риска: || | | ОБУЗ Юрьевецкая ЦРБ, ОБУЗ Пучежская ЦРБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| II | ОБУЗ «Родильный дом № 1» | Пациентки низкой и средней степени риска: || группа | | ОБУЗ «Родильный дом №1», ОБУЗ «ГКБ № 8», ОБУЗ || | | «Комсомольская ЦБ», ОБУЗ «Ивановская ЦРБ» || | | Пациентки средней степени риска: || | | ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ «Тейковская || | | ЦРБ», ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ», ОБУЗ || | | Ильинская ЦРБ |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Родильный дом № 4» | Пациентки низкой и средней степени риска: || | | ОБУЗ «Родильный дом № 4», ОБУЗ Лежневская || | | ЦРБ, ОБУЗ «Кохомская городская больница» |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» | Пациентки низкой и средней степени риска: || | | ОБУЗ «Заволжская ЦРБ», ОБУЗ «Кинешемская || | | ЦРБ», || | | ОБУЗ Пучежская ЦРБ. || | | Пациентки средней степени риска: || | | ОБУЗ «Юрьевецкая ЦРБ», ОБУЗ Вичугская ЦРБ, || | | ОБУЗ Вичугская РБ, |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» | Пациентки низкой и средней степени риска: || | | ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «Верхне-Ландеховская || | | ЦРБ», ОБУЗ «Палехская ЦРБ», ОБУЗ || | | «Пестяковская ЦРБ», ОБУЗ «Савинская ЦРБ», || | | ОБУЗ «Южская ЦРБ» |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+| III | ФГБУ «Ивановский | Пациентки высокой степени риска: || группа | научно-исследовательский | все ЛПУ Ивановской области || | институт материнства и | Пациенты средней степени риска: || | детства имени В.Н. | ОБУЗ Приволжская ЦРБ, ОБУЗ Лухская ЦРБ, ОБУЗ || | Городкова» Минздрава | Фурмановская ЦРБ || | России | |+--------+--------------------------+-----------------------------------------------+Продолжаетсяразвитие стационарзамещающих формы оказания медицинской помощи. В структурелечебно-профилактических учреждений 22 из 25 муниципальных районов и городскихокругов области развернуто 431 пациенто-место для лечения пациентокакушерско-гинекологического профиля, в том числе 46,4% - в самостоятельныхучреждениях акушерско-гинекологического профиля. Дневные стационары работают в93,7% центральных районных больниц, не имеющих круглосуточного коечного фонда.Планируется с 2014 года организовать стационарзамещающие формы оказаниямедицинской помощи (дневные стационары) в лечебно-профилактических учрежденияхвсех муниципальных районов области.
Врамках мероприятий национальных проектов в сфере здравоохранения, программымодернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы былипроведены капитальные ремонты одного родильного дома, двух родильных отделений.Учреждения области переоснащались современным оборудованием для оказаниямедицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовогопериода, реанимации и выхаживания новорожденных. В то же время, в целяхприведения фактического оснащения в соответствие стандарту с учетом уровняоказания медицинской помощи необходимы дополнительные закупки оборудования.
Получиларазвитие региональная служба реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Врамках программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012годы проведен капитальный ремонт части помещений межтерриториальногоакушерского центра ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», закуплено современное оборудование.В 2013 году в структуре центра начнет функционировать пост интенсивной терапиии реанимации новорожденных (3 койки) и отделение второго этапа выхаживанияноворожденных (10 коек). Проведен капитальный ремонт ОБУЗ «Родильный дом № 1»,в структуре которого создано отделение реанимации и интенсивной терапииноворожденных (9 коек). В условиях перехода на новые критерии регистрациирождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо дальнейшее совершенствованиеформирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам впериод беременности и родов в зависимости от срока беременности и степенириска.
ВИвановской области создана и эффективно работает система дистанционных ивыездных форм оказания медицинской помощи с использованием ресурса ФГБУ «ИвановскийНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации:
-на базе Консультативного акушерского центра осуществляются консультирование,транспортировка и лечение беременных и рожениц. В 2012 году специалистамиотделения реанимации новорожденных проконсультировано 13 женщин, вреанимационное отделение ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации эвакуировано 4пациентки;
-на базе Реанимационного консультативного центра осуществляетсяконсультирование, транспортировка и лечение новорожденных, родившихся в тяжеломсостоянии и требующих оказания высококвалифицированной неотложной медицинскойпомощи. В 2012 году специалистами отделения реанимации новорожденныхконсультировано 354 новорожденных, в реанимационное отделение ФГБУ «ИвановскийНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации эвакуировано более 80 детей, родившихся в тяжеломсостоянии.
В2014 году планируется внедрение телемедицинских технологий в работу родильныхдомов (отделений), что позволит оказывать консультативную помощь женщинам иноворожденным на базе телемедицинского центра ФГБУ «Ивановский НИИ материнстваи детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерациив режиме реального времени.
Врамках программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012годы в работу учреждений родовспоможения введен стандарт оказания медицинскойпомощи «самопроизвольные роды в затылочном предлежании». В 2013 году объеммедицинской помощи по стандарту «самопроизвольные роды в затылочномпредлежании» составит 2611 случаев, которые распределены по учреждениям сучетом уровней оказания акушерской помощи. С 2013 года в работугинекологических отделений лечебно-профилактических учреждений области внедренстандарт оказания медицинской помощи при аномальных маточных кровотечениях.Объем медицинской помощи составляет 500 случаев в год.
В2012 году область приступила к выполнению пренатальной диагностики: обследовано318 женщин. Массовая комплексная пренатальная (дородовая) диагностикабеременных женщин, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг насывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методыявляется наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных инаследственных заболеваний. По прогнозу дальнейшее развитие пренатальнойдиагностики позволит на 50% снизить число детей, рождающихся с врожденнымианомалиями развития, и на 50 - 70% снизить смертность детей от тяжелых пороковразвития.
Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления ипрофилактики наследственной патологии.
В2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»было обследовано 12 030 новорожденных на наследственные заболевания. Выявленопри обследовании 5 детей больных фенилкетонурией, 1 ребенок с врожденнымгипотиреозом, 1 ребенок с галактоземией, 2 ребенка с муковисцидозом. При всехвыявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, детипоставлены на диспансерный учет, проводится лечение.
В2012 году в Ивановской области аудиологическим скринингом охвачено 11 456новорожденных, выявлено с нарушением слуха 33 новорожденных, из них 1 ребенокнуждается в проведении кохлеарной имплантации. В результате проведенияаудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерномунаблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи - операции кохлеарной имплантации.
РаспространениеВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей,имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, ростучисленности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93% случаев заболеванийВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0 - 14 лет обусловлены вертикальной передачейвируса иммунодефицита человека).
Важнымнаправлением деятельности в сфере здравоохранения является борьба с абортами.За последние 5 лет в Ивановской области на 24,3% снизилось общее количествоабортов, однако частота искусственного прерывания беременности остаетсявысокой. В 2012 году число абортов, производимых в государственных имуниципальных учреждениях области, составило 7020 и по сравнению с 2011 годомснизилось на 10,5%. Число абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста в 2012году составило 25,1.
В2012 году для беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации, открытыЦентр и кабинеты медико-социальной помощи в г. Иваново, Кинешме, Шуе, Тейково.В составе кабинетов работают акушеры-гинекологи, психологи, социальныеработники, юристы. Центр и кабинеты медико-социальной поддержки беременных,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, также призваны оказыватьмедико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию,потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам,одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям.
Требуетпродолжения комплекс мероприятий, направленных на профилактику и снижениеабортов, включая создание кабинетов медико-социальной поддержки беременных,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе центральных районных больницс целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам вслучаях незапланированной беременности. Проведение мероприятий по борьбе сабортами, в том числе открытие новых кабинетов, планируется осуществлять засчет средств обязательного медицинского страхования (текущего финансирования).
Нарядус тенденцией улучшения демографической ситуации сохраняется тенденцияуменьшения численности женщин репродуктивного возраста: за 5-летний периодубыль составила 19,9 тыс. человек (7%). Снижается численность репродуктивногопотенциала: за 5-летний период убыль численности подростков составила 9,26 тыс.человек (23,6%).
Всовременных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний помногим нозологическим формам и показателя женского бесплодия. С 2008 годауровень заболеваемости органов репродуктивной системы женщин имеет тенденцию кросту, в 2012 году отмечено ее повышение на 4,6 % по сравнению с 2011 годом.
Однимиз наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуацииявляется охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. Числорепродуктивных пар, которые нуждаются во вспомогательных репродуктивныхтехнологиях, в Ивановской области превышает 400. Резервом сохранения уровнярождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечениюбесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивныхтехнологий. В 2012 году на базе ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им.В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации и другихфедеральных медицинских учреждений лечение бесплодия с использованием ЭКОполучили 324 женщины. Повышение доступности вспомогательных репродуктивныхтехнологий предусматривает оказание с 2013 года высокотехнологичной медицинскойпомощи по профилю «акушерство и гинекология/1» (экстракорпоральноеоплодотворение) в рамках территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановскойобласти на базе ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнстваи детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. В 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхованияЭКО будет проведено 120 пациенткам. Реализация мероприятий по повышениюэффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивныхтехнологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствоватьповышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованиемвспомогательных репродуктивных технологий.
Концентрированнымпоказателем эффективности работы здравоохранения является младенческаясмертность.
Младенческаясмертность в Ивановской области в 2012 году составила 6,0 на 1000 детей,родившихся живыми (в 2011 году - 8,2%). По сравнению с 2011 годом отмечаетсяснижение показателя на 26,9%, в том числе неонатальная смертность снизилась на12%, постнеонатальная на 42%.
Вструктуре причин младенческой смертности за 2012 год первое место занимаютболезни периода новорожденности - 43%, второе место пороки развития органов исистем (36%), далее следуют травмы и отравления (10%), болезни органов дыхания.
В2012 году 10 детей (14,5%) умерло на дому (в 2011 году - 3 детей). Причинагибели детей продолжает быть связанной с социальным неблагополучием семей, чтодиктует необходимость улучшения работы патронажной службы.
В2012 году Ивановская область перешла на новые критерии регистрацииноворожденных с экстремально низкой массой тела. В прошедшем году родился 51ребенок с экстремально низкой массой тела, из них погибли 16 детей.Выживаемость детей этой группы к одному году жизни составила 69%. С переходомна новые правила регистрации новорожденных, родившихся с экстремально низкоймассой тела, показатель младенческой смертности увеличился на 0,7%.
Дляулучшения выхаживания детей с экстремально низкой массой тела требуетсяоснащение отделений реанимации и патологии новорожденных детей современнымвысокотехнологичным оборудованием.
ВИвановской области разработана дорожная карта для детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела (см. приложение 18 к государственнойпрограмме). Беременные женщины с признаками угрозы прерывания беременности всроке 22 - 34 недель госпитализируются в родовспомогательное учреждение 3-йгруппы - ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации. Женщины поступают в плановомпорядке (по направлению акушера-гинеколога женской консультации) и в экстренномпорядке (транспортировка осуществляется специалистами отделения санитарнойавиации).
Попоказаниям может осуществляться дистанционное очное консультирование в рамкахмежтерриториального консультативного акушерского центра (КАЦ) и антенатальныйтрансфер. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) после рожденияпоступают в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН)ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава Россиииз родового блока клиники института. Если ребенок рождается в другомлечебно-профилактическом учреждении, он транспортируется неонатальной транспортнойбригадой реанимационно-консультативного центра (РКЦ) в ОРИТН. Дети из ОРИТНпереводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей клиникиинститута.
Напервом году жизни дети с ЭНМТ при рождении после выписки из стационара передаютсяв кабинет катамнестического наблюдения ФГБУ «Ивановский НИИ материнства идетства им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Дети находятся под наблюдениемврачей консультативно-диагностической поликлиники института (педиатр, невролог,окулист, иммунолог, ЛОР и др.). Дети с соматической патологией находятся поднаблюдением у специалистов ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»(пульмонолог, гастроэнтеролог, кардиолог), с нарушением слуха у сурдолога ОБУЗ«Ивановская областная клиническая больница». При ретинопатии недоношенных дляоперативного лечения дети переводятся в офтальмологическое отделение ОБУЗ«Ивановская областная клиническая больница». По показаниям детигоспитализируются в детские отделения ОБУЗ «Ивановская областная клиническаябольница» (детское хирургическое) или отделения ОБУЗ Ивановской области«Областной детской клинической больницы» (пульмо-кардиологическое,гастроэнтерологическое, неврологическое), отделение восстановительного лечениядетей с перинатальным поражением центральной нервной системы ФГБУ «ИвановскийНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России.
С2014 года планируется, что все недоношенные дети, в том числе родившиеся сэкстремально низкой массой тела, в возрасте старше 1 года будут поступать вотделение катамнестического наблюдения за маловесными детьми ОБУЗ Ивановскойобласти «Областная детская клиническая больница». Специалисты ОБУЗ Ивановскойобласти «Областная детская клиническая больница» будут осуществлять активноевзаимодействие с детскими поликлиниками и стационарами муниципальныхобразований, детскими отделениями ОБУЗ «Ивановская областная клиническаябольница», а также детским отделением ОБУЗ «Областная клиническаяпсихиатрическая больница «Богородское». При необходимости получения паллиативнойпомощи ребенок переводится в отделение паллиативной медицинской помощи длядетей ОБУЗ Фурмановская центральная районная больница. На санаторно-курортноелечение дети направляются в ОБУЗ «Детский санаторий «Малышок» и ОБУЗ детскийсанаторий «Шуйский», а также в санаторно-курортные учреждения, подведомственныеМинистерству здравоохранения Российской Федерации. По показаниям осуществляетсянаправление детей для оказания высокотехнологичной и специализированноймедицинской помощи, в том числе реабилитационной, в федеральные учрежденияздравоохранения.
Показательдетской смертности в 2012 году составил 0,27 на 1000 населения соответствующеговозраста (в 2011 году - 0,43 на 1000 населения соответствующего возраста).
Таблица 13. Структура детской смертности+---------------------+--------------------------+-----------------------------+
| Нозоология | 2012 год | 2011 год |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| | абс. число | % | абс. число | % |
| | умерших | | умерших | |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Внешние причины | 21 | 48 | 24 | 36 |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Врожденные аномалии | 10 | 23 | 14 | 21 |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| R99 | 0 | 0 | 11 | 6 |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Новообразования | 4 | 9 | 9 | 13 |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Болезни нервной | 5 | 11 | 5 | 8 |
| системы | | | | |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Инфекционные | 0 | 0 | 1 | 1,5 |
| болезни | | | | |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Болезни органов | 3 | 7 | 1 | 1,5 |
| кровообращения | | | | |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Болезни органов | 1 | 2 | 1 | 1,5 |
| дыхания | | | | |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
| Прочие причины | 0 | 0 | 1 | 1,5 |
+---------------------+-------------+------------+--------------+--------------+
В2012 году наблюдалось снижение общей заболеваемости детей 1-го года жизни посравнению с
В2012 году отмечался рост общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет всравнении с 2011 годом. Общая заболеваемость детей до 14 лет составила 3284,2на 1000 населения соответствующего возраста (в 2011 году - 3271,5). Ростданного показателя обусловлен ростом болезней органов пищеварения, болезнейкостно-мышечной системы, болезней нервной системы, болезней кожи и подкожнойклетчатки, от травм и отравлений. Снижение заболеваемости произошло в группеинфекционных и паразитарных болезней, болезней эндокринной системы, врожденныханомалий, болезней крови, психических болезней и болезней системыкровообращения. В 2012 году в структуре заболеваемости первое ранговое местопринадлежит болезням органов дыхания, второе место занимают болезни нервнойсистемы, третье травмы и отравления, затем следуют болезни кожи и подкожнойклетчатки, далее болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы,мочеполовой системы.
Запоследние 3 года заболеваемость подростков снизилась на 4%. Общаязаболеваемость подростков 15 - 17 лет в 2012 году составила 2276, 5 на 1000населения соответствующего возраста (в 2011 году 2355,8). Снижениезаболеваемости произошло за счет снижения инфекционных и паразитарных болезней,болезней эндокринной системы, болезней органов дыхания, болезней органовпищеварения, болезней мочеполовой системы, врожденных аномалий, психическихрасстройств, болезней системы кровообращения, болезней кожи и подкожнойклетчатки. Рост заболеваемости отмечен по следующим классам болезней -новообразования, болезни глаза, болезни костно-мышечной системы, болезнинервной системы и травмы и отравления. В 2012 году в структуре заболеваемости 1место занимают болезни органов дыхания 42,6%; 2 место - болезни глаза (7,7%); 3место - травмы (7,3%); 4 место - болезни костно-мышечной системы (6,3%); 5место - болезни нервной системы (6,1%), 6 место - болезни кожи и мочеполовойсистемы (по 6,0%).
В2012 году в Ивановской области в учреждениях здравоохранения наблюдались 3386детей-инвалидов, что на 97 детей больше, чем в 2011 году. Впервые установленаинвалидность у 449 детей. Распределены дети-инвалиды по главному нарушению всостоянии здоровья следующим образом: 1 место - психические нарушения (33,2%),2 место висцеральные и метаболические нарушения расстройства питания (27,9%), 3место - двигательные нарушения (21,0%). Для расширения жизнедеятельностидетей-инвалидов используется комплекс методов медицинской, психологической исоциальной реабилитации для расширения возможностей для социальной ипрофессиональной адаптации. Медицинская реабилитация детей-инвалидоворганизована в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из главногонарушения в состоянии здоровья.
ВИвановской области стационарная медицинская помощь детям, в том числеспециализированная, оказывается:
-4 диспансерами: ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское» на 65 коек для детей, ОБУЗ «Областной противотуберкулезныйдиспансер имени М.Б. Стоюнина» на 120 коек для детей, ОБУЗ «Ивановскийобластной наркологический диспансер» на 15 коек для детей, ОБУЗ «Ивановскийобластной кожно-венерологический диспансер» на 20 коек для детей,
-ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» на 15 коек погастроэнтерологии для детей, на 20 коек по гематологии для детей, на 23 койкипо кардиологии для детей, на 25 коек по нефрологии для детей, на 25 коек по неврологиидля детей, на 5 коек по онкологии для детей, на 30 коек по отоларингологии длядетей, на 30 коек по офтальмологии для детей, на 20 коек по пульмонологии длядетей, на 2 койки по ревматологии для детей, на 30 коек по урологии для детей,на 54 койки по детской хирургии, на 2 койки по нейрохирургии для детей, на 3койки по торакальной хирургии и на 15 коек по эндокринологии для детей,
-ОБУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница» на 110 коек,
-3 детскими больницами: ОБУЗ «Детская городская клиническая больница №
Вобластных бюджетных учреждениях здравоохранения в рамках обязательногомедицинского страхования развернуто 1105 коек круглосуточного пребывания длядетей при нормативе 778 коек. Таким образом, имеет место превышение нормативакоечного фонда на 327 коек: педиатрического, неврологического,нефрологического, инфекционного, травматологического, хирургического,офтальмологического и отоларингологического профилей.
Основнымприоритетом структурных преобразований системы оказания медицинской помощидетскому населению Ивановской области является:
-оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, приэтом реструктуризация коечного фонда планируется только в крупных городахИвановской области, без сокращения коечного фонда в сельской местности,
-увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
Всепедиатрические учреждения Ивановской области разделены на группы оказаниямедицинской помощи.
Таблица14. Схема уровневой межтерриториальной педиатрической
помощи на территории Ивановской области
+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| Группы | Учреждение | Прикрепленные ЛПУ || | здравоохранения | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| I | ОБУЗ Вичугская ЦРБ | г. Вичуга и Вичугский район || группа | | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Тейковская ЦРБ» | Тейково, Тейковский район, || | | Гаврилово-Посадский и Ильинский районы |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Родниковская | г. Родники и Родниковский район, Лухский || | ЦРБ» | район |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ Фурмановская ЦРБ | г. Фурманов и Фурмановский район, Приволжский || | | район |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» | г. Шуя и Шуйский район, Верхнеландеховский, || | | Палехский, Пестяковский, Савинский и Южский || | | районы |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| II | ОБУЗ «Детская | г. Иваново, Ивановский, Лежневский, || группа | городская клиническая | Комсомольский районы и г.о. Кохма || | больница № 1» | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ «Детская | г. Иваново, все ЛПУ Ивановской области || | городская клиническая | || | больница № 5» г. | || | Иваново | || | ( межмуниципальный | || | центр по неонатологии) | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| | ОБУЗ городского округа | г. Кинешма, Кинешемский, Заволжский, || | Кинешма «Детская | Пучежский и Юрьевецкий районы || | городская больница» | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+| III В | ОБУЗ «Ивановская | Все ЛПУ Ивановской области || группа | областная клиническая | || | больница», | || | ОБУЗ Ивановской | || | области «Областная | || | детская клиническая | || | больница» | |+--------+------------------------+-----------------------------------------------+Вучреждениях 2-го уровня ситуация по состоянию материально-технической базыостается сложной.
ОБУЗ«Детская городская клиническая больница № 1» мощностью 180 коек, ежегоднополучает лечение в среднем 4890 детей, летальность 0,12%. В структуре больницы3 корпуса. За счет средств, выделенных на модернизацию, капитальноотремонтированы 2 корпуса - детская поликлиника № 8 по адресу г. Иваново, ул.Ермака, д. 5, и стационарный корпус по адресу г. Иваново, ул. Мальцева, д.3,
Третийкорпус больницы размещен по адресу г. Иваново, ул. Ермака, д. 3. Ремонтныеработы в рамках программы модернизации здравоохранения Ивановской области на2011 - 2012 годы в этом корпусе не проводились. Здание предназначено длястационарного лечения детей старше 7-летнего возраста. Мощность - 80 коек. Здание1906 года постройки, последний капитальный ремонт проводился в 2002 годучастично. Капитальный ремонт здания позволит обеспечить условия пребыванияпациентов в соответствии с санитарными нормами и правилами. Кроме того,появится возможность госпитализации подростков не в терапевтические отделениябольниц для взрослых пациентов, а в клиническую детскую больницу. Общаямощность коечного фонда для детей не увеличится.
Вструктуре ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» г. Иваново имеются2 корпуса - детская поликлиника и стационар. В 2011 - 2012 годахотремонтирована детская поликлиника № 5. Стационар расположен в отдельностоящем здании. Мощность учреждения - 100 коек, общая площадь -
Капитальныйремонт здания стационара больницы позволит создать оптимальные условияпребывания детей с заболеваниями нервной системы, существенно разнообразиткомплекс мер по восстановлению здоровья пациентов за счет модернизированнойбазы немедикаментозных методов лечения. В этом здании будет размещеноневрологическое отделение на 40 коек (в т.ч. 20 - для детей до 3 лет со 10%совместным пребыванием) и койками дневного стационара на 60 реабилитационныхмест. Данные меры будут способствовать эффективному своевременному этапномулечению детей с экстремально низкой, очень низкой и низкой массой тела. Ремонтучреждения увеличит доступность для детей с болезнями нервной системыспециализированной медицинской помощи. Ожидается прогноз на уменьшениепоказателя детской инвалидности.
Средиучреждений 3-го уровня оказания медицинской помощи детям «проблемной» остаетсяОБУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница». В настоящеевремя в структуре этого учреждения 2 корпуса: один, построенный в 2012 году ивторой построенный в 1986 году. Процент износа старого здания составляет 52%.Необходимость проведения капитального ремонта этого здания обусловлена нетолько созданием маленьким пациентам условий, соответствующих санитарным нормами правилам, но и тем, что в этом корпусе должно разместиться отделениепатологии новорожденных на 30 коек с отделением реанимации для новорожденных на6 коек в целях повышения эффективности медицинской помощи и обеспеченияэтапности и комплексности в процессе лечения в условиях многопрофильнойбольницы.
ВИвановской области неблагоприятным моментом является размещение значительногочисла коек в больницах для лечения взрослого населения (800 специализированныхкоек для детей находятся во взрослых стационарах и только 140 - в областнойдетской клинической больнице). В настоящее время 9,1% детей от общего числаполучивших стационарное лечение лечатся на койках для взрослого населения. В2013 году из взрослой сети в областную детскую клиническую больницу переводятсяеще 60 коек детской хирургии и торакальной хирургии. В целях повышения качествамедицинской помощи детскому населению наиболее целесообразным являетсястроительство корпуса областной детской клинической больницы для размещения внем детских отделений: отоларингологического, офтальмологического,урологического, гематологического, кардиологического иконсультативно-диагностического центра.
Пристройкакорпуса позволит создать эффективную структуру ОБУЗ Ивановской области«Областная детская клиническая больница» с законченным циклом оказаниямедицинской помощи детям с 0 до 17 лет. В результате этого может в 2 разауменьшиться количество коек для детей во взрослых больницах. Значительноулучшатся условия пребывания пациентов, в т.ч. увеличится количество мест длясовместного пребывания ребенка с одним из членов семьи. Возрастет качествомедицинских услуг за счет близости расположения всех служб, обеспечивающихэкстренность и комплексность, а в последующем преемственность. Усилитсяконтроль качества медицинских услуг за счет единых подходов к диагностике илечению, единых требований к персоналу. Освободившиеся помещения в больницахдля лечения взрослого населения могут быть использованы под отделенияреабилитации, что позволит сократить сроки лечения пациентов и достичь болеевысоких результатов восстановления здоровья.
Загоды модернизации открыто 7 межмуниципальных центров по оказанию стационарнойпомощи, общая мощность которых составляет 250 коек с круглосуточным пребываниемпациентов, из них 5 являются учреждениями 1-й группы, 2 являются учреждениями2-й группы. Разработана маршрутизация пациентов (приложение 17, рис. 11).
Таблица 15. Педиатрические отделения межмуниципальных центров
Ивановской области
+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| Наименование | Радиус | Количество | Прикрепленные | Кол-во || учреждения | обслу-жива-ния | обслуживаемого | муниципальные | коек || | (км) | населения | образования | || | | (тыс. человек) | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Вичугская | 10,0 | 15,8 | Вичугский район | 20 || центральная | | | | || районная больница» | | | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Детская | 65,0 | 79,5 | Ивановский, | 90 || городская | | | Лежневский, | || клиническая | | | Комсомольский районы и | || больница № 1» | | | г.о. Кохма | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ городского | 100 | 23,9 | Заволжский, | 60 || округа Кинешма | | | Кинешемский, Пучежский | || «Детская городская | | | и Юрьевецкий районы | || больница» | | | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Тейковская | 60 | 12 | Гаврилово-Посадский и | 20 || центральная | | | Ильинский районы | || районная больница» | | | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Фурмановская | 30 | 12 | Приволжский район | 20 || центральная | | | | || районная больница» | | | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Шуйская | 72 | 19,1 | Верхнеландеховский, | 30 || центральная | | | Палехский, | || районная больница» | | | Пестяковский, | || | | | Савинский и Южский | || | | | районы | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| ОБУЗ «Родниковская | 42 | 7,7 | Лухский район | 10 || центральная | | | | || районная больница» | | | | |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+| Итого | | | | 250 |+--------------------+---------------------+----------------+------------------------+---------+ВИвановской области функционирует 198 коек по профилю «инфекции» для детей всоставе 5 межмуниципальных центров стационарной помощи для детей (г. Иваново,г. Кинешма, г. Фурманов, г. Шуя, г. Пучеж). Наиболее мощным являетсямежтерриториальный центр в областном центре - г. Иванове (120 коек) на базеОБУЗ «1-я городская клиническая больница». Этот центр обслуживает 19муниципальных образований, в т.ч. наиболее отдаленные районы, находящиеся врадиусе
В2013 - 2014 годах планируется проведение капитального ремонта детского инфекционногокорпуса ОБУЗ «1-я городская клиническая больница» и оснащение его современныммедицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи для повышения качества медицинской помощи, внедрения новых технологий влечении больных этого профиля.
Инфекционныйкорпус в г.о. Кинешме функционирует в составе ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». В этомкорпусе размещается 30 детских инфекционных коек для детей 5 муниципальныхобразований (г.о. Кинешма, Кинешемский район, г.о. Вичуга, г.о. Юрьевец, г.о.Заволжск). Численность прикрепленного населения - 33242 человек.
В2013 - 2014 годах планируется проведение капитального ремонта инфекционногокорпуса ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», что позволит привести данное учреждение всоответствие с санитарными нормами и правилами, повысить удовлетворенностьнаселения качеством медицинской помощи.
ВИвановской области создана и эффективно работает система дистанционных ивыездных форм оказания медицинской помощи детям с использованием ресурса ОБУЗ«Ивановская областная клиническая больница» (отделение санитарной авиации).
Осуществляетсявнедрение телемедицинских технологий в работу детских стационаров(педиатрических отделений), что в будущем позволит оказывать консультативнуюпомощь детям на базе телемедицинского центра ОБУЗ Ивановской области «Областнаядетская клиническая больница» в режиме реального времени.
Продолжаетсяразвитие стационарзамещающих формы оказания медицинской помощи. В структурелечебно-профилактических учреждений развернуто 344 пациенто-мест для лечениядетей в условиях дневного стационара. Планируется с 2014 года организоватьстационарзамещающие формы оказания медицинской помощи влечебно-профилактических учреждениях всех муниципальных районов области.
Врамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи детямпредусматривается развитие многопрофильных и специализированных педиатрическихстационаров, с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинскойпомощи (реабилитация, детская хирургия, детская травматология).
Врамках мероприятий программы модернизации здравоохранения Ивановской области на2011 - 2012 годы детские стационары области переоснащались современнымоборудованием для оказания медицинской помощи детям, реанимации и выхаживанияноворожденных. Вместе с тем, в целях приведения фактического оснащения всоответствие с порядками оказания медицинской помощи необходимы дополнительныезакупки оборудования.
2.4.Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Внастоящее время медицинская реабилитация пациентов на территории Ивановскойобласти проводится в 15 медицинских учреждениях, 12 из которых являютсяобластными государственными учреждениями.
Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа:
-первый (I) этап организации медицинской реабилитационной помощи в острый периодтечения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапиимедицинских организаций по профилю основного заболевания при наличииподтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методамреабилитации;
-второй (II) этап организации медицинской реабилитационной помощи в стационарныхусловиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделенияреабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания илитравмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течениязаболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи,в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в постороннейпомощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличииподтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций(реабилитационного потенциала);
-третий этап (III) организации медицинской реабилитационной помощи в ранний,поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течениязаболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, общения исамостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), приналичии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановленияфункций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации,физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапиимедицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Пациентам,имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощив осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющихперспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования(реабилитационного потенциала) медицинская помощь оказывается в учреждениях поуходу и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций иприспособления окружающей среды под уровень возможного функционированияпациента.
Медицинскаяреабилитация осуществляется в соответствии с принципами обоснованности,этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий междумедицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями,оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарности и ориентированности начетко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.
Помощьпо медицинской реабилитации оказывается независимо от сроков заболевания, приусловии стабильности клинического состояния пациента и наличияреабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышаетреабилитационный потенциал, при отсутствии противопоказаний к проведениюотдельных методов на основании установленного реабилитационного диагноза.
Вмедицинских организациях, осуществляющих амбулаторный прием пациентов, помощьпо медицинской реабилитации осуществляется на основе взаимодействия врачейпервичного звена здравоохранения с врачами по медицинской реабилитации,врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивноймедицине, медицинскими психологами, врачами по рефлексотерапии, мануальнойтерапии и др. специалистами в области медицинской реабилитации.
В2013 году было развернуто 225 коек с круглосуточным пребыванием (в т.ч. 60 длядетей), в дневных стационарах организовано 295 пациенто-мест (в т.ч. 75 длядетей). Основными профилями медицинской реабилитации на сегодняшний деньвыступают:
-неврология (115 круглосуточных коек, в т.ч. для детей 30, пациенто-мест - 165,в т.ч. для детей 15);
-ортопедия (90 круглосуточных коек, в т.ч. для детей 30; пациенто-мест - 45, вт.ч. для детей - 15);
- кардиология (20 круглосуточных коек, пациенто-мест - 10); - педиатрия (45 пациенто-мест).С2004 года функционирует отделение медико-социальной реабилитации ОБУЗ«Ивановский областной наркологический диспансер» (д. Буньково, Ивановскийрайон). Ежегодно более 70 наркологических больных включается в стационарнуюдолгосрочную программу реабилитации длительностью 69 месяцев.
В2009 году открыты два амбулаторных наркологических кабинета (в г. Иваново и г.Кинешма). После стационарной реабилитации наркологические больные получаютпостреабилитационное сопровождение на амбулаторном этапе. В наркологическихкабинетах ежегодно получают помощь около 400 посетителей.
С01.01.2013 открыты 30 коек восстановительного лечения по травматологии иортопедии для детей на базе ФГБУЗ «Медицинский центр «Решма» Федеральногомедико-биологического агентства». Развернуто 30 стационарных коек в Медицинскомцентре ООО «Ивмедсервис», 25 пациентомест в ООО «Центр лечебно-профилактическоймедицины «Медиком».
Вцелом предпринятые меры позволили увеличить процент охвата медицинскойреабилитационной помощью населения Ивановской области, повысить доступность икачество медицинской помощи. Существующие медицинские организации реабилитационногопрофиля в полном объеме оказывают помощь больным с острым нарушением мозговогокровообращения и другими заболеваниями центральной нервной системы.
Таблица16. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. изм. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | | | | | оценка |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| 1 | Охват реабилитационной | % | 0,9 | 1,3 | 1,8 | 3,0 || | медицинской помощью | | | | | || | детей-инвалидов от числа | | | | | || | нуждающихся | | | | | |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| 2 | Охват реабилитационной | % | 60 | 65 | 68 | 70 || | медицинской помощью | | | | | || | пациентов | | | | | |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| 3 | Число детей, получивших | человек | 2 | 2 | 2 | 2 250 || | санаторно-курортную | | 250 | 275 | 241 | || | помощь | | | | | |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+В2012 году в Ивановской области в учреждениях здравоохранения наблюдалось 3386детей-инвалидов, что на 97 детей больше, чем в 2011 году. Распределеныдети-инвалиды по главному нарушению в состоянии здоровья следующим образом: 1место - психические нарушения (33,2%), 2 место - висцеральные и метаболическиенарушения расстройства питания (27,9%), 3 место - двигательные нарушения(21,0%).
Вреабилитации детей инвалидов постоянно внедряются новые современные методылечения. Ежегодно с хорошим реабилитационным эффектом получают лечение более100 детей-инвалидов, однако охват реабилитационной медицинской помощьюдетей-инвалидов остается на очень низком уровне.
Санаторно-курортноелечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий подолечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острыхзаболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов.
Всегона территории Ивановской области действуют 6 санаторно-курортных учреждений, втом числе 2 детских санатория, подведомственных Департаменту здравоохраненияИвановской области, в которых санаторно-курортное лечение ежегодно проходятболее 2 тыс. человек.
ОБУЗдетский санаторий «Шуйский» функционирует с 1960 года, на 75 мест. Профильсанатория - кардиологический. В 2012 году был проведен капитальный ремонткровли, ремонт помещений санатория и ремонт столовой. За 2012 год в санаториипрошли оздоровление 1121 человек с функциональными нарушениямисердечнососудистой системы и систем ее регуляции. Общий оздоровительный эффектнаблюдается у 88,9% детей, из этого количества выраженный оздоровительныйэффект составляет 58,9%.
ОБУЗ«Детский санаторий «Малышок» функционирует с 1965 года, на 75 коек. Профильсанатория - педиатрический. В 2012 году был проведен текущий ремонт детскихпомещений, ремонт системы холодного и горячего водоснабжения и канализации,замена оконных блоков. За 2012 год в санатории прошли оздоровление 1120 детей.Общий оздоровительный эффект наблюдается у 87,9% детей, из этого количествавыраженный оздоровительный эффект составляет 56,9%.
Проблемаповышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения актуальна и обусловлена увеличением численности больных, страдающихтяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и инвалидов инедостаточным охватом реабилитационной медицинской помощи жителей Ивановскойобласти, в том числе детского населения.
2.5.Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Необходимымусловием достижения главной цели модернизации здравоохранения - обеспеченияравного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - являетсяпроведение эффективной кадровой политики в отрасли.
Сцелью стимулирования притока молодых специалистов в государственную системуздравоохранения в последние годы были предприняты меры по повышению уровнязаработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским ифармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усиленымеры социальной поддержки.
Несмотряна ежегодно заключаемые договоры о целевой подготовке специалистов, вучреждениях здравоохранения Ивановской области наблюдается дефицит врачебныхкадров.
Таблица17. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере кадрового обеспечения системы здравоохранения
+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. изм. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | | | | | оценка |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 1 | Обеспеченность населения врачами | на 10 тыс. | 51,9 | 54,5 | 52,7 | 41,5 || | | населе-ния | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 2 | Соотношение | - | 1 : | 1 : | 1 : 2,1 | 1 : 2,2 || | врачи/средние | | 2,0 | 2,1 | | || | медицинские | | | | | || | работники | | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 3 | Соотношение средней | % | н.д. | н.д. | 150,4 | 129,7 || | заработной платы | | | | | || | врачей и иных | | | | | || | работников | | | | | || | медицинских | | | | | || | организаций, имеющих | | | | | || | высшее медицинское | | | | | || | (фармацевтическое) | | | | | || | или иное высшее | | | | | || | профессиональное | | | | | || | образование, | | | | | || | предоставляющих | | | | | || | медицинские услуги | | | | | || | (обеспечивающих | | | | | || | предоставление | | | | | || | медицинских услуг), | | | | | || | и средней заработной | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 4 | Соотношение средней | % | н.д. | н.д. | 76,9 | 75,6 || | заработной платы | | | | | || | среднего | | | | | || | медицинского | | | | | || | (фармацевтического) | | | | | || | персонала | | | | | || | (персонала, | | | | | || | обеспечивающего | | | | | || | предоставление | | | | | || | медицинских услуг) и | | | | | || | средней заработной | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 5 | Соотношение средней | % | н.д. | н.д. | 39,5 | 50,1 || | заработной платы | | | | | || | младшего | | | | | || | медицинского | | | | | || | персонала | | | | | || | (персонала, | | | | | || | обеспечивающего | | | | | || | предоставление | | | | | || | медицинских услуг) и | | | | | || | средней заработной | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+| 6 | Доля медицинских и | % | 74 | 74 | 75 | 95 || | фармацевтических специалистов, | | | | | || | обучавшихся в рамках целевой | | | | | || | подготовки для нужд Ивановской | | | | | || | области, трудоустроившихся после | | | | | || | завершения обучения в учреждения | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | подведомственные Департаменту | | | | | || | здравоохранения Ивановской | | | | | || | области | | | | | |+----+----------------------------------+---------------+------+------+---------+----------+Дляобеспечения достижения максимального эффекта от предпринятых действий в сферекадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участияв решении актуальных проблем кадрового обеспечения здравоохранения, в томчисле:
а)дефицит специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельныммедицинским специальностям.
Уровеньобеспеченности населения врачебными кадрами в Ивановской области послеположительной динамики до 2009 года (
Дефицитврачей и сестринского персонала в Ивановской области (расчет по методикеМинистерства здравоохранения Российской Федерации, данные 2012 года) составил7,5%, в т.ч. в стационарных учреждениях - 5,7%, в амбулаторных учреждениях -6,7%. В число наиболее дефицитных специальностей вошли: неонатологи, педиатры,неврологи, терапевты, анестезиологи-реаниматологи, инфекционисты, профпатологи,урологи, оториноларингологи.
Такимобразом, дефицит врачей в Ивановской области, рассчитанный на основеопределения оптимальной численности врачебных кадров, необходимой дляобеспечения объемов медицинской помощи, предусмотренных Территориальной программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи на территории Ивановской области в настоящее время составляет 475человек. Дефицит медицинских кадров, как врачей, так и средних медицинскихработников, отмечается в областных учреждениях здравоохранения на всех уровняхоказания медицинской помощи.
Долямедицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии(независимо от ее вида), составляет 15%.
б)недостаточный уровень качества подготовки и квалификации медицинских ифармацевтических работников.
Переченьдопусков к медицинской и фармацевтической деятельности требует поэтапногорасширения, по мере совершенствования профессиональных знаний, умений и навыковспециалистов, в том числе посредством обучения по программам послевузовского идополнительного профессионального образования.
Внедрениесистемы расширения перечня персональных профессиональных допусковнепосредственно позволит реализовать стратегию непрерывного профессиональногообразования не только в области совершенствования теоретических знаний, но ипрактических навыков и умений, что обеспечит подготовку творчески мыслящего иконкурентоспособного специалиста.
в)недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников,существенная нехватка специалистов со средним профессиональным образованием.
Снижениев Ивановской области на протяжении ряда лет численности медицинских работниковсо средним медицинским образованием привело к усугублению диспропорции всоотношении врачей и средних медицинских работников.
Внастоящее время дефицит средних медицинских работников в учрежденияхздравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановскойобласти, составляет 794 человека.
Дефицитсредних медицинских работников может быть сокращен посредством:
-наращивания объема соответствующей подготовки в профессиональныхобразовательных организациях Ивановской области;
-предоставления медицинским работникам областных учреждений здравоохранениядополнительных мер социальной поддержки.
г)низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всегомолодых специалистов, в областных учреждениях здравоохранения.
Однимиз основных факторов, оказывающих негативное воздействие на сбалансированностькадровой политики, является различный уровень материальной обеспеченностимедицинских работников, что предопределяет необходимость обеспечениямедицинских работников государственного сектора здравоохранения конкурентнымуровнем заработной платы.
2.6.Лекарственное обеспечение населения, в том числе в амбулаторных условиях
Лекарственноеобеспечение населения Ивановской области осуществляют 722 аптечных учреждения.Реализацию лекарств на селе осуществляют 37 аптек и 252 обособленныхподразделения медицинских организаций. Уровень доступности лекарственной помощив целом по Ивановской области оценивается как средний - от 2000 до 4000 человекна 1 учреждение.
Вцелях приближения лекарственной помощи к тяжело больным, одиноким, пожилым ималомобильным пациентам, в области развиваются такие формы обеспечения, какдомовые хозяйства, прием рецептов в аптеках по телефону, доставка лекарствмаломобильным пациентам.
Обеспечениенаселения Ивановской области лекарственными препаратами осуществляется всоответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области.
Помимоэтого на территории области действуют федеральные программы - обеспечениенаселения лекарственными средствами (далее по тексту программы - ОНЛС), обеспечениелекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей (7 высокозатратных нозологий ВЗН).
Всоответствии с федеральным и областным законодательством осуществляетсялекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, артериальнойгипертонией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, психическимизаболеваниями, шизофренией, ВИЧ-инфицированных, детей первых трех лет жизни,детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
Финансированиелекарственного обеспечения больных социально-значимыми заболеваниями изобластного бюджета на протяжении последних лет постоянно увеличивается. Однакосилами региона возможно обеспечение лишь части граждан, имеющих право нальготное обеспечение лекарствами.
Существующийуровень финансирования программы ОНЛС также недостаточен для обеспечениябольных лекарственными средствами в соответствии со стандартами и назначениямиврача. В программе ОНЛС преобладают наиболее затратные категории больных,страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, стоимость их лечениязначительно превышает размеры ежегодного норматива. Кроме того, в областиимеется ряд больных, которым дорогостоящие лекарственные препараты назначены пожизненным показаниям для длительного применения. Однако по причине отсутствиялекарственного препарата в утвержденном перечне, либо очень высокой егостоимости, отсутствует возможность обеспечить этих пациентов на льготныхусловиях в системе ОНЛС.
Таблица18. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере лекарственного обеспечения населения
+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | изм. | | | | оценка |+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+| 1 | Удовлетворение потребности | % | 99,0 | 99,0 | 99,0 | 99,0 || | граждан в необходимых | | | | | || | лекарственных препаратах и | | | | | || | медицинских изделиях, а также | | | | | || | специализированных продуктах | | | | | || | лечебного питания для | | | | | || | детей-инвалидов | | | | | |+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+| 2 | Удовлетворение потребности | % | 90,0 | 90,0 | 90,0 | 90,0 || | граждан в гипотензивных и | | | | | || | сахароснижающих лекарственных | | | | | || | препаратах (отпускаемых на | | | | | || | льготных условиях на средства | | | | | || | регионального бюджета) | | | | | |+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+Ещеодним вызовом для Ивановской области являются положения Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации». В соответствии с частью 3 статьи 44 данного закона организацияобеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственнойвласти субъектов Российской Федерации.
Предварительныерасчеты показывают, что объем затрат на лекарственное обеспечение указанныхпациентов может составить десятки миллионов рублей.
Инерционноеразвитие ситуации в вопросе лекарственного обеспечения жителей областипредполагает невозможность оказания медицинской помощи населению в соответствиис утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
2.7.Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Паллиативнаямедицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизнипациентов с различными нозологическими формами хронических заболеванийпреимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможностиспециализированного лечения ограничены или исчерпаны.
Паллиативнаямедицинская помощь, как самостоятельный вид медицинской помощи, был выделен всоответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Внастоящее время в Ивановской области функционирует 135 коек паллиативнойонкологии, в том числе:
-отделение паллиативной онкологии «Хоспис» на 45 коек в структуре ОБУЗ«Ивановский областной онкологический диспансер», на базе которого организованавыездная бригада специалистов для оказания паллиативной помощи на дому;
-18 коек в структуре ОБУЗ Фурмановская ЦРБ, в том числе 10 коек паллиативноймедицинской помощи для детей и 8 коек паллиативной помощи для взрослых;
- 27 коек паллиативной помощи в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»; - 25 коек паллиативной помощи в ОБУЗ «Родниковская ЦРБ»; - 10 коек паллиативной помощи в ОБУЗ «Юрьевецкая ЦРБ»; - 10 коек паллиативной помощи в ОБУЗ «Комсомольская ЦБ». Таблица 19. Показатели, характеризующие текущую ситуацию всфере оказания паллиативной помощи
+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. изм. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | | | | | оценка |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| 1 | Обеспеченность койками | коек на 100 | 18,1 | 19,7 | 19,3 | 14,2 || | для оказания паллиативной | тыс. взрослого | | | | || | помощи взрослым | населения | | | | |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+| 2 | Обеспеченность койками | коек на 100 | 1,2 | 0 | 5,8 | 5,8 || | для оказания паллиативной | тыс. детского | | | | || | помощи детям | населения | | | | |+----+---------------------------+----------------+------+------+------+----------+Показателиобеспеченности паллиативными койками взрослых (14,2 коек на 100 тыс. взрослогонаселения) и детей (5,8 на 100 тыс. детского населения) существенно превышаютпоказатели, планируемые к достижению в целом по Российской Федерации(соответственно 10,0 и 2,0).
Приэтом показатель по количеству койко-дней лечения на 1 жителя для оказанияпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Ивановской области в2013 году был ниже, чем по Российской Федерации (0,043 в Ивановской областивместо 0,077 койко-дня на 1 жителя по Российской Федерации).
2.8.Информационные технологии в здравоохранении
Врамках программы модернизации здравоохранения 2011 - 2012 годов отдельныеструктурные подразделения лечебно-профилактических учреждений области быливключены в региональную систему обмена данными. Были организованы локальныесети, осуществлена масштабная поставка оборудования, развернута медицинскаяинформационная система. Доступ конечных пользователей к компонентам системыосуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкийклиент».
Впромышленную эксплуатацию введены следующие основные компоненты единой системы:
-подсистема ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций,загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на приемк врачу. Подсистема имеет возможности интеграции с внешними информационнымисистемами (на основе облачных технологий);
-подсистема, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственнойдеятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функциивзаимодействия со страховыми медицинскими организациями, а также управленческийкадровый учет;
-подсистема ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней;
-подсистема сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями, идентификации,аутентификации и авторизации пользователей;
-подсистема ведения реестра нормативно-справочной информации, словареймедицинских терминологий и регистра электронных документов, регистр паспортовмедицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники,врачей и медицинского персонала.
Кконцу 2012 года для 52 медицинских учреждений была обеспечена возможностьосуществления в электронном виде: ведения персонифицированного учета оказанноймедицинской помощи, управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь,учета административно-хозяйственной деятельности, записи на прием к врачу,выдачи направлений.
Существеннымсдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточноеприменение современных информационных технологий. На настоящий момент ужереализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде навышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной меревнедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственнонеобходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информациидля целей управления в здравоохранении.
Таблица20. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере информатизации здравоохранения
+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+| № | Наименование показателя | Ед. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | изм. | | | | оценка |+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+| 1 | Доля областных учреждений | % | н.д. | н.д. | н.д. | 10 || | здравоохранения, ведущих | | | | | || | медицинские карты в электронном | | | | | || | виде | | | | | |+----+----------------------------------+---------+------+------+------+----------+Врамках программы модернизации здравоохранения 2011 - 2012 гг. были установлены9 автоматизированных рабочих мест (АРМ) для передачи медицинских изображений вспециализированные телемедицинские центры. В период с 2010 по 2011 годы вобласти разворачивалась отдельная сеть телемедицины с подключением 7 цифровыхмаммографов. Таким образом, на начало 2013 года в Ивановской областифункционировали раздельные телемедицинские системы, не связанные между собой.
Весьсанитарный транспорт к концу 2012 года был оснащен бортовой аппаратуройспутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, начато оборудование станций(отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованиемдля мониторинга и управления санитарным транспортом.
Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволяет существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи, путем проведения удаленного скрининга высокорисковыхгрупп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностикисоциально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышенияэффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счетиспользования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услугмедицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинскихконсультаций.
Центральнымэлементом информационной инфраструктуры системы здравоохранения Ивановскойобласти является региональный центр обработки данных. Созданы основы дляразвертывания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеютсяинновационные решения в области электронных образовательных курсов, системподдержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей вэтой сфере в ближайшей перспективе является масштабирование базы знаний ивнедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятияврачебных решений в повседневную деятельной медицинских работников.Одновременно необходимо решить задачу по созданию и масштабированиюаппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг работникомздравоохранения на основе современных информационно-телекоммуникационныхтехнологий.
2.9.Управление здравоохранением
С2012 года в Ивановской области начат переход на преимущественно одноканальноефинансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинскогострахования.
В2012 году 3 государственные учреждения здравоохранения финансировались пополному тарифу из средств обязательного медицинского страхования. С 2013 годана преимущественно одноканальное финансирование в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования переведены 55 государственныхучреждений здравоохранения Ивановской области.
Припереходе на одноканальное финансирование здравоохранения применяются методыоплаты, ориентированные на результаты деятельности: оплата за законченныйслучай стационарной помощи, за вызов бригады скорой медицинской помощи, а приоказании амбулаторной помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение,условную единицу трудозатрат.
Финансовоеобеспечение государственных учреждений здравоохранения, финансирующихся изобластного бюджета, осуществляется преимущественно на основе средних нормативовзатрат на оказание государственных услуг Ивановской области, установленныхраспоряжением Правительства Ивановской области. Применение нормативногофинансирования государственных заданий для областных учреждений здравоохраненияпризвано повысить финансово-хозяйственную самостоятельность медицинскихучреждений и, на этой основе эффективность использования финансовых ресурсов.
Вцелях обеспечения высокого качества медицинских услуг Департаментомздравоохранения Ивановской области регулярно проводятся контрольные проверкидеятельности подведомственных учреждений, осуществляется лицензированиемедицинской деятельности и лицензионный контроль.
Уровеньи качество оказания медицинской помощи напрямую зависят от состоянияматериально-технической базы медицинских учреждений.
Моральныйи физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий и сооружений,инженерных коммуникаций, необходимость обновления парка оборудованиясовременным лечебно-диагностическим и технологическим оборудованием определяютактуальность укрепления материально-технической базы учреждений здравоохраненияИвановской области.
Врамках Программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2013годы был проведен капитальный ремонт 60 объектов в 28 учрежденииздравоохранения, в 46 учреждений здравоохранения поставлено 844 единицоборудования, в том числе 189 единиц оборудования и аппаратно-программныхкомплексов на базе ГЛОНАСС/GPS и 32 единицы санитарного транспорта.
Однакопереоснащение оборудованием учреждений здравоохранения проведено не в полномобъеме в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи,утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.Проведенных мероприятий недостаточно для решения всех проблем, связанных ссостоянием материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановскойобласти.
Вцелях дооснащения учреждений здравоохранения, подведомственных Департаментуздравоохранения Ивановской области, в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи необходимо приобрести 1500 единиц медицинского оборудования.По состоянию на начало 2013 года, 30% зданий учреждений здравоохранениянуждаются в капитальном ремонте.
Согласнопроведенной оценке, объем средств, необходимый для приведенияматериально-технической базы областных учреждений здравоохранения всоответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденныхприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, составляет более1,6 млрд. руб.
3.Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственнойпрограммы
Всреднесрочном периоде актуальными являются:
-реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертностинаселения, прежде всего от основных причин смерти;
-профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционныхзаболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний,которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизациинаселения;
-снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;
- распространение здорового образа жизни;-внедрение инновационных технологий в здравоохранении, решение проблемыкадрового обеспечения.
4.Цель (цели) и ожидаемые результаты реализации
государственной программы
Целями реализации государственной программы выступают:-обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, соответствияобъемов и видов медицинских услуг уровню заболеваемости и потребностямнаселения Ивановской области, передовым достижениям медицинской науки;
-сохранение и укрепление физического, психического здоровья и активногодолголетия каждого человека.
Реализациягосударственной программы должна привести к улучшению значений основныхпоказателей, характеризующих ситуацию в сфере здравоохранения Ивановскойобласти.
Смертностьот всех причин снизится до 13,9 случая на 1000 населения, в том числематеринская смертность - до 14,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми,младенческая смертность - до 5,7 случая на 1000 родившихся живыми. Смертностьот болезней кровообращения снизится за годы реализации программы с 693,2 (в2012 году) до 579,2 случая на 100 тыс. населения. Почти в 1,5 раза по отношениюк 2012 году должны улучшиться показатели смертности от дорожно-транспортныхпроисшествий (до 10,7 случая на 100 тыс. населения). Менее существенноизменятся показатели смертности от новообразований (с 216,4 в 2013 году до208,0 случаев на 100 тыс. населения) и туберкулеза (с 6,7 до 6,3 случая на 100тыс. населения).
Благодаряпроведению профилактической работы, реализации государственных программ,направленных на пропаганду здорового образа жизни, а также вводимых ограниченийна рекламу и потребление табака, сократится распространение основных факторовзаболеваний. Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютныйалкоголь) сократится до 9,2 литра на душу населения в год. Распространенностьпотребления табака среди взрослого населения снизится с 40,1% (в 2012 году) до31,9%, среди детей и подростков с 26,3% (в 2012 году) до 19,8%.
Будутпланомерно улучшаться показатели, характеризующие качество медицинских услуг,оказываемых на территории региона. Доля абацилированных больных туберкулезом отчисла больных туберкулезом с бактериовыделением повысится до 72,7%. Более чем в1,8 раза по сравнению с 2012 годом возрастет число наркологических больных,находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; в 1,9 раза возрастет число больныхалкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет. Возрастетоперативность работы скорой медицинской помощи, почти вдвое снизится больничнаялетальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
Улучшитсяситуация с кадровым обеспечением здравоохранения, станет более эффективнойструктура медицинского персонала. Возрастет материальная мотивация медицинскихработников и эффективность их деятельности, возрастет престиж профессии врача.Не в последнюю очередь этому будет способствовать повышение средней заработнойплаты врачей и работников медицинских организаций (до 200% от среднейзаработной платы в Ивановской области), младшего и среднего медицинского(фармацевтического) персонала (до 100% от средней заработной платы).
Интегральныйпоказатель деятельности регионального здравоохранения - продолжительность жизнипри рождении возрастет с 68,2 года в 2012 году до 73,1 года к 2020 году.
Сведенияо целевых индикаторах (показателях) реализации государственной программы (вт.ч. по годам реализации программы) представлены в таблице 21.
Достижениецелевых показателей государственной программы в существенной мере зависит отуспеха реализации иных государственных программ Ивановской области, в томчисле:
-государственной программы «Развитие образования Ивановской области» - в частивнедрения здоровьесберегающих технологий в общеобразовательных организациях, атакже подготовки медицинских кадров;
-государственной программы «Развитие физической культуры, спорта и туризмаИвановской области» - в части пропаганды здорового образа жизни, увеличениядоли населения Ивановской области, регулярно занимающихся физкультурой испортом.
Таблица21. Сведения о целевых индикаторах (показателях)
реализации Программы
+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| № | Наименование показателя | Ед. изм. | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 || | | | факт | факт | оценка | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1 | Общие показатели | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.1 | Смертность от всех причин | на 1000 | 16,9 | 16,8 | 16,7 | 16,5 | 16,2 | 15,1 | 14,7 | 13,9 | 13,9 | 13,9 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.2 | Материнская смертность | случаев на 100 | 0 | 0 | 15,7 | 15,7 | 15,7 | 15,7 | 15,7 | 14,2 | 14,2 | 14,2 || | | тыс. | | | | | | | | | | || | | родившихся | | | | | | | | | | || | | живыми | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.3 | Младенческая смертность | случаев на 100 | 8,2 | 6,0 | 6,2 | 6,1 | 6,0 | 5,9 | 5,8 | 5,7 | 5,7 | 5,7 || | | тыс. | | | | | | | | | | || | | родившихся | | | | | | | | | | || | | живыми | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.4 | Смертность от болезней системы | на 100 тыс. | 728,7 | 693,2 | 697,2 | 685,3 | 671,1 | 640,0 | 600,5 | 579,2 | 579,2 | 579,2 || | кровообращения | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.5 | Смертность от | на 100 тыс. | 14,2 | 16,0 | 15,1 | 14,8 | 14,5 | 12,5 | 11,5 | 10,7 | 10,7 | 10,7 || | дорожно-транспортных | населения | | | | | | | | | | || | происшествий | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.6 | Смертность от | на 100 тыс. | 220,2 | 213,5 | 216,4 | 215,8 | 213,4 | 211,4 | 210,0 | 208,0 | 208,0 | 208,0 || | новообразований (в | населения | | | | | | | | | | || | том числе от | | | | | | | | | | | || | злокачественных) | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.7 | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. | 6,8 | 6,7 | 6,7 | 6,6 | 6,5 | 6,4 | 6,35 | 6,3 | 6,3 | 6,3 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.8 | Потребление алкогольной | литров на душу | 9,9 | 9,9 | 9,8 | 9,7 | 9,6 | 9,5 | 9,3 | 9,2 | 9,2 | 9,2 || | продукции (в перерасчете на | населения в | | | | | | | | | | || | абсолютный алкоголь) | год | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.9 | Распространенность потребления | % | 43,2 | 40,1 | 39,6 | 38,7 | 37,6 | 35,4 | 33,8 | 31,9 | 31,9 | 31,9 || | табака среди взрослого | | | | | | | | | | | || | населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.10 | Распространенность потребления | % | 29,4 | 26,3 | 24,4 | 23,0 | 22,2 | 21,0 | 20,6 | 19,8 | 19,8 | 19,8 || | табака среди детей и подростков | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.11 | Заболеваемость туберкулезом | на 100 тыс. | 52,0 | 49,9 | 49,0 | 47,0 | 46,0 | 44,0 | 41,0 | 38,0 | 38,0 | 38,0 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.12 | Обеспеченность населения | на 10 тыс. | 54,5 | 52,7 | 41,5 | 41,8 | 42,9 | 43,9 | 44,3 | 46,0 | 46,0 | 46,0 || | врачами | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.13 | Соотношение | - | 1 : | 1 : 2,1 | 1 : 2,2 | 1 : | 1 : 2,5 | 1 : | 1 : 2,7 | 1 : 2,8 | 1 : | 1 : || | врачи/средние | | 2,1 | | | 2,4 | | 2,6 | | | 2,8 | 2,8 || | медицинские | | | | | | | | | | | || | работники | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.14 | Соотношение средней | % | н.д. | 150,4 | 129,7 | 130,7 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 | 200,0 | 200,0 || | заработной платы | | | | | | | | | | | || | врачей и иных | | | | | | | | | | | || | работников | | | | | | | | | | | || | медицинских | | | | | | | | | | | || | организаций, имеющих | | | | | | | | | | | || | высшее медицинское | | | | | | | | | | | || | (фармацевтическое) | | | | | | | | | | | || | или иное высшее | | | | | | | | | | | || | профессиональное | | | | | | | | | | | || | образование, | | | | | | | | | | | || | предоставляющих | | | | | | | | | | | || | медицинские услуги | | | | | | | | | | | || | (обеспечивающих | | | | | | | | | | | || | предоставление | | | | | | | | | | | || | медицинских услуг), | | | | | | | | | | | || | и средней заработной | | | | | | | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.15 | Соотношение средней | % | н.д. | 76,9 | 75,6 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 || | заработной платы | | | | | | | | | | | || | среднего | | | | | | | | | | | || | медицинского | | | | | | | | | | | || | (фармацевтического) | | | | | | | | | | | || | персонала | | | | | | | | | | | || | (персонала, | | | | | | | | | | | || | обеспечивающего | | | | | | | | | | | || | предоставление | | | | | | | | | | | || | медицинских услуг) и | | | | | | | | | | | || | средней заработной | | | | | | | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.16 | Соотношение средней | % | н.д. | 39,5 | 50,1 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 || | заработной платы | | | | | | | | | | | || | младшего | | | | | | | | | | | || | медицинского | | | | | | | | | | | || | персонала | | | | | | | | | | | || | (персонала, | | | | | | | | | | | || | обеспечивающего | | | | | | | | | | | || | предоставление | | | | | | | | | | | || | медицинских услуг) и | | | | | | | | | | | || | средней заработной | | | | | | | | | | | || | платы в Ивановской области | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 1.17 | Ожидаемая продолжительность | лет | 68,3 | 68,2 | 69,4 | 70,8 | 71,4 | 72,0 | 72,5 | 73,1 | 73,1 | 73,1 || | жизни при рождении | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2 | Профилактика заболеваний и | | | | | | | | | | | || | формирование здорового образа | | | | | | | | | | | || | жизни. Развитие первичной | | | | | | | | | | | || | медико-санитарной помощи | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.1 | Охват профилактическими | % | 84,0 | 84,5 | 85,0 | 86,0 | 87,0 | 88,0 | 89,0 | 90,0 | 90,0 | 90,0 || | медицинскими осмотрами детей | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.2 | Охват диспансеризацией | % | 104,7 | 102,3 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 || | детей-сирот и детей, | | | | | | | | | | | || | находящихся в трудной жизненной | | | | | | | | | | | || | ситуации | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.3 | Охват диспансеризацией | % | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 96,0 | 97,0 | 98,0 | 99,0 | 99,0 | 99,0 || | подростков | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.4 | Распространенность ожирения | % | н.д. | н.д. | 25,0 | 25,0 | 25,0 | 25,0 | 25,0 | 25,0 | 25,0 | 25,0 || | среди взрослого населения | | | | | | | | | | | || | (индекс массы тела более 30 | | | | | | | | | | | || | кг/кв. м) | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.5 | Распространенность повышенного | % | н.д. | н.д. | 38,0 | - | 35,7 | - | - | 32,3 | 32,3 | 32,3 || | артериального давления среди | | | | | | | | | | | || | взрослого населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.6 | Распространенность повышенного | % | н.д. | н.д. | 50,0 | - | 47,1 | - | - | 42,85 | 42,85 | 42,85 || | уровня холестерина в крови | | | | | | | | | | | || | среди взрослого населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.7 | Распространенность низкой | % | н.д. | н.д. | 40,0 | - | 38,9 | - | - | 37,2 | 37,2 | 37,2 || | физической активности среди | | | | | | | | | | | || | взрослого населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.8 | Распространенность избыточного | % | н.д. | н.д. | 50,0 | - | 47,1 | - | - | 42,85 | 42,85 | 42,85 || | потребления соли среди | | | | | | | | | | | || | взрослого населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.9 | Распространенность | % | н.д. | н.д. | 75,0 | - | 69,6 | - | - | 61,5 | 61,5 | 61,5 || | недостаточного потребления | | | | | | | | | | | || | фруктов и овощей среди | | | | | | | | | | | || | взрослого населения | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.10 | Доля больных с выявленными | % | 44,6 | 46,0 | 47,0 | 48,0 | 49,0 | 50,0 | 51,0 | 52,0 | 52,0 | 52,0 || | злокачественными | | | | | | | | | | | || | новообразованиями на I - II ст. | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.11 | Охват населения | % | 65,9 | 69,0 | 71,0 | 72,0 | 73,8 | 75,3 | 76,7 | 78,2 | 78,2 | 78,2 || | профилактическими осмотрами на | | | | | | | | | | | || | туберкулез | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.12 | Заболеваемость дифтерией | на 100 тыс. | 0,09 | 0,00 | 0,02 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.13 | Заболеваемость корью | на 1 млн. | 0,0 | 26,4 | 14,0 | 7,0 | 5,0 | 2,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.14 | Заболеваемость краснухой | на 100 тыс. | 0,28 | 0,85 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 || | | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.15 | Заболеваемость эпидемическим | на 100 тыс. | 0,94 | 1,51 | 1,1 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 || | паротитом | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.16 | Заболеваемость острым вирусным | на 100 тыс. | 2,72 | 3,49 | 3,2 | 3,0 | 2,8 | 2,6 | 2,4 | 2,3 | 2,3 | 2,3 || | гепатитом B | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.17 | Охват иммунизации населения | % | 55,2 | 62,4 | 72,3 | 78,0 | 83,0 | 89,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | против вирусного гепатита B в | | | | | | | | | | | || | декретированные сроки | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.18 | Охват иммунизации населения | % | 96,0 | 96,8 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | против дифтерии, коклюша и | | | | | | | | | | | || | столбняка в декретированные | | | | | | | | | | | || | сроки | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.19 | Охват иммунизации населения | % | 99,2 | 99,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | против кори в декретированные | | | | | | | | | | | || | сроки | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.20 | Охват иммунизации населения | % | 98,15 | 98,7 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | против краснухи в | | | | | | | | | | | || | декретированные сроки | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.21 | Охват иммунизации населения | % | 99,0 | 98,9 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | против эпидемического паротита | | | | | | | | | | | || | в декретированные сроки | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.22 | Доля ВИЧ- инфицированных лиц, | % | 75,0 | 75,5 | 75,7 | 75,8 | 76,0 | 76,5 | 77,5 | 78,5 | 78,5 | 78,5 || | состоящих на диспансерном | | | | | | | | | | | || | учете, от числа выявленных | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.23 | Доля больных алкоголизмом, | % | 32,2 | 34,2 | 32,0 | 30,0 | 28,0 | 26,0 | 24,0 | 23,0 | 23,0 | 23,0 || | повторно госпитализированных в | | | | | | | | | | | || | течение года | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 2.24 | Доля больных наркоманиями, | % | 23,9 | 22,4 | 22,2 | 22,0 | 21,9 | 21,8 | 21,8 | 21,8 | 21,8 | 21,8 || | повторно госпитализированных в | | | | | | | | | | | || | течение года | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.1 | Доля абацилированных больных | % | 62,1 | 71,3 | 71,5 | 71,7 | 71,9 | 72,1 | 72,4 | 72,7 | 72,7 | 72,7 || | туберкулезом от числа больных | | | | | | | | | | | || | туберкулезом с | | | | | | | | | | | || | бактериовыделением | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.2 | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, | % | 18,0 | 19,4 | 20,0 | 20,5 | 21,0 | 21,5 | 22,0 | 22,5 | 22,5 | 22,5 || | получающих антиретровирусную | | | | | | | | | | | || | терапию, от числа состоящих на | | | | | | | | | | | || | диспансерном учете | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.3 | Ожидаемая продолжительность | лет | 61,0 | 62,0 | 62,2 | 62,4 | 62,8 | 63,2 | 63,6 | 64,1 | 64,1 | 64,1 || | жизни ВИЧ-инфицированных лиц, | | | | | | | | | | | || | получающих антиретровирусную | | | | | | | | | | | || | терапию в соответствии с | | | | | | | | | | | || | действующими стандартами. | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.4 | Число больных наркоманией, | число больных | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 4,0 | 4,4 | 5,0 | 5,5 | 6,0 | 6,0 | 6,0 || | находящихся в ремиссии от 1 | наркоманией, | | | | | | | | | | || | года до 2 лет | находящихся в | | | | | | | | | | || | | ремиссии на | | | | | | | | | | || | | 100 больных | | | | | | | | | | || | | наркоманией | | | | | | | | | | || | | среднегодового | | | | | | | | | | || | | контингента | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.5 | Число больных наркоманией, | число больных | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,9 | 5,1 | 5,3 | 5,5 | 5,5 | 5,5 || | находящихся в ремиссии более 2 | наркоманией, | | | | | | | | | | || | лет | находящихся в | | | | | | | | | | || | | ремиссии на | | | | | | | | | | || | | 100 больных | | | | | | | | | | || | | наркоманией | | | | | | | | | | || | | среднегодового | | | | | | | | | | || | | контингента | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.6 | Число больных алкоголизмом, | число больных | 4,3 | 4,2 | 4,5 | 4,8 | 5,3 | 6,0 | 7,0 | 7,8 | 7,8 | 7,8 || | находящихся в ремиссии от 1 | алкоголизмом, | | | | | | | | | | || | года до 2 лет | находящихся в | | | | | | | | | | || | | ремиссии на | | | | | | | | | | || | | 100 больных | | | | | | | | | | || | | алкоголизмом | | | | | | | | | | || | | среднегодового | | | | | | | | | | || | | контингента | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.7 | Число больных алкоголизмом, | число больных | 6,8 | 7,2 | 7,3 | 7,5 | 7,6 | 7,7 | 7,9 | 8,1 | 8,1 | 8,1 || | находящихся в ремиссии более 2 | алкоголизмом, | | | | | | | | | | || | лет | находящихся в | | | | | | | | | | || | | ремиссии на | | | | | | | | | | || | | 100 больных | | | | | | | | | | || | | алкоголизмом | | | | | | | | | | || | | среднегодового | | | | | | | | | | || | | контингента | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.8 | Доля больных психическими | % | 17,50 | 17,30 | 17,25 | 17,20 | 17,15 | 17,10 | 17,05 | 17,00 | 17,00 | 17,00 || | расстройствами, повторно | | | | | | | | | | | || | госпитализированных в течение | | | | | | | | | | | || | года | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.9 | Смертность от ишемической | на 100 тыс. | 219,2 | 190,8 | 190,0 | 189,0 | 188,0 | 187,0 | 186,0 | 185,0 | 185,0 | 185,0 || | болезни сердца | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.10 | Смертность от | на 100 тыс. | 290,6 | 278,0 | 270,0 | 260,0 | 250,0 | 240,0 | 230,0 | 220,0 | 220,0 | 220,0 || | цереброваскулярных заболеваний | населения | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.11 | Удельный вес больных | % | 51,7 | 51,4 | 51,9 | 52,2 | 52,5 | 52,8 | 53,2 | 53,6 | 53,6 | 53,6 || | злокачественными | | | | | | | | | | | || | новообразованиями, состоящих на | | | | | | | | | | | || | учете с момента установления | | | | | | | | | | | || | диагноза 5 лет и более | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.12 | Одногодичная летальность | % | 37,1 | 32,0 | 31,5 | 31,0 | 30,0 | 29,0 | 28,0 | 26,0 | 26,0 | 26,0 || | больных со злокачественными | | | | | | | | | | | || | новообразованиями | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.13 | Доля выездов бригад скорой | % | 94,5 | 90,6 | 95,0 | 95,8 | 96,4 | 97,2 | 98,0 | 98,8 | 98,8 | 98,8 || | медицинской помощи со временем | | | | | | | | | | | || | доезда до больного менее 20 | | | | | | | | | | | || | минут | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.14 | Больничная летальность | % | 9,89 | 7,96 | 7,50 | 7,00 | 6,50 | 6,00 | 5,00 | 3,90 | 3,90 | 3,90 || | пострадавших в результате | | | | | | | | | | | || | дорожно-транспортных | | | | | | | | | | | || | происшествий | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 3.15 | Доля станций переливания крови, | % | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 || | обеспечивающих современный | | | | | | | | | | | || | уровень качества и безопасности | | | | | | | | | | | || | компонентов крови | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 4 | Развитие | | | | | | | | | | | || | государственно-частного | | | | | | | | | | | || | партнерства | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 4.1 | Доля учреждений иных форм | % | н.д. | н.д. | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 15 | 15 || | собственности, принимающих | | | | | | | | | | | || | участие в территориальной | | | | | | | | | | | || | программе государственных | | | | | | | | | | | || | гарантий бесплатного оказания | | | | | | | | | | | || | гражданам медицинской помощи на | | | | | | | | | | | || | территории Ивановской области | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5 | Охрана здоровья матери и | | | | | | | | | | | || | ребенка | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.1 | Доля обследованных беременных | % | 0 | 3,4 | 75,0 | 82,0 | 83,0 | 84,0 | 85,0 | 86,0 | 87,0 | 88,0 || | женщин по новому алгоритму | | | | | | | | | | | || | проведения комплексной | | | | | | | | | | | || | пренатальной (дородовой) | | | | | | | | | | | || | диагностики нарушений развития | | | | | | | | | | | || | ребенка от числа поставленных | | | | | | | | | | | || | на учет в первый триместр | | | | | | | | | | | || | беременности | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.2 | Охват неонатальным скринингом | % | 92,7 | 93,9 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | (доля новорожденных, | | | | | | | | | | | || | обследованных на наследственные | | | | | | | | | | | || | заболевания) | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.3 | Охват аудиологическим | % | 94,0 | 94,9 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | скринингом (доля новорожденных, | | | | | | | | | | | || | обследованных на | | | | | | | | | | | || | аудиологический скрининг) | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.4 | Показатель ранней неонатальной | на 1000 | 2,9 | 2,0 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 || | смертности | родившихся | | | | | | | | | | || | | живыми | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.5 | Смертность детей в | на 10 тыс. | 9,3 | 6,6 | 9,2 | 8,9 | 8,6 | 8,5 | 8,3 | 8,0 | 8,0 | 8,0 || | возрасте 0 - 17 лет | населения | | | | | | | | | | || | | возраста 0-17 | | | | | | | | | | || | | лет | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.6 | Доля женщин с преждевременными | % | 40 | 59 | 67 | 75 | 80 | 82 | 85 | 86 | 86 | 86 || | родами родоразрешенных в | | | | | | | | | | | || | перинатальных центрах | | | | | | | | | | | |+-------+---------------------------------+----------------+-------+---------+----------+-------+---------+-------+---------+---------+-------+-------+| 5.7 | Выживаемость детей, имевших при | + | 722,8 | 730 | 745 | 745 | 750 | 755 | 760 | 765 | 765 | 765 || | рождении очень низкую и | | | | | | | | | | | || | экстремально низкую массу тела | | | | | | | | | | | || | в акушерском стационаре | | | | | | | | | | | |+-------+---------