Постановление Правительства Ивановской области от 31.08.2015 № 415-п

1.1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Ивановской области на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов (далее – Территориальная программа госгарантий) устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок иусловия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качествамедицинской помощи, предоставляемой гражданам в Ивановской области бесплатно.

1.2. Территориальнаяпрограмма госгарантий включает в себя территориальную программу обязательногомедицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС).

II. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

2.1. В рамках Территориальнойпрограммы госгарантий бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинскаяпомощь в медицинских организациях.

Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Территориальной программе госгарантий в значении,определенном в федеральных законах от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

2.2. Медицинская помощьпредоставляется в следующих формах:

1) экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.3. В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективнойреализации Территориальной программы формируется и развивается трехуровневаясистема организации медицинской помощи гражданам. Медицинские организации,участвующие в реализации Территориальной программы госгарантий, распределяютсяпо следующим уровням:

Первый уровень -оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах,городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станцияхскорой медицинской помощи).

Второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за исключениемвысокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах.

Третий уровень -оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в медицинских организациях.

В пределах уровней могутвыделяться подуровни.

В пределах третьегоуровня системы организации медицинской помощи выделяют подуровень, включающийфедеральные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в пределахнескольких субъектов Российской Федерации.

Распределениемедицинских организаций по уровням утверждается приказом Департаментаздравоохранения Ивановской области.

2.4. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичная доврачебная ипервичная врачебная медико-санитарная помощь организуется преимущественно потерриториально-участковому принципу.

Территориально-участковыйпринцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания(пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения вопределенных организациях и (или) их подразделениях).

Распределение населенияпо участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимальногообеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

III. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

3.1. Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционных ипаразитарных болезнях;

новообразованиях;

болезнях эндокриннойсистемы;

расстройствах питания инарушениях обмена веществ;

болезнях нервнойсистемы;

болезнях крови,кроветворных органов;

отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и егопридаточного аппарата;

болезнях уха исосцевидного отростка;

болезнях системыкровообращения;

болезнях органовдыхания;

болезнях органовпищеварения;

болезнях мочеполовойсистемы;

беременности, родах,послеродового периода и абортах;

болезнях кожи иподкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях(пороках развития);

деформациях ихромосомных нарушениях;

отдельных состояниях,возникающих у детей в перинатальный период;

психическихрасстройствах и расстройствах поведения;

симптомах, признаках иотклонений от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

3.2. Отдельнымкатегориям граждан:

предоставляетсяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации (в соответствии с разделом V Территориальной программыгосгарантий);

проводитсядиспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии спорядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации,включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше (работающих инеработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очнойформе, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другиекатегории;

проводится пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг.

IV. Территориальная программа

обязательного медицинского страхования

4.1. Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования реализуется за счет средствбюджета территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области на основе договоров, заключаемых между участникамиобязательного медицинского страхования.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС,распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования между страховыми медицинскимиорганизациями и между медицинскими организациями.

4.2. Средний подушевойнорматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования,установленный Территориальной программой обязательного медицинскогострахования, включает:

- расходы на оказаниемедицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования;

- расходы на внедрениестандартов медицинской помощи;

- расходы на ведениедела в сфере обязательного медицинского страхования;

- финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации отдельных групп населения, диспансерномунаблюдению, профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- расходы на финансовоеобеспечение осуществления денежных выплат:

врачам - терапевтамучастковым, врачам - педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей -педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейныхврачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3. При реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с учетом уровнейорганизации медицинской помощи:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - подушевой норматив) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) - в медицинскихорганизациях, имеющих прикрепленное население;

- за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) - при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выданполис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

Единицей объемамедицинской помощи являются:

-  посещение с профилактической и иными целями,в том числе в Центрах здоровья. Для Центров здоровья единицей объема первичноймедико-санитарной помощи является посещение: впервые обратившихся граждан вотчетном году для проведения комплексного обследования (первичное),обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии срекомендациями врача центра здоровья, а также граждан, направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; медицинскими работниками образовательныхорганизаций (повторное). Посещения с иными целями включают: разовые посещенияпо поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлениемна консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки,санаторно-курортной карты;

- посещение с профилактическойи иными целями при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе надому;

- обращение по поводузаболевания. При этом обращение по поводу заболевания - это законченный случайлечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двухпосещений по поводу одного заболевания. Обращение, как законченный случай поповоду заболевания, складывается из первичных и повторных посещений;

- посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме, в том числе на дому;

- условная единицатрудоемкости при оказании стоматологической помощи;

- медицинская услуга:ЭКГ-тестирование, наружная контрпульсация, компьютерная томография,магниторезонансная томография, процедура гемодиализа, пренатальная (дородовая)диагностика нарушения развития ребенка у беременных женщин и неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний.

Оплата первого этападиспансеризации определенных групп населения и профилактических медицинскихосмотров осуществляется по законченному случаю.

Оплата второго этападиспансеризации определенных групп населения производится по тарифу запосещения к врачам-специалистам и предоставленные медицинские услуги.

Законченным случаем вусловиях поликлиники является обращение по поводу заболевания, проведение диспансеризацииотдельных категорий граждан и профилактических осмотров населения, цель которыхдостигнута.

2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическуюгруппу заболеваний, в том числе по профилю «медицинская реабилитация», с учетомуровней организации медицинской помощи (за исключением паллиативной медицинскойпомощи). Законченным случаем лечения в стационаре (случаем госпитализации) являетсясовокупность медицинских услуг в соответствии со стандартом оказаниямедицинской помощи по основному заболеванию, предоставленных пациенту встационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической, лечебной,реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достиженияклинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод вдругое учреждение или в другое профильное отделение пациента по поводу другогоили сопутствующего заболевания), подтвержденного первичной медицинскойдокументацией, и без клинического результата (смерть пациента).

- за законченный случайлечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее- ВМП), в соответствии с перечнем видов ВМП (раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,являющийся приложением к Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов» (далее – Программа госгарантий), с учетом предельного количествазаконченных случаев оказания медицинской помощи по ВМП на 2015 год;

- за 1 койко-день попаллиативной медицинской помощи с учетом уровней организации медицинскойпомощи;

3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-профильную группу, втом числе по профилю «медицинская реабилитация», с учетом уровней организациимедицинской помощи. Законченным случаем лечения в условиях дневного стационараявляется объем лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационныхмероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, либонаправление пациента на госпитализацию в круглосуточный стационар;

- за законченный случайлечения заболевания при оказании ВМП, в соответствии с перечнем видов ВМП,утвержденным разделом I приложения Программы госгарантий с учетом предельногоколичества законченных случаев оказания медицинской помощи по ВМП на 2015 год;

- за случай применениявспомогательных репродуктивных технологий -экстракорпорального оплодотворения(ЭКО).

4) при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

 - в медицинских организациях, имеющихприкрепленное население, - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи;

- в медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепленного населения – по тарифу за вызов скороймедицинской помощи.

4.4. Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой врамках базовой программы обязательного медицинского страхования,устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхованияот 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре и содержаниютарифного соглашения».

Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи формируются в соответствии с методикой расчета тарифов наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28.02.2011 № 158н.

Тарифы на оплату медицинскойпомощи и подушевые нормативы финансирования устанавливаются в Ивановскойобласти тарифным соглашением между Департаментом здравоохранения Ивановскойобласти, территориальным фондом обязательного медицинского страхованияИвановской области, представителями страховых медицинских организаций,профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинскихработников. Согласование тарифов на оплату медицинской помощи, включая ихструктуру, осуществляется Комиссией по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и исходя из предусмотренныхТерриториальной программой госгарантий нормативов.

4.5. Размер тарифа наоплату медицинской помощи устанавливается дифференцированно для медицинскихорганизаций в зависимости от уровня организации медицинской помощи:

1) оказывающих населениюпервичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, а также специализированную медицинскую помощь впределах муниципального района, а также внутригородского района;

2) оказывающих населениюпервичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, а также специализированную медицинскую помощь впределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, в том числегородских округах с внутригородским делением;

3) оказывающих населениюпервичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, а также специализированную, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь в пределах Ивановской области, а также впределах нескольких субъектов Российской Федерации.

При установлении размераи структуры тарифов на оплату медицинской помощи допускается дифференциациятарифов на оплату медицинской помощи в части их размера и структуры, по группаммедицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинскихорганизаций с учетом объективных критериев: вида медицинской помощи, среднегорадиуса территории обслуживания, количества фельдшерско-акушерских пунктов,уровня расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи,достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников,установленных в соответствии с распоряжением Правительства Ивановской области от04.03.2013 № 37-рп «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты»)«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ивановской области».

4.6. При предоставлениив соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю права на бесплатноесовместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенкумедицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличиимедицинских показаний, и финансируется за счет средств обязательногомедицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включеннымв территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Стоимость законченногослучая лечения включает в себя расходы по предоставлению спального места ипитания лицу, осуществляющему уход за ребенком.

4.7. Медицинская помощьпо видам, включенным в базовую программу, оказывается застрахованным лицам натерритории Российской Федерации, в том числе за пределами субъекта РоссийскойФедерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхованиязастрахованного лица.

Оплата медицинскойпомощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями, находящимисявне территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования застрахованного лица, осуществляется повидам, включенным в базовую программу, по способам оплаты и тарифам,действующим на территории оказания медицинской помощи.

Оплата медицинскойпомощи по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинскогострахования, оказанной медицинскими организациями Ивановской областизастрахованным лицам, находящимся вне территории страхования, производится потарифу за единицу объема медицинской помощи.

V. Финансовое обеспечение Программы

5.1. Медицинская помощьна территории Ивановской области оказывается за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета, областного бюджета и средств бюджета территориальногофонда обязательного медицинского страхования Ивановской области.

5.2. В рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение:

- застрахованным лицампервичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скороймедицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, включенной в переченьвидов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Территориальной программы госгарантий, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

- мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III Территориальной программы госгарантий,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи (раздел II Приложения Программыгосгарантий);

- первичноймедико-санитарной помощи, оказываемой центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая предупреждение потребленияалкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными на базе Областногобюджетного учреждения здравоохранения «Кардиологический диспансер», Областногобюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 4»,Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническаябольница № 1», Областного бюджетного учреждения здравоохранения Вичугскаяцентральная районная больница, Областного бюджетного учреждения здравоохранения«Кохомская городская больница», Областного бюджетного учрежденияздравоохранения «Родниковская центральная районная больница».

Оплата первичноймедико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья, осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования на основе реестров счетов,заполненных в соответствии с Международной статистической классификациейболезней и проблем, связанных со здоровьем (X-пересмотра) по классу XXI«Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учрежденияздравоохранения (Z00 - Z99)». При этом объемы оказанной первичноймедико-санитарной помощи подлежат учету, контролю объемов, сроков, качества иусловий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию (медико-экономическому контролю, медико-экономической экспертизе,экспертизе качества медицинской помощи) и оплате в соответствии с тарифами испособами оплаты данного вида медицинской помощи, принятыми в рамках тарифногосоглашения, действующего на территории Ивановской области.

За счет средствобязательного медицинского страхования осуществляются расходы на оплату:

- специализированноймедицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь всоответствии с перечнем видов ВМП (раздел I Приложения Программы госгарантий).Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет субвенций бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи установленнымПрограммой госгарантий;

- применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации за исключением вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) Перечня видов ВМП, включенных в раздел IIПриложения Программы госгарантий;

- проведения медицинскихуслуг: ЭКГ-тестирования, наружной контрпульсации, компьютерной томографии,магниторезонансной томографии, процедуры гемодиализа (без обеспечения питаниеми оплаты проезда пациента до места оказания медицинских услуг и обратно);

- медицинскойреабилитации;

- предоставлениямедицинской помощи по профилю «лечебная физкультура и спортивная медицина» вОбластном бюджетном учреждении здравоохранения «Ивановский областнойклинический центр медицинской реабилитации» для граждан, застрахованных вИвановской области;

- первичноймедико-санитарной помощи, оказанной в том числе средним медицинским персоналом,ведущим самостоятельный прием, а также врачами и средним медицинским персоналомв медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений;

- медицинских осмотровбеременных женщин при нормальной беременности, патронажные посещения беременныхженщин педиатром, осмотры родильниц, посещения по поводу примененияпротивозачаточных средств;

- медицинских осмотровженщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, медицинских осмотровпосле медицинских абортов, проведенных в стационарных условиях;

- медицинских осмотровдетей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеванийв рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививокпо эпидемическим показаниям;

- осмотров врачами-инфекционистами,врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами граждан, контактирующих с больными инфекционнымизаболеваниями;

- курсов химиотерапии,проводимых пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями всоответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневногостационара;

- медицинской помощи вслучае выявления заболевания, включенного в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в рамках проведения обязательных диагностическихисследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

Финансовое обеспечениемедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойслужбе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации ине включено в средние нормативы, установленные Территориальной программойгосгарантий.

Медицинская помощь вэкстренной форме, оказанная застрахованным лицам в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, медицинскими организациями государственнойи частной систем здравоохранения финансируется за счет средств обязательногомедицинского страхования при условии их включении в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемапредоставления медицинской помощи, установленной решением Комиссии поразработке программы обязательного медицинского страхования.

- расходы на финансовоеобеспечение осуществления денежных выплат:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Расходы на обеспечениеуказанных выплат осуществляются в соответствии с Порядком, установленномПравительством Ивановской области, относятся к выплатам стимулирующегохарактера и осуществляются по результатам деятельности работников.

5.3. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется:

1) скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарная испециализированная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями,подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройствах и расстройствах поведения), а также в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой ОМС;

2) медицинскаяэвакуация, осуществляемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утвержденномуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

3) скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарная испециализированная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населениюзакрытых административно-территориальных образований с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вбазовой программе обязательного медицинского страхования);

4) медицинская помощь,предусмотренная законодательством Российской Федерации для отдельных категорийграждан и оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

5) лечение гражданРоссийской Федерации за пределами Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

6) санаторно-курортноелечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

7) организационныемероприятия по лекарственному обеспечению больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, утвержденному Правительством РоссийскойФедерации и сформированному в установленном им порядке;

8) предоставлениябюджету Ивановской области субвенций на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинскогоназначения, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

9) дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

5.4. За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) обеспечение областныхучреждений здравоохранения донорской кровью и (или) ее компонентами;

2) первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез,ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройстваи расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических ипсихотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов;

3) проведенияпатолого-анатомических вскрытий и исследований в патолого-анатомическихотделениях областных бюджетных учреждений здравоохранения;

4) проведенияисследований методом иммуноферментного анализа в областных учрежденияхздравоохранения, включая приобретение препаратов;

5) медицинской помощи,иных государственных услуг (работ) в следующих медицинских организациях и ихструктурных подразделениях: Областном казенном учреждении здравоохранения «Домребенка специализированный», Областном бюджетном учреждении здравоохранениядетский санаторий «Шуйский», Областном бюджетном учреждении здравоохранения«Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»,Областном бюджетном учреждении здравоохранения «Бюро судебно-медицинскойэкспертизы Ивановской области», Областном бюджетном учреждении здравоохранения«Ивановская областная станция переливания крови», отделении профессиональнойпатологии и кабинете врача - сурдолога-протезиста на базе Областного бюджетногоучреждения здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница»,Областном бюджетном учреждении здравоохранения особого типа «Медицинскийинформационно-аналитический центр», Областном бюджетном учрежденииздравоохранения Ивановской области «Медицинский центр мобилизационных резервов»,Государственном казенном учреждении здравоохранения Ивановской области«Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области»;

5.5. Расходы областногобюджета включают в себя:

1) обеспечениелекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии сустановленным статьей 4 Закона Ивановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний,при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты и изделиямедицинского назначения предоставляются бесплатно согласно приложению 2Территориальной программы госгарантий;

2) обеспечениеполноценным питанием детей в возрасте до трех лет;

3) оплату расходов областныхучреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинскогострахования, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации дляего проведения, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублейза единицу.

4) компенсацию стоимостипроезда до места обследования (консультации) или лечения (туда и обратно) натранспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения лицам,направленным медицинскими организациями, подведомственным исполнительномуоргану государственной власти Ивановской области в сфере охраны здоровьяграждан, на обязательное обследование (консультацию) или лечение в областныепротивотуберкулезные учреждения или их подразделения, а также компенсациястоимости проезда за счет средств областного бюджета до места обследования(консультации) или лечения (туда и обратно) на транспорте городского,пригородного и межмуниципального сообщения 1 раз в год лицам, направленным областнымиучреждениями здравоохранения на обязательное обследование (консультацию) илилечение в противотуберкулезные учреждения или их подразделения других субъектовРоссийской Федерации;

5) компенсацию затрат попроезду на транспорте общего пользования междугороднего и пригородногосообщения к месту получения процедуры диализа на аппарате «искусственная почка»и обратно больным с хронической почечной недостаточностью, получающим даннуюпроцедуру в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Ивановской области, в том числе Территориальной программыобязательного медицинского страхования;

6) обеспечениеежемесячными продуктовыми наборами стоимостью 200 рублей на весь периодпротивотуберкулезного курса лечения за счет средств областного бюджета лиц,состоящих на диспансерном учете в областных противотуберкулезных учрежденияхздравоохранения и их подразделениях, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь;

7) обеспечениеодноразовым лечебным питанием больных, получающих медицинскую помощь в дневныхстационарах в областных учреждениях здравоохранения при туберкулезе и припсихических расстройствах, больных с хронической почечной недостаточностью,получающих процедуру диализа на аппарате «искусственная почка» в областныхучреждениях здравоохранения.

8) оказание паллиативноймедицинской помощи. Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощиосуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областногобюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условийоказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования.

Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в предоставлении указанных видов медицинской помощи,устанавливается приложением 7 Территориальной программы госгарантий.

9) пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг. Финансовое обеспечение пренатальной (дородовой)диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скринингана 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скринингосуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областногобюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условийоказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования.

5.6. При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скороймедицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

5.7. При отсутствии поместу службы, месту жительства (месту проживания) или иному месту нахождениявоеннослужащих и других категорий служащих Российской Федерации, не подлежащихобязательному медицинскому страхованию в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, медицинских учреждений федеральных органов исполнительнойвласти, а также при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства(при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях изаболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования), медицинская помощь предоставляется в областных учрежденияхздравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этимучреждениям здравоохранения соответствующими федеральными органамиисполнительной власти.

5.8. В рамкахТерриториальной программы госгарантий за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойи приравненной к ней службе.