Постановление Правительства Ивановской области от 15.01.2009 № 2-п
О внесении изменений и дополнения в постановление администрации Ивановской области от 14.05.2004 № 54-па
Утратил силу - Постановление Правительства Ивановской области от 21.04.2011 г. N 121-п ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15.01.2009 № 2-п г. Иваново О внесении изменений и дополнения в постановление администрации Ивановской области от 14.05.2004 № 54-па В соответствии с пунктом 5 Положения о Территориальном фондеобязательного медицинского страхования, утвержденного постановлениемВерховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1 «Опорядке финансирования обязательного медицинского страхованияграждан на 1993 год», и разделом 6 Положения о Территориальном фондеобязательного медицинского страхования по Ивановской области,утвержденного постановлением администрации Ивановской области от29.12.2001 № 13-па «Об утверждении Положения о Территориальном фондеобязательного медицинского страхования по Ивановской области»,Правительство Ивановской области постановляет: Внести в постановление администрации Ивановской области от14.05.2004 № 54-па «Об утверждении Правил обязательного медицинскогострахования на территории Ивановской области» (Собраниезаконодательства Ивановской области, № 10 (244), 31.05.2004)следующие изменения и дополнение: 1. В Правилах обязательного медицинского страхования граждан натерритории Ивановской области: 1.1. Абзац второй пункта 4.1 изложить в новой редакции: «Финансирование обязательного медицинского страхованияосуществляется по дифференцированным подушевым нормативам,определяемым в соответствии с Порядком определениядифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинскоестрахование отдельных групп населения (приложение 1 к настоящимПравилам).». 1.2. В пункте 4.2 слова «(приложение к настоящим Правилам)»заменить словами «(приложение 2 к настоящим Правилам)». 1.3. В пункте 4.14 слова «(приложение к настоящим Правилам)»заменить словами «(приложение 2 к настоящим Правилам)». 2. Дополнить Правила новым приложением 1 (прилагается). 3. Приложение к Правилам считать приложением 2 к Правилам.ГубернаторИвановской области М.А. МЕНЬ Приложение к постановлению Правительства Ивановской области от15.01.2009 № 2-п Приложение 1 к Правилам П О Р Я Д О К определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения Настоящий Порядок устанавливает механизм определениядифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинскоестрахование отдельных групп населения Ивановской области (далее-дифференцированные подушевые нормативы). Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают в рубляхразмеры финансовых средств, предназначенных для финансированиястраховых медицинских организаций, осуществляющих обязательноемедицинское страхование в Ивановской области, в расчете на одногозастрахованного. Дифференцированные подушевые нормативыпредусматривают различия в затратах на оказание медицинской помощиотдельным группам населения в зависимости от пола, возраста и иныхэкономико-демографических показателей. Расчет дифференцированныхподушевых нормативов осуществляет государственное некоммерческоефинансово-кредитное учреждение Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования по Ивановской области (далее - Фонд). Из полученных за месяц поступлений, предназначенных нафинансирование территориальной программы обязательного медицинскогострахования (Рвп): единого социального налога, зачисляемого втерриториальные фонды обязательного медицинского страхования;налогов на совокупный доход (налога, взимаемого в связи сприменением упрощенной системы налогообложения; единого налога навмененный доход для отдельных видов деятельности, единогосельскохозяйственного налога); недоимки, пеней и штрафов по взносамв территориальные фонды обязательного медицинского страхования;денежных взысканий (штрафов) и иных сумм, взыскиваемых с лиц,виновных в совершении преступлений, и в возмещение ущерба имуществу,зачисляемых в бюджеты территориальных фондов обязательногомедицинского страхования; прочих неналоговых поступлений втерриториальные фонды обязательного медицинского страхования;безвозмездных поступлений (средств бюджетов субъектов РоссийскойФедерации, передаваемых бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения; дотаций бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования навыполнение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования; субсидий бюджетам территориальных фондов обязательногомедицинского страхования на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения (детей), Фонд: 1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средствна обязательное медицинское страхование (Рнсз), размер которогорассчитывается по формуле: Рнсз = Рутв нсз (руб.), (1) где: Рутв нсз - размер нормированного страхового запаса финансовыхсредств на обязательное медицинское страхование, утвержденногоЗаконом Ивановской области о бюджете Фонда, в соответствии срешениями Правления Фонда. 2. Определяет размер средств, необходимых для доведенияфактического размера нормированного страхового запаса финансовыхсредств на обязательное медицинское страхование до рассчитанной поформуле (1) величины: Рп = Рнсз - Рф нсз (руб.), (2) где: Рп - размер средств, необходимых для доведения фактическогоразмера нормированного страхового запаса финансовых средств наобязательное медицинское страхование до размера, утвержденногоЗаконом Ивановской области о бюджете Фонда; Рф нсз - фактический размер нормированного страхового запасафинансовых средств на обязательное медицинское страхование. 3. Определяет размер средств, направляемых на осуществлениетекущей деятельности Фонда (Рдф) по нормативу, установленному впроцентах к размеру всех поступивших за месяц средств с учетом сметырасходов Фонда. Определяет размер средств, направляемых на осуществлениетекущей деятельности страховых медицинских организаций (Рвд смо) поусредненному значению норматива, принятому Правлением Фонда впроцентах от объема средств, направляемых в страховые медицинскиеорганизации (за вычетом средств Рдф, Рп, суммы средств, направленныхФондом в отчетном периоде в другие территории за оказаннуюмедицинскую помощь жителям Ивановской области за пределамитерритории страхования (Рдр), суммы средств, направленных Фондом вотчетном периоде лечебно-профилактическим учреждениям, работающим всистеме обязательного медицинского страхования (далее - ЛПУ), заоказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным в другихсубъектах Российской Федерации (Рли). 4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансированиятерриториальной программы обязательного медицинского страхования(Нср): (Рвп - Рп - Рдф - Рдр - Рли - Рвд смо)Нср = ------------------------------------ (руб.)*,(3) Чзн где: Чзн - численность застрахованного населения Ивановской области; Рдр - сумма средств, направленных Фондом в отчетном периоде заоказанную медицинскую помощь жителям Ивановской области за пределамитерритории страхования; Рли - сумма средств, направленных Фондом в отчетном периоде ЛПУза оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным в другихсубъектах Российской Федерации. *При первоначальном формировании нормированного страховогозапаса в формулу (3) вместо Рп вводится Рф нсз. 5. Определяет дифференцированный подушевой норматив дляфинансирования i-й страховой медицинской организации (Нр i кпв) сучетом половозрастных коэффициентов (Кпв i) по формуле: Нр i кпв = Нср x Кпв i (руб.) (4)Кпв i = (Кпв 1 x Чзн 1 + Кпв 2 x Чзн 2 + ...Кпв j x Чзн j)/Чзн, i(5) где: Кпв i - половозрастной коэффициент, определяемый дляконтингента, застрахованного i-й страховой медицинской организацией,с использованием относительных коэффициентов половозрастных затратдля j-й половозрастной группы и численности застрахованных в этойгруппе; Чзн i - численность застрахованного населения Ивановскойобласти на начало месяца по сведениям i-й страховой медицинскойорганизации, представленным в Фонд. Кпв 1 + Кпв j - относительные коэффициенты половозрастныхзатрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затратына оказание медицинской помощи j-й половозрастной группе в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Относительные коэффициенты половозрастных затрат дляопределения дифференцированных подушевых нормативов финансированиятерриториальной программы обязательного медицинского страхования,действующие на территории Ивановской области, на очереднойфинансовый год рассчитываются в начале года согласно статистическимданным страховых медицинских организаций, учитывающим различия вуровне затрат на оказание медицинской помощи, связанные споловозрастной структурой населения Ивановской области запредшествующий год, и утверждаются приказом исполнительногодиректора Фонда; Чзн 1 + Чзн j - численность граждан, застрахованных i-йстраховой медицинской организацией в j-х половозрастных группах. В том числе выделяет численность детей, застрахованных i-йстраховой медицинской организацией в j-х половозрастных группах (Чзнj дет). 6. Рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы дляфинансирования i-й страховой медицинской организации (Нп i ф) сиспользованием коэффициента текущих затрат для i-й страховоймедицинской организации (Кз i) без затрат на ведение дела i-йстраховой медицинской организации по формуле: Нп i ф = Нр i кпв х Кз i (руб.), (6) где: Кз i = Ксмо i x Кф (7) Кф = (Рвп - Рп - Рдф - Рдр - Рли - Рвд смо)/ счетов ЛПУ (8) Ксмо i = сч i / (Нр i кпв x Чзн i), (9)где:счетов ЛПУ - сумма счетов за пролеченных больных, принятых к оплатеза месяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическую экспертизу;сч i - сумма счетов за пролеченных больных, принятых к оплате замесяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическую экспертизу в i-йстраховой медицинской организации; Ксмо i - отношение суммы счетов за пролеченных больных,принятых к оплате за месяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическуюэкспертизу в i-й страховой медицинской организации, к произведениюдифференцированного подушевого норматива для финансирования i-йстраховой медицинской организации с учетом половозрастныхкоэффициентов и численности застрахованного населения Ивановскойобласти на начало месяца по сведениям i-й страховой медицинскойорганизации, представленным в Фонд; Кф - отношение расчетной суммы финансирования страховыхмедицинских организаций к сумме счетов за пролеченных больных,принятых к оплате за месяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическуюэкспертизу. В том числе рассчитывает дифференцированные подушевые нормативыдля i-й страховой медицинской организации по детям (Нп i ф дет), покоторым финансирует страховые медицинские организации сиспользованием коэффициента текущих затрат для i-й страховоймедицинской организации по детям (Кз i дет) для распределения суммысубсидий на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения (детей), по формуле: Нп i ф дет = Нр i кпв х Кз i дет (руб.), где: Кз i дет = Ксмо i дет x Кф Ксмо i дет = сч i дет/ (Нр i кпв x Чзн i дет), где: Чзн i дет - численность застрахованных в Ивановской областидетей на начало месяца по сведениям i-й страховой медицинскойорганизации, представленным в Фонд;сч i дет - сумма счетов за пролеченных детей, принятых к оплате замесяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическую экспертизу в i-йстраховой медицинской организации; Ксмо i дет - отношение суммы счетов за пролеченных детей,принятых к оплате за месяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическуюэкспертизу в i-й страховой медицинской организации, к произведениюдифференцированного подушевого норматива для финансирования i-йстраховой медицинской организации с учетом половозрастныхкоэффициентов и численность застрахованных в Ивановской областидетей на начало месяца по сведениям i-й страховой медицинскойорганизации, представленным в Фонд. 7. Определяет сумму финансирования i-й страховой медицинскойорганизации (Фi) на выполнение территориальной программыобязательного медицинского страхования с учетом процента на ведениедела i-й страховой медицинской организации: Нп i ф х Чзн i х (100% + Рвдi) Фi = -------------------------------------------- 100% (руб.),(10) где: Рвдi - процент на ведение дела i-й страховой медицинскойорганизации в соответствии с договорами между Фондом и страховымимедицинскими организациями. В том числе выделяет сумму финансирования i-й страховоймедицинской организации на выполнение территориальной программыобязательного медицинского страхования в части обязательногомедицинского страхования детей (Фi дет) для распределения суммысубсидий на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения (детей) без процента на ведение дела i-й страховоймедицинской организации: Фi дет = Нп i ф дет х Чзн i дет 8. Распределяет сумму субсидий на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения (детей), поступивших в Фонд (Сдет) по формуле: Сi дет = С дет / Фi дет х Фi дет, где: Сi дет - сумма субсидий на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения (детей), перечисляемая в i-ю страховуюмедицинскую организацию;Фi дет - сумма финансирования i-х страховых медицинских организацийна выполнение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в части обязательного медицинского страхования детей. 9. Все расчеты по настоящему Порядку, кроме Нср, Кф, Кпв i, Нпi кпв, осуществляются с точностью до 4-го десятичного знака послезапятой, Нп i ф (Нп i ф дет) - с точностью до 2-го десятичного знакапосле запятой, Фi (Фi дет) - в целых значениях.