Приложение к Указу от 25.07.2007 г № 106-УГ Отчет

Отчет о количестве поездок за __________ месяц 200__ года (наименование перевозчика)


N п/п Наименование Количество поездок Тариф (руб.) Сумма к возмещению (руб.)
1. Граждане, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральными законами (федеральный регистр)
ИТОГО по федеральному регистру
2. Граждане, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с законами Ивановской области (региональный регистр), в том числе:
ветераны труда
ветераны труда Ивановской области
труженики тыла
репрессированные, впоследствии реабилитированные, лица, признанные пострадавшими от политических репрессий
ИТОГО по региональному регистру
3. ВСЕГО

Всего ____________________________________________________________
                         (суммы прописью)
Реквизиты перевозчика                   Реквизиты заказчика
____________________                    ____________________
____________________                    ____________________
____________________                    ____________________
                М.П.                                    М.П.