Постановление Правительства Ивановской области от 29.12.2017 № 527-п

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29.12.2017 № 527-п

г. Иваново

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Ивановской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

(В редакции Постановления Правительства Ивановской области

от 28.12.2018 № 411-п)

В соответствии с федеральными законами от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» Правительство Ивановской области постановляет:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2018.

Временно исполняющий обязанности Губернатора

Ивановской области

С.С. Воскресенский

Приложениек постановлению

ПравительстваИвановской области

от29.12.2017 № 527-п

Территориальная программа

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области

на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020годов

(В редакцииПостановления Правительства Ивановской области

от28.12.2018 № 411-п)

1. Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Территориальная программагосгарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средниенормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ееоплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Ивановской областибесплатно.

1.2. Территориальная программа госгарантий включает в себятерриториальную программу обязательного медицинского страхования (далее –Территориальная программа ОМС).

2.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно

2.1. В рамках Территориальной программы госгарантий (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Территориальнойпрограмме госгарантий в значении, определенном в федеральных законах от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.3. В целях обеспечения преемственности, доступности и качествамедицинской помощи, а также эффективной реализации Территориальной программыгосгарантий формируется и развивается трехуровневая система организациимедицинской помощи гражданам. Медицинские организации, участвующие в реализацииТерриториальной программы госгарантий, распределяются по следующим уровням:

Первый уровень – оказание преимущественно первичной медико-санитарнойпомощи, и (или) паллиативной помощи, и (или) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи; и (или) специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи терапевтического,хирургического, педиатрического профилей населению в пределах муниципальногообразования (внутригородского округа).

Второй уровень – оказание преимущественно специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях,имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальныхобразований в специализированных больницах, диспансерах.

Третий уровень – оказание высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающиевысокотехнологичную медицинскую помощь.

В пределах уровней могут выделяться подуровни.

Распределение медицинских организаций по уровням утверждается приказомДепартамента здравоохранения Ивановской области.

2.4. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощьорганизуется преимущественно по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичноймедико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемогоконтингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории илипо признаку работы (обучения в определенных организациях и (или) ихподразделениях).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителямимедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, взависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощинаселению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иныхправ граждан.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

2.5. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

2.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранениябесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинскойпомощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказаниюмедицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.7. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

3. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

3.1. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи повидам, формам, и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2Территориальной программы госгарантий при наличии следующих заболеваний исостояний:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнныхжелез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.

3.2. В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом 5 Территориальной программы госгарантий);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числепрофилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой испортом;

диспансеризацию пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка у беременных женщин;

неонатальный скрининг новорожденных детей на 5наследственных и врожденных заболеваний;

аудиологический скрининг новорожденных детей и детейпервого года жизни;

диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями. (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

4.Территориальная программа

обязательногомедицинского страхования

4.1. Территориальная программа ОМС является составной частьюТерриториальной программы госгарантий.

Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти на основе договоров, заключаемых между участниками обязательногомедицинского страхования.

В рамках базовой программы ОМС за счет средств обязательногомедицинского страхования застрахованным лицам оказываются:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь,скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программы госгарантий, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В рамках сверх базовой программы ОМС за счет средств межбюджетноготрансферта из бюджета Ивановской области лицам, зарегистрированным изастрахованным на территории Ивановской области, оказываются:

медицинские услуги в амбулаторных условиях по пренатальной (дородовой)диагностике нарушений развития ребенка у беременных женщин;

медицинские услуги по неонатальному скринингу на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

паллиативная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара иамбулаторно-поликлинических условиях.

Порядок направления и расходования средств межбюджетного трансфертаопределяется органом исполнительной власти и утверждается нормативным правовымактом. Размер тарифов на виды медицинской помощи сверх базовой программы ОМСустанавливается Тарифным соглашением.

4.2. Тарифы на оплату медицинской помощи и размеры подушевогофинансирования медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМСспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских здравпунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, акушерам (акушеркам) фельдшерско-акушерскихпунктов, фельдшерам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрампатронажным, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

4.3. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее –подушевой норматив) с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи с учетом уровней организациимедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) – при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выданполис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

Единицей объема медицинской помощи являются:

- посещение с профилактической и иными целями, в том числе в центрахздоровья; для центров здоровья единицей объема первичной медико-санитарнойпомощи является посещение: впервые обратившихся граждан в отчетном году дляпроведения комплексного обследования (первичное), обратившихся граждан длядинамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья,а также граждан, направленных медицинской организацией по месту прикрепления;медицинскими работниками образовательных организаций (повторное); посещения сиными целями включают: разовые посещения по поводу заболевания, связанные сдиагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, вдневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты;

- посещение с профилактической и иными целями при оказании паллиативноймедицинской помощи, в том числе на дому;

- обращение по поводузаболевания. При этом обращение по поводу заболевания – это законченный случайлечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двухпосещений по поводу одного заболевания. Обращение, как законченный случай поповоду заболевания, складывается из первичного и повторных посещений;

- посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, в томчисле на дому;

- условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи;

- медицинская услуга: нагрузочное ЭКГ-тестирование(велоэргометрия), гемодиализ интермиттирующий высокопоточный,магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием, компьютернаятомография, наружная контрпульсация, сцинтиграфия, проведение пренатальной(дородовой) диагностики нарушения развития ребенка у беременных женщин,проведение неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеванийв части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимицентрами (консультациями), а также медико-генетических исследований всоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, комплексноеисследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивныхорганов у женщины, маммография (с использованием передвижного маммографа),гемодиафильтрация продолжительная. (В редакции Постановления ПравительстваИвановской области от16.07.2018 № 201-п)

Оплата первого этапа диспансеризации определенных групп населения ипрофилактических медицинских осмотров осуществляется по законченному случаю.

Оплата второго этапа диспансеризации определенных групп населенияпроизводится по тарифу за посещения к врачам-специалистам и предоставленныемедицинские услуги.

Законченным случаем в условиях поликлиники является обращение по поводузаболевания, проведение диспансеризации отдельных категорий граждан ипрофилактических осмотров населения, цель которых достигнута.

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в том числе попрофилю «медицинская реабилитация», с учетом уровней организации медицинскойпомощи (за исключением паллиативной медицинской помощи). Законченным случаемлечения в стационаре (случаем госпитализации) является совокупность медицинскихуслуг в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи по основномузаболеванию, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки ввиде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинскойпомощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления довыбытия (выписка, перевод в другое учреждение или в другое профильное отделениепациента по поводу другого или сопутствующего заболевания), подтвержденногопервичной медицинской документацией, и без клинического результата (смертьпациента);

- за законченный случай лечения заболевания при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП), в соответствии с перечнемвидов ВМП, с учетом предельного количества законченных случаев оказаниямедицинской помощи по ВМП на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов;

- за 1 койко-день по паллиативной медицинской помощи;

- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинскойпомощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,оказании услуг диализа (гемодиафильтрафия продолжительная).

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую клинико-статистическую группу, в том числе по профилю«медицинская реабилитация», а также за случай применения вспомогательныхрепродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с учетомуровней организации медицинской помощи. Законченным случаем лечения в условияхдневного стационара является объем лечебно-диагностических, профилактических иреабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление,улучшение, либо направление пациента на госпитализацию в круглосуточныйстационар;

- (Утратил силу - Постановление ПравительстваИвановской области от16.07.2018 № 201-п)

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5) при оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскуюпомощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара -по подушевому нормативу финансирования исходя из количества прикрепившихся кмедицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам иусловиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи (заисключением скорой медицинской помощи), с учетом оценки показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая фактическоевыполнение объема медицинской помощи по видам и условиям оказания). (Дополнен -Постановление Правительства Ивановской области от16.07.2018 № 201-п)

4.4. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказомФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200«Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения».

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии сметодикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, установленной Правилами обязательного медицинскогострахования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н.

Тарифы на оплату медицинской помощи и подушевые нормативы финансированияустанавливаются в Ивановской области тарифным соглашением между Департаментомздравоохранения Ивановской области, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Ивановской области, представителями страховыхмедицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций,профессиональных союзов медицинских работников. Согласование тарифов на оплатумедицинской помощи осуществляется Комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия) всоответствии с законодательством Российской Федерации и исходя изпредусмотренных Территориальной программой госгарантий нормативов.

4.5. Размер тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаетсядифференцированно для медицинских организаций в зависимости от уровня(подуровня) организации медицинской помощи.

Приустановлении размера тарифов на оплату медицинской помощи применяетсядифференциация тарифов на оплату медицинской помощи в части их размера погруппам медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинскихорганизаций с учетом объективных критериев: вида медицинской помощи, среднегорадиуса территории обслуживания, количества фельдшерско-акушерских пунктов,фельдшерских здравпунктов, уровня расходов на содержание имущества на единицуобъема медицинской помощи, достижения целевых показателей уровня заработнойплаты медицинских работников, установленных в соответствии с распоряжениемПравительства Ивановской области от04.03.2013 № 37-рп «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты»)«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ивановской области».

4.6. При предоставлении в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю права на бесплатное совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы насодержание одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителяс ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста – при наличии медицинских показаний, и финансируется засчет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощии заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательногомедицинского страхования.

Стоимость законченного случая лечения включает в себя расходы попредоставлению спального места и питания лицу, осуществляющему уход заребенком.

4.7. Медицинская помощь по видам, включенным в базовую программу,оказывается застрахованным лицам на территории Российской Федерации, в томчисле за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования застрахованного лица.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам медицинскимиорганизациями, находящимися вне территории субъекта Российской Федерации, вкотором выдан полис обязательного медицинского страхования застрахованноголица, осуществляется по видам, включенным в базовую программу, по способамоплаты и тарифам, действующим на территории оказания медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи по видам, включенным в базовую программуобязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациямиИвановской области застрахованным лицам, находящимся вне территориистрахования, производится по тарифу за единицу объема медицинской помощи.

5.Финансовое обеспечение Программы

5.1. Источниками финансового обеспечения Территориальной программыгосгарантий являются средства федерального бюджета, областного бюджета исредства обязательного медицинского страхования.

5.2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияза счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение застрахованным лицам:

- первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь,скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированной медицинской помощи, в томчисле ВМП, включенной в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройстви расстройств поведения;

- мероприятийпо диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденныйПравительством Российской Федерации; (В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

- проведениягистологических и цитологических исследований пациентов при заболеваниях,включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках проведенияобязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службупо контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении договора обобучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу (в части видов медицинскойпомощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательногомедицинского страхования).

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной службе осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и не включено в средние нормативы,установленные Территориальной программой госгарантий.

Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования, предоставляемой лицам, зарегистрированным изастрахованным на территории Ивановской области, осуществляется за счет средствмежбюджетного трансферта из бюджета Ивановской области на следующие видымедицинской помощи:

- паллиативная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационараи амбулаторно-поликлинических условиях;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушения развития ребенка убеременных женщин;

- неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций.

5.3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется:

1) скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

2) медицинскаяэвакуация, осуществляемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

3) скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальныхобразований, территорий с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организацийотдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

4) медицинскаяпомощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

5) лечениеграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

6)санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

7) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;

8) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

9) закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

10)предоставление в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерациии бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона «О государственной социальной помощи»;

11)дополнительные мероприятия, установленные в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

5.4. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

1) обеспечение областных учреждений здравоохранения донорской кровью и(или) ее компонентами;

2) первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощипри заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекцияи синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических и психотропныхвеществ);

3) проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомическихотделениях областных бюджетных учреждений здравоохранения;

4) медицинской помощи, иных государственных услуг (работ) в следующихмедицинских организациях и их структурных подразделениях: областном казенномучреждении здравоохранения «Дом ребенка специализированный», областномбюджетном учреждении здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизыИвановской области», областном бюджетном учреждении здравоохранения «Ивановскаяобластная станция переливания крови», отделении профессиональной патологииобластного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановская областнаяклиническая больница», областном бюджетном учреждении здравоохранения особоготипа «Медицинский информационно-аналитический центр», областном бюджетномучреждении здравоохранения Ивановской области «Медицинский центрмобилизационных резервов», Государственном казенном учреждении здравоохраненияИвановской области «Территориальный центр медицины катастроф Ивановскойобласти»;

5)оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования в соответствии с Перечнемвидов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением РоссийскойФедерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

5.5. Расходы областного бюджета включают в себя:

1) обеспечение лекарственными препаратами, специализированнымипродуктами лечебного питания и медицинскими изделиями в соответствии сустановленным частями1, 2 и 3 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросахорганизации охраны здоровья граждан в Ивановской области» перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условияхлекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания имедицинские изделия предоставляются бесплатно согласно разделу I приложения 1 кТерриториальной программе госгарантий;

2) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с установленным частью 1.1 статьи4 Закона Ивановской области от12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровьяграждан в Ивановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний,при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препаратыпредоставляются с 50-процентной скидкой, согласно разделу II приложения 1 кТерриториальной программе госгарантий;

3) обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет измалоимущих семей;

4) оплату расходов областных учрежденийздравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, вчасти расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственныйи хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу; (Вредакции Постановления Правительства Ивановской области от16.07.2018 № 201-п)

5) компенсациюстоимости проезда до места обследования (консультации) или лечения (туда иобратно) на всех видах городского пассажирского транспорта (за исключениемтакси), на автомобильном транспорте общего пользования (за исключением такси)пригородного и междугородного сообщения, на железнодорожном транспорте (вобщем, плацкартном вагоне пассажирского поезда) лицам, установленным частью 1статьи 3 Закона Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросахорганизации охраны здоровья граждан в Ивановской области»;

6) компенсацию затрат по проезду на транспорте общего пользованиямеждугороднего и пригородного сообщения к месту получения процедуры диализа нааппарате «искусственная почка» и обратно больным с хронической почечнойнедостаточностью, получающим данную процедуру в медицинских организациях,участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановскойобласти, в том числе Территориальной программы обязательного медицинскогострахования;

7) обеспечениеежемесячными продуктовыми наборами стоимостью 200 рублей на весь период курсапротивотуберкулезной терапии в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара за счет средств областного бюджета лиц, состоящих на диспансерномучете в Областном бюджетном учреждении здравоохранения «Областнойпротивотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина»;

8) финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи осуществляетсяза счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования.

Перечень медицинских организаций, участвующих в предоставлениипаллиативной медицинской помощи, устанавливается приложением 6 кТерриториальной программе госгарантий;

9) пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка убеременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций. Финансовое обеспечение пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка у беременных женщин, медицинских услуг понеонатальному скринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций осуществляется за счетмежбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования;

10) обеспечение областных учреждений здравоохранения иммунобиологическимилекарственными препаратами для вакцинации населения в рамках календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям.

11) закупкааллергена туберкулезного для проведения иммунодиагностики.

12) закупкалекарственных препаратов, необходимых для лечения больных с туберкулезом сширокой лекарственной устойчивостью.

5.6. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных идругих) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

5.7. При отсутствии по месту службы, месту жительства (месту проживания)или иному месту нахождения военнослужащих и других категорий служащихРоссийской Федерации, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию всоответствии с законодательством Российской Федерации, медицинских учрежденийфедеральных органов исполнительной власти, а также при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования), медицинская помощь предоставляется вобластных учреждениях здравоохранения с возмещением расходов по оказаниюмедицинской помощи этим учреждениям здравоохранения соответствующимифедеральными органами исполнительной власти.

5.8. В рамках Территориальной программы госгарантий за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной и приравненной к ней службе.

6.Средние нормативы объема медицинской помощи

6.1. Средниенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальнойпрограмме госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя вгод, по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на1 застрахованное лицо.

6.2. Средниенормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативовфинансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программойгосгарантий, и составляют:

для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2018 – 2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; засчет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской области на 2018 год – 0,231посещения на 1 жителя; 2019 год – 0,232 посещения на 1 жителя; 2020 год –0,234 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 1,98 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2)
на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти на 2018 год – 0,152 обращения на 1 жителя; 2019 год – 0,153 обращенияна 1 жителя; 2020 год – 0,153 обращения на 1 жителя;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы –0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,06 случая лечения на 1застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской областина 2018 – 2020 годы – 0,004 случая лечения на 1 жителя;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,17235случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,070 койко-дня на 1застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинскойреабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности: на2018 – 2020 годы – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет бюджетныхассигнований бюджета Ивановской области на 2018 – 2020 годы – 0,015 случаягоспитализации на 1 жителя;

дляпаллиативной медицинской помощи за счет средств межбюджетного трансферта,передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области, в рамках сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в стационарных условиях(включая отделения сестринского ухода) на 2018 – 2020 годы – 0,055 койко-дня на 1 застрахованноелицо, что в расчете на 1 жителя составляет на 2018 год – 0,054 койко-дня, на2019 год – 0,054 койко-дня, на 2020 год – 0,055 койко-дня; в амбулаторныхусловиях на 2018 – 2020 годы – 0,008 посещения на 1 застрахованное лицо, что врасчете на 1 жителя составляет 0,008 посещения.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программегосгарантий на 2018 – 2020 годы составляет 0,0058случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийбюджета Ивановской области на 2018 – 2020 годы – 0,0003 случая госпитализациина 1 жителя. (В редакции Постановления ПравительстваИвановской области от28.12.2018 № 411-п)

6.3. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителяи нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом уровнейоказания медицинской помощи на 2018 – 2020 годы:

«Год

Уровн

оказания медицинской помощи

Круглосуточный стационар (случаи госпитализации)

из них медицинская реабилитация (к/дн)

в том числе медицинская реабилитация

для детей в возрасте 0-17 (к/дн)

в том числе число случаев

госпитализации по

высокотехнологичной медицинской пом

щи

Паллиативная медицинская помощь в

условиях стационара (к/д)

Дневной стационар (случаи лечения)

Амбулаторная помощь

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещение)

Скорая медицинская помощь

(число вызовов)

профилактические и иные цели

(посещения)

неотложная помощь (посещения)

число обращений по поводу

заболеваний

2018

на 1 застрахованное лицо *

0,00701

0,055

0,012

0,381

0,081

0,391

0,008

0,178

0,05859

0,041

0,010

0,026

0,941

0,193

0,831

0,067

0,10503

0,029

0,007

0,0058

0,022

0,979

0,282

0,740

0,049

на 1 жителя

0,054

0,005

0,008

0,015

0,004

0,220

0,142

0,0003

0,006

0,005

2019

на 1 застрахованное лицо *

0,00701

0,055

,012

0,381

0,081

0,391

0,008

0,178

0,05859

0,041

0,010

0,026

0,941

0,193

0,831

0,067

0,10503

0,029

0,007

0,0058

0,022

0,979

0,282

0,740

0,049

на 1 жителя

0,054

0,005

0,008

0,015

0,004

0,221

0,143

0,0003

0,006

0,005

2020

на 1 застрахованное лицо *

0,00701

0,055

0,012

0,381

0,081

0,391

0,008

0,178

0,05859

0,041

0,010

0,026

0,941

0,193

0,831

0,067

0,10503

0,029

0,007

0,0058

0,022

0,979

0,282

0,740

0,049

на 1 ж

теля

0,055

0,005

0,008

0,015

0,004

0,223

0,143

0,0003

0,006

0,005

0»

(В редакцииПостановления Правительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

7. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

7.1. (Утратил силу - ПостановлениеПравительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

7.1.1. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы -2224,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целямипри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетаИвановской области - 312,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 452,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области - 873,0рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы - 1267,7 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств межбюджетного трансферта,передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области, - 528,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы - 579,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаровза счет средств бюджета Ивановской области - 7775,0 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 14619,5рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Ивановской области - 44673,3рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы - 30294,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2326,4рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средствмежбюджетного трансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти, - 838,9 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включеннуюв базовую программу обязательного медицинского страхования за счет средствбюджета Ивановской области - 217666,7 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы - 152437,9 рубля.

Подушевые нормативы финансирования устанавливаютсяорганом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из среднихнормативов, предусмотренных разделом 6 и настоящим разделом Территориальнойпрограммы госгарантий, с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации,рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходованиясубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования наосуществление переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования». (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

7.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы –2302,7 рубля на 2019 год;2390,9 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области –301,3 рубля на 2019 год; 300,4 рубля на 2020 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 467,3 рубля на 2019 год; 484,0 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области – 841,2 рубля на2019 год; 845,8 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы – 1309 рублей на 2019 год; 1355,8 рубляна 2020 год;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из областногобюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхованияИвановской области – 528,1 рубля на 2019 и 2020 годы;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы – 598,2 рубля на 2019 год; 619,6 рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствбюджета Ивановской области – 7700,0 рубля на 2019 год; 7750,0 рубляна 2020 год,за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы – 15206,9 рубля на 2019 год; 15870,3 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Ивановской области – 42393,3рубля на 2019 год; 37813,3 рубля на 2020 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы – 31497,4 рубля на 2019год; 32862,5 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2421,4 рубля на 2019 год;2528,9 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области – 838,9 рубля на 2019и 2020 годы;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования засчет средств бюджета Ивановской области – 219000,0 рубля на 2019 год; 220333,3рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы – 152437,9 рубля на2019 и 2020 годы. (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

Подушевые нормативы финансирования устанавливаются органомгосударственной власти субъекта Российской Федерации исходя из среднихнормативов, предусмотренных разделом 6 и настоящим разделом Территориальнойпрограммы госгарантий, с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации,рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.05.2012 № 462 «О порядкераспределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования на осуществление переданных органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации полномочий РоссийскойФедерации в сфере обязательного медицинского страхования».

7.3. (Утратил силу - ПостановлениеПравительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

7.3.1. Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Территориальной программой госгарантий (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти (в расчете на 1 жителя, включая средства областного бюджета,передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области на финансовоеобеспечение паллиативной медицинской помощи, проведение мероприятий попренатальной (дородовой) диагностике, неонатального скрининга) в 2018 году -2411,3 рубля, в 2019 году - 1658,0 рубля, в 2020 году - 1520,4 рубля;

за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (без расходов на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования Ивановской области своих функций) (врасчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году - 10760,7 рубля; в 2019 году -11157,3 рубля; в 2020 году - 11606,9 рубля.

Экономический расчет стоимости Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Ивановской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годовуказан в приложении 4 к Территориальной программе госгарантий. (Дополнен -Постановление Правительства Ивановской области от28.12.2018 № 411-п)

8. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи

8.1. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправевыбирать медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев измененияместа жительства или места пребывания гражданина) в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В выбранной медицинской организации гражданин вправе осуществлять выборне чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера сучетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или черезсвоего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

При отсутствии в заявлении о выборе медицинской организации сведений овыборе врача или фельдшера либо отсутствии такого заявления гражданинприкрепляется к врачу или фельдшеру медицинской организации потерриториально-участковому принципу.

Порядки организации приема, вызова врача на дом, активных патронажей надому, в том числе для граждан, выбравших медицинскую организацию для оказанияамбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоны обслуживания данноймедицинской организации, утверждаются приказами медицинской организации,которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинскойорганизации.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным навсестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинскихтерминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболеванииили о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях,вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинскоеизделие, специализированный продукт лечебного питания обязан информироватьпациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата,медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания безвзимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся спризнаками неотложных состояний, осуществляется непосредственно в медицинскойорганизации в амбулаторных условиях (самообращение) или на дому при вызовемедицинского работника.

Оказание неотложной медицинской помощи на дому осуществляется в течениене более двух часов после поступления обращения гражданина или иного лица обоказании неотложной медицинской помощи на дому.

8.2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

8.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяпо направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную ипервичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельномобращении пациента в медицинскую организацию, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующиекатегории граждан:

1. Граждане, отнесенные к категориям инвалиды войны и граждане другихкатегорий, предусмотренным статьями 14 – 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах».

2. Граждане России, награжденные знаком «Почетный донор России» и«Почетный донор СССР», в соответствии с действующим законодательством.

3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, ГерояРоссийской Федерации или являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласностатье 4 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе ГероевСоветского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».

4. Граждане России в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защитеграждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС».

Вышеуказанные категории граждан имеют право на внеочередное получениемедицинской помощи в медицинских организациях Ивановской области припредъявлении соответствующего удостоверения.

Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14– 19 и 21 Федерального закона от12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются для внеочередного получениямедицинской помощи в федеральные медицинские организации в установленномпостановлением Правительства Российской Федерации порядке.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданамвозлагается на руководителей медицинских организаций.

При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичнойспециализированной, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи истандартами медицинской помощи лечащий врач (в необходимых случаях – врачебныйконсилиум, врачебная комиссия) определяет показания и объемы диагностических илечебных мероприятий для пациента не ниже требований, установленных стандартамимедицинской помощи.

Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования проводятсяпациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача.Срочность проведения лабораторных, диагностических и инструментальныхисследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

В случае невозможности проведения лабораторных, диагностических иинструментальных исследований в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) пациента и при наличии медицинских показаний администрациямедицинской организации обязана организовать проведение лабораторных,диагностических и инструментальных исследований пациенту бесплатно вмедицинских организациях, оказывающих данные услуги.

8.4. Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистамиосуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатромучастковым или врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при наличиимедицинских показаний.

8.5. При невозможности оказания медицинской помощи того или иногопрофиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данныеуслуги оказываются в других медицинских организациях по направлению лечащеговрача.

8.6. Прием пациентов по неотложным показаниям при оказании первичноймедико-санитарной помощи осуществляется в день обращения по утвержденномумедицинской организацией расписанию.

8.7. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляетсядиспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорийграждан, в соответствии с порядками, установленными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Целевые профилактические осмотры и обследования, диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий населения, включаяподростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе,проводятся в соответствии с нормативными документами Министерстваздравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленногообследования состояния здоровья граждан в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний),являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертностинаселения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционныезаболевания), основных факторов риска их развития (повышенный уровеньартериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови,курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкаяфизическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных,реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленнымихроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития,граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан свыявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами рискаих развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленногопрофилактического консультирования и группового профилактическогоконсультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарнымсердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленнымихроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями),а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации возрастные периоды, заисключением инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий,а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или других причин; лиц, награжденныхзнаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин; бывших несовершеннолетнихузников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданныхфашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которыепроходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года ввозрастные периоды, не предусмотренные приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869н«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослогонаселения». В год прохождения диспансеризации профилактический медицинскийосмотр не проводится. (В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области от16.07.2018 № 201-п)

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, выбраннойим для получения первичной врачебной помощи, в соответствии с Порядком выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н.

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольногосогласия гражданина, данного по форме и в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либоот отдельных видов медицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, впорядке и по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти всфере здравоохранения.

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения,находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возлагаетсяна ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в томчисле входящий в состав центра здоровья).

8.8. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

8.9. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается в соответствии с перечнемвидов ВМП медицинскими организациями, указанными в приложении 5 кТерриториальной программе госгарантий.

Направление граждан Российской Федерации, проживающих на территорииИвановской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счетсредств федерального бюджета осуществляется путем применения специализированнойинформационной системы в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для получения высокотехнологичной медицинской помощи в плановой формевыбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Вслучае если в реализации Территориальной программы госгарантий принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Территориальной программой госгарантий.

Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию в медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.

Время ожидания плановой госпитализации в медицинских организациях припредоставлении высокотехнологичной специализированной медицинской помощи недолжно превышать 3 месяцев.

При отсутствии ресурсных возможностей медицинской организации, а такжепри отказе пациента от направления в медицинские организации, подведомственныефедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, дляоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи срок продлевается до полутора лет с обязательным ведением листаожидания, уведомлением пациента с объяснением причин и указаниемпредполагаемого срока госпитализации.

8.10. При оказании в рамках Территориальной программы госгарантийпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения согласно стандартам медицинской помощи.

8.11. Условия оказания помощи в стационарных учрежденияхпредусматривают:

госпитализацию при наличии клинических показаний, требующих проведенияинтенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинскогонаблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного, приналичии направления на госпитализацию от лечащего врача, службы скороймедицинской помощи, при самостоятельном обращении больного по экстреннымпоказаниям;

ответственность врачей станции скорой медицинской помощи, поликлиник занесвоевременное направление больных на госпитализацию и ответственностьдежурного врача или заведующего отделением больничного учреждения заокончательное решение о госпитализации;

плановую стационарную медицинскую помощь, предоставляемую в порядкеочередности, при этом сроки ожидания плановой госпитализации не должныпревышать 30 календарных дней; в случае если гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощипревышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащимврачом делается соответствующая отметка в медицинской документации;

объем оказания медицинской помощи, определяемый в соответствии симеющейся у медицинской организации лицензией на осуществление медицинскойдеятельности. В случаях когда необходимый объем медицинской помощи выходит зарамки лицензии на осуществление медицинской помощи, больной должен бытьпереведен в медицинскую организацию, имеющую право на оказание данного объемамедицинской помощи;

размещение больных в палатах на 2 и более мест, за исключениемразмещения в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям;

пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух местпри наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленныхприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Главнымгосударственным санитарным врачом Российской Федерации;

предоставление лекарственной помощи;

предоставление права одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю на бесплатное совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста– при наличии медицинских показаний плата за создание условий в стационарныхусловиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанныхлиц не взимается;

предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

В стационарных учреждениях больные размещаются в палатах с соблюдениемсанитарно-гигиенических требований, утвержденных постановлением главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 «Обутверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием (в том числелечебным питанием) в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 19.08.2016 № 614 «Об утверждении рекомендаций порациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современнымтребованиям здорового питания» и физиологическими нормами, утвержденнымиФедеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека» 18.12.2008 «МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей вэнергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.Методические рекомендации», приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

8.12. Госпитализация в условиях обеспечения круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения (стационарно) осуществляется по направлению лечащего врачаили врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии смедицинскими показаниями, требующими госпитального режима, проведенияинтенсивных методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, скороймедицинской помощью по срочным медицинским показаниям, а также присамостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощипри наличии показаний к госпитализации.

8.13. Специализированная медицинская помощь в условиях обеспечениякруглосуточного медицинского наблюдения и лечения (стационарно) организуется всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыминормативными правовыми актами уполномоченного федерального органаисполнительной власти.

8.14. Оказание плановой специализированной медицинской помощи в условияхстационара гражданам осуществляется бесплатно по направлению медицинскойорганизации Ивановской области, к которой прикреплен пациент, в соответствии спорядками оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов по профиляммедицинской помощи, установленными нормативными актами Российской Федерации иИвановской области с учетом установленного Территориальной программойгосгарантий периода ожидания.

8.15. Условия госпитализации в медицинские организации:

1) обязательным условием является наличие направления на плановуюгоспитализацию и данных догоспитального обследования;

2) госпитализация пациента в больничное учреждение по экстреннымпоказаниям должна осуществляться в максимально короткие сроки, время нахождениябольного в приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3часов;

3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест с соблюдениемдействующих санитарно-гигиенических требований и норм;

4) размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется помедицинским и эпидемиологическим показаниям, установленным ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологическихпоказаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»;

5) проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в деньгоспитализации после осмотра больного лечащим или дежурным врачом.

8.16. Гарантируется предоставление больным поста индивидуального уходапо медицинским показаниям.

8.17. Гарантируется перевод пациента в другую медицинскую организациюпри наличии медицинских показаний, а также при отсутствии у данной медицинскойорганизации лицензии на оказание необходимых пациенту видов медицинской помощии медицинских услуг.

8.18. В случае отсутствия в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, возможности проведения пациенту, находящемуся настационарном лечении, необходимых диагностических исследований, медицинскаяорганизация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которой предусмотренопроведение необходимых диагностических исследований в соответствии с порядкамии стандартами оказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов попрофилям медицинской помощи, установленным нормативными актами РоссийскойФедерации и Ивановской области.

8.19. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписаниз стационара досрочно с соответствующими отметками в медицинской и инойдокументации, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента,отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.

8.20. В случае необходимости проведения пациенту, находящемуся налечении в стационарных условиях, диагностических исследований в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив иной медицинской организации при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечениетранспортом и сопровождение медицинскими работниками осуществляется медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнениядиагностических исследований осуществляется медицинским персоналом медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях. Вкачестве сопровождающего медицинского работника может быть врач или средниймедицинский персонал.

Транспортировка пациента осуществляется за счет средств медицинскойорганизации, оказывающей помощь пациенту в стационарных условиях санитарнымтранспортом в медицинскую организацию, обеспечивающую проведение требуемоговида диагностического исследования и обратно.

Для проведения диагностических исследований пациенту оформляются:

направление, оформленное лечащим врачом, с соответствующей записью вмедицинской карте стационарного больного, подписанное заведующим отделением;

выписка из медицинской карты стационарного больного, содержащая:клинический диагноз, результаты проведенных инструментальных и лабораторныхисследований, обоснование необходимости проведения диагностическогоисследования.

Направление должно содержать информацию о данных пациента, полисаобязательного медицинского страхования.

8.21. В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-коммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

8.22. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственноеобеспечение, обеспечение донорской кровью и ее компонентами (при наличиипоказаний) осуществляются с момента поступления в стационар. Питание пациента встационаре осуществляется в соответствии с натуральными нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиямиосуществляется в соответствии со стандартами при оказании первичноймедико-санитарной медицинской помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

В случае необходимости использования лекарственных препаратовмедицинской организацией при оказании медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы госгарантий, не включенных в стандарты, медицинскиеорганизации могут приобретать и использовать лекарственные препараты приналичии у пациента жизненных показаний к применению лекарственных препаратов,не имеющих аналогов в стандартах, по решению врачебной комиссии в соответствиис действующим законодательством.

Порядок обеспечения донорской кровью и ее компонентами осуществляется всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинскойпомощи, установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение гражданнеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с законодательством Российской Федерации.

8.23. Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточноголечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья,окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточноммедицинском наблюдении.

8.24. Для получения специализированной медицинской помощи в плановойформе выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащеговрача. В случае, если в реализации Территориальной программы госгарантийпринимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформироватьгражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполненияусловий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программойгосгарантий. Гражданину предоставляется возможность выбора лечащего врача (сучетом согласия врача).

При этом допускается одновременное размещение в маломестной палате(боксе) больных с одинаковыми нозологиями. Обязательными условиями пребывания вмаломестной палате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаяхинфекционных заболеваний – предупреждение заражения окружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил приуборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах(боксах).

8.25. Показания и объем диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимых случаях –врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не ниже требований, установленныхстандартами медицинской помощи.

8.26. Пациенты размещаются в маломестных палатах не более 2 мест(боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний,установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)».

8.27. В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациентудиагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту,предоставляются транспортные услуги с сопровождением медицинским работникомтакого пациента.

8.28. При предоставлении первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типовплановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врачаполиклиники.

8.29. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьмедицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказываетсягражданам бесплатно.

8.30. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

8.31. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

8.32. Профилактическая работа с населением осуществляетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами),врачами-специалистами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую медицинскуюпомощь, а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школамиздорового образа жизни, центрами здоровья, действующими на базе государственныхучреждений здравоохранения Ивановской области, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

8.33. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизниосуществляется путем:

1) пропаганды здорового образа жизни, санитарно-гигиеническогопросвещения, информирования населения о возможности распространения социальнозначимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих,формирования мотивации к ведению здорового образа жизни;

2) проведения профилактических и иных медицинских осмотров с цельюпредупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе предупреждениясоциально значимых заболеваний, разработки и реализации лечебно-оздоровительныхи санитарно-противоэпидемических мероприятий по иммунизации населения;

3) диспансеризации и диспансерного наблюдения граждан:

- диспансеризации определенных групп взрослого населения,профилактических медицинских осмотров в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

- диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных) и находящихся под опекой,пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание,детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактическихосмотров несовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

- диспансерного наблюдения лиц с хроническими заболеваниями, а такжекраткосрочной диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, включаяотдельные категории граждан, установленные законодательством РоссийскойФедерации;

– диспансерного наблюдения женщин в период беременности и осуществлениямер по предупреждению абортов;

4) выявления вредных для здоровья факторов, проведения мероприятий,направленных на снижение их влияния на здоровье, предупреждения потребленияалкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблениемнаркотических средств и психотропных веществ;

5) проведения мероприятий по устранению или компенсации ограниченийжизнедеятельности либо утраченных функций с целью восстановления и сохранениясоциального и профессионального статуса пациентов, в том числе путем оказаниямедицинской помощи по медицинской реабилитации.

6) обучения граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу отвредных привычек, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

7) обучения граждан эффективным методам профилактики заболеваний сучетом возрастных особенностей;

8) динамического наблюдения за пациентами группы риска развитиянеинфекционных заболеваний;

9) мероприятий по ранней диагностике социально-значимых заболеваний:профилактических осмотров на туберкулез (флюорографическое обследование) впорядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотров пациентов всмотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологических заболеваний;

10) профилактических осмотров населения, за исключением граждан,подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия которых регламентируютсязаконодательством Российской Федерации;

11) профилактической вакцинации населения, включая осмотры медицинскимиработниками перед календарными профилактическими прививками, а также передвакцинацией по эпидпоказаниям;

12) медицинского консультирования несовершеннолетних при определениипрофессиональной пригодности;

13) профилактических осмотровнесовершеннолетних, связанных с организацией отдыха, оздоровления и занятости вканикулярное время;

14) профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

15) индивидуальной и групповой медицинской профилактики (формированиездорового образа жизни, включая отказ от табакокурения и злоупотребленияалкоголем, обучение медико-санитарным правилам по профилактике заболеваний ипредотвращению их прогрессирования); проведения школ здоровья, бесед, лекций;

16) дородового и послеродового патронажа, осуществляемого медицинскимиработниками медицинских организаций;

17) предварительных и периодических медицинских осмотров, включаяфлюорографическое и скрининговое обследование на онкопатологию, обучающихся(студентов) общеобразовательных организаций, образовательных организацийпрофессионального и высшего образования Ивановской области.

8.34. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения осуществляется медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурнымиподразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, иорганизуется по территориально-участковому принципу (по месту жительства, местуработы и месту обучения).

Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека проводятся в дваэтапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью первичноговыявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний,граждан, имеющих факторы риска их развития, высокий суммарныйсердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определениямедицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотровврачами второго этапа. Первый этап диспансеризации может осуществляться спомощью мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителей отдаленныхпоселений.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительногообследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленногопрофилактического консультирования.

8.35. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организацияхи включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов,лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных наполное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченныхфункций пораженного органа либо системы организма, поддержание функцийорганизма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса илиобострения хронического патологического процесса в организме, а также напредупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функцийповрежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степенивозможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособностипациента и его социальную интеграцию в общество.

8.36. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощиотдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения:

1) право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельныекатегории граждан, определенные законодательством Российской Федерации;

2) информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, должна быть размещена в медицинских организацияхна стендах и в иных общедоступных местах;

3) при обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, в амбулаторных условиях регистратура медицинскойорганизации осуществляет запись пациента на прием к врачу вне очереди. Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке;

4) предоставление плановой медицинской помощи в стационарных условиях ив условиях дневного стационара гражданам, имеющим право на внеочередноеоказание медицинской помощи, осуществляется вне очередности. Решение овнеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссиямедицинской организации по представлению лечащего врача или заведующегоотделением.

8.37. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы госгарантийоказывается в медицинских организациях в соответствии с перечнем медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий, втом числе Территориальной программы ОМС, согласно приложению 2 кТерриториальной программе госгарантий, а также в соответствии с объемамимедицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, оказываемойв рамках Территориальной программы госгарантий согласно приложению 3 кТерриториальной программе госгарантий.

8.38. Условия приема в амбулаторно-поликлинических учрежденияхпредусматривают:

- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям безпредварительной записи в день обращения; отсутствие у пациента полисаобязательного медицинского страхования застрахованного лица не являетсяпричиной для отказа в экстренном приеме;

- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону, атакже посредством электронной записи; организация приема (предварительнаязапись) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов и электронныхресурсов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работырегистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинскойорганизации; ознакомление с указанными правилами должно быть доступно каждомупациенту (наличие информации на стендах, соблюдение установленного режимаработы учреждения здравоохранения);

- возможность наличия очередности плановых больных на прием кспециалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований вмедицинской организации;

- возможность получения пациентом медицинской услуги на дому приневозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям; пациент на домуполучает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинныхмероприятий; медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова всоответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения;

- предоставление помощи в условиях дневного стационара, в случаях когдапациент не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждается влечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов), по объемуи интенсивности приближенной к стационару. Направление больных на лечение вдневном стационаре осуществляет лечащий врач;

- направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

- оказание медицинской помощи службой скорой медицинской помощи повызовам. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхованиязастрахованного лица и документов, удостоверяющих личность, не являетсяпричиной для отказа в вызове.

8.39.Порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания:

-в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов,необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой инеотложной медицинской помощи в случае создания службы неотложной медицинскойпомощи, осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинскойпомощи, исходя из тяжести и характера заболевания;

-назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий испециализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном и стационарномлечении, не входящих в утвержденные стандарты оказания медицинской помощи,допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнаянепереносимость, жизненные показания) по решению врачебной комиссии, котороефиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии;

-обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами при оказании медицинскойпомощи в рамках реализации территориальной программы осуществляет ОБУЗ«Ивановская областная станция переливания крови»;

-субъектами, обеспечивающими реализацию прав населения по социальной поддержкеотдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными препаратами имедицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов, являются: аптечные организации, имеющие лицензиюна осуществление фармацевтической деятельности, учреждения здравоохранения;

-реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право наназначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия,специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, гражданам,имеющим право на их бесплатное или с 50-процентной скидкой получение в рамкахоказания им первичной медико-санитарной помощи, ведется областным бюджетнымучреждением здравоохранения особого типа «Медицинскийинформационно-аналитический центр»;

-лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказаниягосударственной социальной помощи, имеющих право на получение лекарственныхпрепаратов бесплатно или с 50-процентнойскидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики(семейным врачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания,согласно стандартам оказания медицинской помощи;

-назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготноеобеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, дляамбулаторного лечения осуществляется в соответствии с заявками медицинскихорганизаций, сформированными в пределах выделенного финансирования;

-лица, имеющие право на государственную социальную помощь по обеспечениюлекарственными препаратами и медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов, получают лекарственныепрепараты и медицинские изделия по рецептам установленного образца в аптечнойорганизации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категориинаселения; специализированные продукты лечебного питания – в учрежденияхздравоохранения;

-порядок назначения и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющимправо на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения, осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовымиактами Ивановской области;

-не допускается оформление льготных рецептов для получения в аптечнойорганизации лекарственных препаратов в период нахождения на стационарномлечении больного, имеющего право на социальную поддержку по обеспечениюлекарственными препаратами и медицинскими изделиями в амбулаторных условиях;

-финансирование мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по отпускулекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания длядетей-инвалидов осуществляется:

1)За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:

-обеспечение в установленном порядке лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

-обеспечение в установленном порядке антивирусными лекарственными препаратамидля медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

-обеспечение в установленном порядке антибактериальнымии противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

-финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов.

2)За счет бюджетных ассигнований областного бюджета:

-обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктамилечебного питания и медицинскими изделиями всоответствии с установленным статьей 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельныхвопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при лечении которых в амбулаторныхусловиях лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питанияи медицинские изделия предоставляются бесплатно или с50-процентной скидкой (приложение 1).

Главнымраспорядителем средств на осуществление мер социальной поддержки по обеспечениюотдельных групп населения лекарственными препаратами, специализированнымипродуктами лечебного питания и медицинскими изделиями является Департаментздравоохранения Ивановской области.

Основаниемдля оплаты услуги по отпуску лекарственных препаратов, специализированныхпродуктов лечебного питания и медицинских изделий являются государственныеконтракты и договоры, заключаемые с победителем аукциона, в соответствии сФедеральным законом от05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», с аптечнымиорганизациями.

8.40. В целях обеспечения прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

сроки ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 14 календарныхдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установлениядиагноза заболевания (состояния);

сроки ожиданияприема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

срокипроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней содня назначения.

Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20минут с момента ее вызова.

8.41.Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, в соответствии снормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации иДепартамента здравоохранения Ивановской области.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, по месту их постоянного пребывания в организациях длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, оказывается медицинскими организациями, в зонеобслуживания которых расположены организации для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей.

Медицинскаяорганизация при установлении (наличии) у детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, заболевания, требующего оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортного лечения, вприоритетном порядке направляет его медицинскую документацию в Департаментздравоохранения Ивановской области.

8.42. Порядоки размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы госгарантий (далее – медицинская организация):

медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, оказывается гражданам медицинскими организациями бесплатно;

при оказании медицинской помощи гражданам в экстренной форме медицинскойорганизацией, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи соответствующеговида, данная медицинская организация оформляет выписку из медицинской картыбольного об оказании ему медицинской помощи в экстренной форме с приложениемкопии документа, подтверждающего личность больного и лицензии на оказаниемедицинской помощи соответствующего вида (далее – документы об оказаниимедицинской помощи в экстренной форме);

документы об оказании медицинской помощи в экстренной форме медицинскаяорганизация, имеющая лицензию на оказание медицинской помощи соответствующеговида, направляет посредством почтовой связи в адрес медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования Ивановской области, к которойприкреплен гражданин для оказанияпервичной медико-санитарной помощи, для заключения договора на возмещениерасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме(далее – Договор);

форма Договора утверждается правовым актом Департамента здравоохраненияИвановской области;

медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхованияИвановской области, направляет посредством почтовой связи в течение 5 рабочихдней с даты получения документов об оказании медицинской помощи в экстреннойформе в адрес медицинской организации Договор;

медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхованияИвановской области, производит возмещение затрат по нормативу финансовых затратна соответствующий вид медицинской помощи, утвержденному Территориальнойпрограммой госгарантий, за счет средств от приносящей доход деятельности, втечение 30 календарных дней с момента заключения Договора.

9. Критерии доступности икачества медицинской помощи

Наименование показателя

Единица измерения

2018 год

2019 год

2020 год

Критерии качества медицинской помощи

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью,

в том числе:

процентов числа опрошенных

52

53

54

1.1.

городского населения

52

53

54

1.2.

сельского населения

52

53

54

2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

630

624

622

3.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

22,8

21,0

21,0

4.

Материнская смертность

на 100 тыс. человек, родившихся живыми

14,2

14,2

14,2

5.

Младенческая смертность, в том числе:

на 1000 человек, родившихся живыми

5,4

5,2

5,0

5.1.

в городской местности

5,4

5,2

5,0

5.2.

в сельской местности

5,4

5,2

5,0

6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

15,2

15,1

15,0

7.

Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет

на 1000 родившихся живыми

4,2

4,1

4,0

8.

Смертность населения,

в том числе:

число умерших на 1000 человек населения

13,9

13,4

13,0

8.1.

городского населения

8.2.

сельского населения

9.

Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет

%

16,7

16,6

16,5

10.

Смертность детей в возрасте 0 –17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

80,0

78,0

76,0

11.

Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет

%

18,5

18

17,5

12.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

%

53,6

53,6

53,8

13.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

0,85

0,9

0,9

14.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

%

55,5

56

56,5

15.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

%

62

63

65

16.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющим показания к ее проведению

%

25

28

30

17.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

%

30,0

32,0

33,0

18.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

%

4

4,5

5

19.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

%

40

41

42

20.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению

%

4,0

4,5

5,0

21.

Количество обоснованных жалоб,

в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

количество

жалоб

53

33

50

30

48

28

Критерии доступности медицинской помощи

22.

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

34,7

34,8

34,9

22.1.

городскому населению:

Главная

Постановления

2017

Декабрь

29

Постановление Правительства Ивановской области от 29.12.2017 № 527-п