Приложение к Закону от 18.07.2007 г № 108-ОЗ Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории ивановской области на 2007 год
1.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2007 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области бесплатно.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно;
источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно;
территориальную программу обязательного медицинского страхования;
условия реализации Программы;
экономический расчет Программы.
Перечень медицинских учреждений, участвующих в территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год, указан в приложении 1 к Программе.
2.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно
2.1.Гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;
3) стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
2.2.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
3.Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно
3.1.Медицинская помощь на территории Ивановской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.
3.2.За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:
1) обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовый период, при абортах;
2) осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности, здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.
3.3.За счет средств федерального бюджета:
1) предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
2) предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Ивановской области);
3) проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4) проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;
6) предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
3.4.За счет средств областного бюджета предоставляются:
1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ивановской области в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением дерматовенерологических отделений центральных районных больниц);
3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ивановской области, перечень которых и порядок оказания которой утверждаются уполномоченным исполнительным органом государственной власти Ивановской области;
4) оплата лечения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи сверх квот и (или) перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при отсутствии соответствующих возможностей в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Ивановской области в пределах средств, выделенных на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в областном бюджете, и в соответствии с порядком, утверждаемым Правительством Ивановской области;
5) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в медицинских организациях и их структурных подразделениях в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе домах ребенка, включая специализированные, детских санаториях, ГУЗ Ивановской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и отделениях, ГУЗ "Ивановская областная станция переливания крови", врачебно-физкультурных отделениях ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" управления здравоохранения Ивановской области, отделении профессиональной патологии ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗОТ "Медицинский информационно-аналитический центр", отделении паллиативной онкологии ГУЗ Ивановский областной онкологический диспансер Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗ Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области";
6) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемые государственными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза по заключению военно-врачебной комиссии.
3.5.Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение:
- специализированных медицинских организаций Ивановской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, одноразовым лечебным питанием больных в дневных стационарах при туберкулезе и психических расстройствах, а также с хронической почечной недостаточностью, получающих процедуру диализа на аппарате "искусственная почка" в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница";
- учреждений здравоохранения Ивановской области донорской кровью и ее компонентами.
3.6.В порядке, установленном Правительством Ивановской области, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
3.7.За счет средств бюджетов муниципальных образований (городских округов и муниципальных районов) предоставляются:
1) скорая медицинская помощь;
2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период, в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинетах учреждений коррекционного типа, МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Иваново, домах (больницах) сестринского ухода;
3) мероприятия по функционированию патолого-анатомических отделений, кабинетов (отделов) медицинской профилактики, услуг в молочных кухнях;
4) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемые муниципальными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов.
3.8.Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций (кабинетов, отделений) муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
4.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
4.1.Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
4.2.За счет средств обязательного медицинского страхования обеспечивается финансирование лечебно-профилактических учреждений в объеме, определенном экономическим обоснованием Территориальной программы ОМС, по следующим видам расходов, предусмотренным Бюджетной классификацией расходов Российской Федерации:
1) по муниципальным, областным учреждениям здравоохранения, организациям здравоохранения частной системы здравоохранения:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария);
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды, продуктов питания и прочих материальных запасов;
подстатья 226 "Прочие услуги" статьи 220 (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
2) финансирование коек по уходу за ребенком, находящимся в больничном учреждении, осуществляется по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение мягкого инвентаря, продуктов питания;
3) по федеральному государственному учреждению "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", государственному образовательному учреждению высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (клиника ИвГМА) по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочих материальных запасов.
4.3.Медицинская помощь, оказываемая дерматовенерологическими отделениями стационаров муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
5.Условия реализации Программы
5.1.Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1) предоставление пациенту возможности выбора субъекта первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и выбора врача, в том числе семейного, с учетом его согласия;
2) определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
3) возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований исходя из фактической ситуации, складывающейся в медицинском учреждении;
4) осуществление лечащим врачом направления пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;
5) оказание медицинской помощи при состояниях, требующих экстренной и неотложной помощи, включая стоматологическую помощь, в день обращения.
5.2.Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в больничных учреждениях:
1) предоставление пациенту возможности выбора субъекта первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и выбора врача, в том числе семейного, с учетом его согласия;
2) возможность наличия очереди на плановую госпитализацию исходя из фактической ситуации, складывающейся в медицинском учреждении;
3) размещение больных в палаты на 4 и более мест;
4) предоставление лекарственной помощи;
5) обеспечение лечебным питанием больных, рожениц и родильниц в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных тарифов в системе обязательного медицинского страхования;
6) предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка; выдача больничного листа лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения;
7) предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;
8) перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям;
9) определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
5.3.Условия и порядок предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Ивановской области:
5.3.1.В случае необходимости оказания жителям Ивановской области специализированных, в том числе высокотехнологичных лечебно-диагностических, вмешательств при отсутствии соответствующих возможностей в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на территории Ивановской области Департаментом здравоохранения Ивановской области выдаются направления в учреждения здравоохранения федерального подчинения, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии медицинских наук и Федеральному медико-биологическому агентству.
5.3.2.В случае необходимости оказания жителям Ивановской области лечебно-диагностических вмешательств, не подлежащих в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации оплате из федерального бюджета на 2007 год, при отсутствии соответствующих возможностей в государственных учреждениях здравоохранения Ивановской области и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципальных образований Ивановской области Департамент здравоохранения Ивановской области осуществляет их оплату за счет средств областного бюджета, выделенных на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.
5.4.Условия предоставления медицинской помощи за пределами территории страхования:
5.4.1.При оказании медицинской помощи жителям Ивановской области за пределами территории страхования гарантируется оплата по системе финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС.
5.4.2.Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, медицинская помощь предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
6.Экономический расчет Программы
Финансовое обеспечение Программы разработано исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области.
Экономический расчет территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2007 год указан в приложении 2 к Программе.