Приложение к Решению от 29.03.2007 г № 39

                                   _______________________________
                                   (орган местного самоуправления)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить в список получателей дополнительной субсидии в
связи  с  рождением  (усыновлением) ребенка в рамках муниципальной
целевой    программы    "Поддержка    молодых    в    приобретении
(строительстве) жилья в городском округе Шуя"  на 2006 - 2010 годы
молодую семью в составе:
супруг __________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ___________________________, выданный
________________________________ "____" ____________ _________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
супруга _________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _____________________________, выданный
________________________________ "____" ____________ _________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
дети: ___________________________________________________________,
                     (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
      ------------------------------------------------------
                      (ненужное вычеркнуть)
серия _____________________ N ______________________, выданное(ый)
________________________________ "____" ____________ _________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
_________________________________________________________________,
                     (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
      ------------------------------------------------------
                      (ненужное вычеркнуть)
серия ______________________ N _____________________, выданное(ый)
________________________________ "____" ____________ _________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
_________________________________________________________________,
                     (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
      ------------------------------------------------------
                      (ненужное вычеркнуть)
серия ___________________ N ________________________, выданное(ый)
________________________________ "____" ____________ _________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ______________________________________________________________.
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
         Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню
                        документы приняты
                    "___" ___________ 20___ г.
_____________________  ____________________  _____________________
  (должность лица,       (подпись, дата)     (расшифровка подписи)
принявшего заявление)