Приложение к Решению от 28.11.2006 г № 22 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу по проведению
публичных слушаний в городском округе Кохма по
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
тема публичных слушаний
| N
п/п |
Фамилия,
имя, отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет число, месяц
рождения) |
Адрес места
жительства
(по паспорту) |
Серия и номер
паспорта (или
заменяющего
его документа),
дата выдачи |
Подпись
избирателя
и дата ее
внесения
указываются
собственноручно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(сборщик подписей) (фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению
публичных слушаний _______________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, собственноручная подпись)