Распоряжение администрации Ивановской области от 08.04.2003 № 62-ра
О Концепции геронтологической службы в Ивановской области на 2003-2007 гг.
РАСПОРЯЖЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ от 08.04.2003 N 62-ра г. Иваново О Концепции геронтологической службы в Ивановской области на 2003-2007 гг. В целях совершенствования оказания медико-социальной помощигражданам пожилого и старшего возраста, проживающим на территорииИвановской области: 1. Утвердить Концепцию геронтологической службы в Ивановскойобласти на 2003-2007 гг. (далее Концепция; прилагается). 2. Начальнику управления здравоохранения Ивановской областиБелину Н.Б. в срок до 01.01.2004 года разработать комплексмероприятий по реализации Концепции. 3. Контроль за выполнением настоящей Концепции возложить напервого заместителя главы администрации Ивановской области Зимина Н.В. Глава администрации Ивановской области В.Тихонов---------------------------------------------------------------------- Утверждена распоряжением администрации Ивановской области от 08.04.2003 N 62-ра К О Н Ц Е П Ц И Я геронтологической службы в Ивановской области на 2003-2007 гг. Разделы Концепции Введение 1. Обоснование Концепции геронтологической службы в Ивановскойобласти. 2. Основные направления государственной политики в областиоказания медико-социальной помощи лицам старшего поколения. 3. Цель и задачи Концепции. 4. Основные принципы, механизмы и этапы реализации. 5. Научные исследования в области геронтологии. 6. Развитие геронтологической службы в системах здравоохраненияи социальной защиты населения Ивановской области. 7. Система подготовки и совершенствования кадров в областигеронтологической службы. 8. Развитие гинекологической и андрологической помощи гражданампожилого и старческого возраста. 9. Развитие специализированных видов медицинской помощигражданам пожилого и старческого возраста. 10. Совершенствование межведомственного взаимодействия присоздании геронтологической и гериатрической службы области. 11. Развитие санаторно-курортной помощи лицам пожилого истарческого возраста. 12. Развитие сестринской помощи в гериатрической игеронтологической службе. 13. Повышение информированности граждан Ивановской области оположении пожилых людей и мерах по улучшению подготовленности кжизнедеятельности при наступлении старости. Заключение. ВВЕДЕНИЕ Старение населения - объективный процесс, управление которым,как было определено в принципах, провозглашенных ООН еще в 1991 году,сделает полнокровной жизнь лиц преклонного возраста, и обеспечитпожилым лицам независимость, возможность участия в социальномразвитии, уход, условия для реализации внутреннего потенциала исохранения достоинства. Переход России к рыночным отношениям сопровождается ухудшениемсоциального самочувствия большинства пожилых людей, оказавшихся средималообеспеченных слоев населения. В связи с тем, что в перспективепожилые люди останутся одним из наиболее многочисленныхсоциально-демографических слоев населения России, ответственностьгосударства перед ними возрастает. 1. Обоснование Концепции по развитию геронтологической службы в Ивановской области За последние 20 лет в России идет постарение общества. Так,если в 1979 г. в России лица старше 60 лет составляли 16.3%, то к2000 г. доля лиц старше трудоспособного возраста составляла уже20,7%. Эта ситуация делает проблему развития гериатрической помощивесьма актуальной. Уровень заболеваемости у пожилых (60-74г.) почти в 2 раза выше,а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем улиц молодого возраста. Отмечено, что население старших возрастовстрадает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями,протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей. До 80%пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Более70% этой категории лиц имеют 4-5 хронических заболеванийсердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной,костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения и др. Особенностями развития, течения и лечения заболеваний у лицстарших возрастных групп являются: - множественность патологических процессов; - быстрое развитие лекарственной интоксикации; - влияние инволютивных процессов на течение заболеваний; - неспецифическое проявление болезни; - связывание со старостью (возникновением изменений ворганизме), а не с заболеванием; - быстрое ухудшение состояния, если не обеспечено лечение; - высокая частота осложнений; - необходимость длительной реабилитации; - более частое развитие онкопатологии; - развитие синдрома взаимного отягощения (депрессия исоматическая патология). Старение сопровождается повышением риска смерти и дезадаптации.Начиная с 30-35 лет, каждые 8 лет вероятность смерти удваивается, нопосле 90 лет эта зависимость снижается. Риск развития онкопатологии,начиная с той же возрастной группы, удваивается каждые 11 лет. С 60лет риск развития дезадаптации и связанного с этим патологическогопроцесса значительно выше по сравнению с более молодым возрастом.Если рассмотреть удельный вес заболеваний в этих возрастных группах,то ИБС составляет 40%, опухоли - 20%, ишемическая болезнь мозга -10%. Качество жизни пожилых существенно ухудшается при развитиистарческой деменции. Если в возрасте 60-70 лет она занимает 3% вструктуре заболеваемости, то в возрасте старше 75 лет - 25%. Кболезням старости также относят возникающие в этот период жизниартериальную гипертонию, эмфизему легких и ряд других патологическихсостояний. У госпитализированных больных часто развивается делирий.Причина делирия - физические ограничения, плохое питание, прием болеетрех медикаментов, катетеризация мочевого пузыря, ятрогенныенарушения. Смертность от внутрибольничных инфекций среди лицстарческого возраста составляет по ряду данных 60-80 %. С точкизрения экспертов ВОЗ, наибольших успехов в улучшении качества жизниудалось добиться в профилактике падений, недержания мочи и кала,коррекции зрения и слуха, улучшении психического здоровья. Таким образом, основными задачами гериатрии является сохранениефизического и психического здоровья пожилых и старых людей, ихсоциального благополучия. Этим объясняется многогранность в подходахк решению гериатрических проблем. В условиях реформ здравоохранение, как другие отрасли,испытывает экономические трудности, что определяет необходимостьпоиска дополнительных и других путей улучшения помощи данномуконтингенту населения. Как следует из доклада комитета экспертов ВОЗ (1992г.), приудельном весе старших возрастных групп более 12% населения, доля ихна приеме у врача составит около 50%. В то же время, как показываютданные социологических опросов, до 96% медицинских работниковнедостаточно знакомы с особенностями стареющего организма, а 92% - сособенностями медикаментозного лечения пациентов старших возрастныхгрупп. Вопросы геронтологии и гериатрии практически не находят своегоотражения при внутривузовской подготовке и последипломном образованииврачей. Несмотря на то, что еще в 1995 году была введена врачебнаяспециальность "гериатр", в области до настоящего времени нетспециалистов этого профиля. Положение усугубляется малочисленностью иудаленностью центров, осуществляющих усовершенствование врачей повопросам геронтологии и гериатрии. В области практически отсутствуют организационныеспециализированные структуры, способные обеспечивать гериатрическуюпомощь (отделения, центры, приемы). По данным научных исследований,потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2-4 разавыше, чем у лиц трудоспособного возраста. Потребность вгоспитализации по отдельным видам специализированной медицинскойпомощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология,офтальмология, неврология, психиатрия и др.) в 1,5-3 раза выше, чем утрудоспособного населения. При этом необходимо учитывать, чтодлительность пребывания на больничной койке у лиц данного возрастазначительно выше. Необходимость в медико-социальной стационарнойпомощи составляет 49 случаев госпитализаций на 1000 лиц старшетрудоспособного возраста. Эти данные свидетельствуют о нарастании социально-экономическихи медицинских проблем и необходимости проведения структурныхпреобразований в здравоохранении, направленных на увеличение объемови доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым.Существующая система организации оказания медицинской помощипрактически не учитывает данных особенностей, что требуетосуществления целенаправленных мер по созданию системы гериатрическойпомощи, повышению уровня знаний по гериатрии у врачей общей лечебнойсети и проведения научно-исследовательских работ в областигеронтологии и гериатрии, профилактики преждевременного старениянаселения, в том числе с учетом территориальных особенностей. 2. Основные направления государственной политики в области оказания медико-социальной помощи лицам старшего поколения В связи с тем, что проблемы лиц старшего поколения в условияхэкономического и демографического кризиса выходят за пределыкомпетенции здравоохранения и приобретают характер первостепенныхзадач национальной политики, возникает необходимость обеспечениягосударственной поддержки реализации данной Концепции. Правоваясистема Российской Федерации имеет систему нормативных правовыхактов, охраняющих права и законные интересы граждан страны, в томчисле лиц старшего возраста. Нормы российского законодательстваотвечают общим принципам международных правовых норм, принятыхмировым сообществом. Люди пожилого возраста, как лица, нуждающиеся вособой заботе государства, находятся под защитой комплексанормативных правовых актов, призванных обеспечить пожилым равенствоправ и возможностей. Нормативно-правовая база включает в себя законодательствообщего характера и специального. Основы для развитиязаконодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилыхлюдей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 года. Трудовое законодательство Российской Федерации не содержиткаких-либо ограничений для лиц пожилого возраста. Не допускаетсякакое бы то ни было ограничение прав или установление преимуществ приприёме на работу в зависимости от обстоятельств, не связанных сделовыми качествами работников. Одним из основных направлений государственной политики в этомплане является реализация пенсионной реформы, которая началась с 1января 2002 г. Приняты и вступили в силу следующие федеральные законы: "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"от 15.12. 2001 N 167-ФЗ; "О государственном пенсионном обеспечении в РоссийскойФедерации" от 15.12. 2001 N 166-ФЗ; "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" от 17.12.2001 N 173-ФЗ; "О внесении дополнений и изменений в Налоговый кодексРоссийской Федерации и некоторые законодательные акты РоссийскойФедерации о налогах и сборах" от 31.12.2001 N 198-ФЗ; "О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении гражданРоссийской Федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги передРоссийской Федерацией" от 04.03.2002 N 21-ФЗ. На разных стадиях подготовки и рассмотрения находятсязаконопроекты еще нескольких федеральных законов из пакета пенсионнойреформы: об обязательных профессиональных пенсиях, об инвестированиисредств для финансирования накопительной части трудовых пенсий, обуправлении средствами государственного пенсионного обеспечения(страхования). Один из основных социальных законов, который устанавливаетправовые гарантии социальной защиты ветеранов в Российской Федерациив целях создания условий, обеспечивающих им полнокровную жизнь,активную деятельность, Федеральный закон Российской Федерации от12.01.1995 "О ветеранах" (в ред.ФЗ от 02.01.2000 и 04.05.2000).Внесенные 2 января и 4 мая 2000г. существенные изменения и дополненияв данный Федеральный закон позволили усовершенствовать системусоциальной защиты ветеранов. Статья 26 "Основ законодательства Российской Федерации поохране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1 закрепляет праваграждан пожилого возраста на медико-социальную помощь на дому, вучреждениях государственной или муниципальной системыздравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защитынаселения, на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатноили на льготных условиях. Основополагающими документами, регулирующими в российскомзаконодательстве социальные права человека, являются Федеральныезаконы от 10. 12 1995 "Об основах социального обслуживания населенияв Российской Федерации" и от 02.08. 1995 "О социальном обслуживанииграждан пожилого возраста и инвалидов", от 17.07.1999 "Огосударственной социальной помощи", которые устанавливают основныеформы социального обслуживания граждан, их права, гарантии реализацииэтих прав, полномочия федеральных органов государственной власти иорганов государственной власти субъектов Российской Федерации.Федеральный закон "Об основах социального обслуживания в РоссийскойФедерации" в соответствии с Конституцией Российской Федерации,общепризнанными принципами и нормами международного праваустанавливает основы правового регулирования в области социальногообслуживания населения в Российской Федерации. Федеральный закон "Осоциальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"регулирует сферу социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовыегарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя изнеобходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия вобществе. Нормы, регулирующие образование, спорт и досуговую деятельностьпожилых людей содержит в себе Федеральный закон "О физическойкультуре и спорте в РФ", рассматривающий физическую культуру как одноиз средств профилактики заболеваний, укрепление здоровья, поддержаниевысокой активности и гарантирует право граждан на равный доступ кзанятиям физическими упражнениями и спортом. П.11. ст.6предусматривает создание льготных условий для занятий физическойкультурой инвалидов (среди которых немало лиц пожилого возраста). Вовлечению в активную досуговую деятельность пожилых людейспособствуют "Основы законодательства РФ о культуре". В соответствиисо ст.8 данного акта культурная деятельность является неотъемлемымправом каждого гражданина, независимо от национального и социальногопроисхождения, пола, языка, политических, религиозных и иныхубеждений, места жительства, имущественного положения, образования,профессии и др. обстоятельств. Важные нормы социальной поддержки лиц пожилого возраста,заложены статьями 30 и 52 Основ. В целях обеспечения общедоступностикультурной деятельности, культурных ценностей и благ органыгосударственной власти и управления, органы местного самоуправления всоответствии со своей компетенцией обязаны осуществлять протекционизм(покровительство) в области культуры по отношению к наименееэкономически и социально защищенным слоям и группам населения. Приорганизации платных мероприятий организации культуры обязаныустанавливать определенные льготы в т.ч. и инвалидам. Весомое место в осуществлении досуговой деятельности пожилыхлюдей занимает Федеральный закон "Об основах туристской деятельностив РФ", в соответствии с которым пожилым людям предоставляются в рядеслучаев определенные льготы по оплате туристской путевки истрахование при внезапном заболевании и от несчастных случаев. На разрешение первоочередных проблем социальной поддержкиветеранов и пожилых людей направлены нормы и других законодательных иподзаконных актов (Гражданский кодекс РФ, Семейный кодекс РФ,Жилищный кодекс РФ, федеральные законы "О медицинском страхованииграждан", "Об общественных объединениях", "О благотворительнойдеятельности и благотворительных организациях", "О реабилитации жертвполитических репрессий", "О статусе военнослужащих" и др.). Надальнейшее обеспечение гарантий прав граждан пожилого возрастанаправлено и законодательство субъектов РФ. 3. Цель и задачи Концепции Целью Концепции геронтологической службы в Ивановской областиявляется создание единой системы комплексной медико-социальной помощилицам старшего поколения, основанной на внутри- и межведомственномвзаимодействии с учетом принципов этапности и преемственности,обеспечивающих повышение уровня и качества жизни пожилых людей,реализацию личностного потенциала, создание возможности осознаватьсебя полноправными участниками проводимых преобразований,предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых людей. Основными задачами Концепции геронтологической службы являются: 1. Обеспечение реализации единой государственной политики вобласти геронтологической службы Ивановской области намежведомственной основе. 2. Обеспечение гарантии государственного финансированиягеронтологической службы Ивановской области. 3. Проведение высокоэффективных научных исследований попрофилактике наиболее часто встречающихся заболеваний, увеличениеобъемов и повышение качества оказания квалифицированной медицинской имедико-социальной помощи, улучшение специализированной гериатрическойпомощи и облегчение пожилым людям доступа к получению медицинскихуслуг. 4. Развитие специальных прикладных научных исследований поразработке, апробации и внедрению организационных технологий впрактику учреждений здравоохранения, социальной защиты. 5. Обеспечение современного уровня квалификации специалистов вобласти геронтологии. 6. Формирование единых функциональных обязанностей и нормнагрузки специалистов, работающих в геронтологических учрежденияхсистемы здравоохранения. 7. Формирование единой научно-методической основы развитиягеронтологической службы. 8. Обеспечение достаточного уровня информированности населенияв вопросах восстановительного лечения лиц пожилого и старческоговозраста. Реализация этих задач позволит: -продлить активное профессиональное долголетие и профилактикувозрастной патологии у населения области; -повысить экономическую эффективность труда за счет мер,направленных на снижение заболеваемости, инвалидности ипреждевременной смертности; - повысить социально-трудовой потенциал области. 4. Основные принципы, механизмы и этапы реализации Концепции 4. 1. Основные принципы Концепции 4. 1. Основными направлениями деятельности геронтологическойслужбы является решение медицинских, психологических, правовых исоциальных проблем для улучшения положения граждан старшегопоколения, упрочения их социальной защищенности с учетом современнойсоциально-демографической и социально-экономической ситуации,основанное на единой государственной политике и единойнаучно-методической базе. При этом основополагающее значение имеют следующие принципы: обеспечение реализации государственной политики в областиоказания медико-социальной помощи лицам старшего поколения; создание условий для проведения научных исследований пооптимизации действующей системы профилактики заболеваний, увеличениюобъемов и повышению качества оказания квалифицированной медицинской имедико-социальной помощи, улучшению специализированной гериатрическойпомощи и облегчению пожилым людям доступа к получению медицинскихуслуг. 4. 2. Механизмы реализации Концепции 1. Упрочение правового механизма и экономических гарантийпредоставления социальных и социально-медицинских услуг, обеспечениемедицинской и лекарственной помощи, санитарно-эпидемиологическогоблагополучия граждан старшего поколения. 2. Обеспечение пожилым людям, при наличии соответствующихпоказаний, доступности всех форм медицинской помощи, при условиипостоянного контроля ее объема и качества, лекарственных средств иизделий медицинского назначения. 3. Совершенствование организационной структуры системыгеронтопсихиатрической помощи через развитие сетигеронтопсихиатрических кабинетов в структуре амбулаторных учрежденийобщего профиля, подразделений в психоневрологических диспансерах,геронтологических отделений в психиатрических стационарах, включаяпсихоневрологические интернаты системы социальной защиты,психосоматических геронтологических отделений в стационарах общегопрофиля, учреждений реабилитационного профиля, а также структурсоциально-психологической помощи пожилым людям; открытиегеронтологических центров областного и муниципальных уровней. 4. Обеспечение доступности для пожилых людей слуховыхаппаратов, протезов очков и индивидуальных средств передвижения иреабилитации, тренажеров для занятий лечебной физкультурой в целяхподдержания активности и способности к самообслуживанию. 5. Расширение и увеличение объема работы по профилактикенаиболее часто встречаемых заболеваний и патологических состояний. 6. Обеспечение финансирования геронтологической службы. 7. Проведение научных исследований по оптимизации действующейсистемы профилактики наиболее часто встречаемых заболеваний ипатологических состояний, увеличению объемов и повышению качестваоказания квалифицированной медицинской и медико-социальной помощи,улучшению специализированной гериатрической помощи и облегчениюпожилым людям доступа к получению медицинских услуг. 8. Разработка единой научно-методической основыгеронтологической службы; развитие института главных специалистов погериатрической помощи. 9. Обеспечение контроля за реализацией современныхреабилитационных технологий в практику работы учрежденийздравоохранения, социальной защиты, обслуживающих лиц пожилого истарческого возраста. 10. Взаимодействие с общественными организациями, ИвановскойЕпархией Русской Православной церкви. 11. Повышение информированности граждан о положении пожилыхлюдей и о мерах по улучшению подготовленности к жизнедеятельности принаступлении старости. 12. Последовательная реализация принципа индивидуальногоподхода, соответствия предоставляемых услуг и материально-бытовыхусловий потребностям пожилых людей, проживающих в стационарныхучреждениях социального обслуживания. 13. Внедрение системы информационного обеспечения органовуправления здравоохранением в выборе путей развития геронтологическойпомощи в Ивановской области. 14. Введение в государственных стационарных учрежденияхсоциального обслуживания населения (домах-интернатах для престарелыхи инвалидов) нового штатного расписания, предусматривающего усилениесоциальной защиты пожилых людей. 4. 3. Этапы реализации Концепции Для обеспечения последовательности в достижении цели и задачКонцепции работа будет выполняться в два этапа. I этап: 2003 - 2004 г.г. 1. Актуализация законодательной базы Ивановской области попроблемам здравоохранения и социальной защиты населения. 2. Создание геронтологических центров. 3. Формирование научных направлений в области геронтологическойслужбы в целях реализации положений Концепции, разработка Программынаучно-исследовательских работ по геронтологии на 2003-2010гг. 4. Продление действия областной целевой программы "Старшеепоколение на период до 2006г." по реализации основных положенийКонцепции геронтологической службы. 5. Проведение работы по повышению образовательного уровняспециалистов и населения по проблемам лиц старшего поколения. 6. Создание системы информационного обеспечения развитиягеронтологической службы в Ивановской области, подготовка ежегодногодоклада о социально-демографической ситуации в области и деятельностив интересах граждан старшего поколения. II этап: 2005 2007г.г. 1. Разработка и внедрение эффективной системы мероприятийгеронтологической службы на основе усовершенствованнойзаконодательной базы. 2. Реализация областной целевой программы по направлениямгеронтологической службы. 3. Совершенствование подготовки кадров, работающих в системегеронтологической службы. 4. Внедрение в деятельность лечебно-профилактических учрежденийи организаций научно-обоснованных технологий профилактической,лечебной и реабилитационной помощи лицам старшего поколения. 5. Формирование единой системы мониторинга за состояниемздоровья лиц пожилого и старческого возраста, созданиетелекоммуникационных связей между специалистами и учреждениями. 6. Развитие сети гериатрических кабинетов вамбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения. 7. Строительство и реконструкция стационарных учрежденийсоциального обслуживания граждан пожилого возраста. 8. Осуществление мероприятий по повышению качества работыучреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста сприменением технологического оборудования для структурныхподразделений нестационарных учреждений социального обслуживания,обеспечивающих оказание пожилым людям социально-бытовых услуг(парикмахерские, услуги по ремонту и пошиву одежды и обуви, ремонтубытовой техники, стирке белья). 9. Обеспечение закупки и поставки автотранспортных средствучреждениям социального обслуживания граждан пожилого возраста исоциальным службам, в т.ч. автотранспортных средств для службысоциального такси. 10. Проведение конкурсов профессионального мастерстваработников государственных и муниципальных медицинских и социальныхучреждений. 11. Создание материально-технических условий для улучшенияорганизации культурно-досуговой работы в учреждениях социальногообслуживания. 12. Проведение областных, городских и районных конкурсовсоциальных проектов, направленных на активизацию деятельностиобщественных объединений в сфере защиты интересов граждан старшегопоколения, налаживание социальных контактов. 13. Организация и проведение межведомственныхнаучно-практических конференций, симпозиумов, семинаров по проблемам: - старения населения и его влияния на социальное развитиестраны; - охраны здоровья лиц старшего поколения, предупрежденияпреждевременного старения, геронтологии и гериатрии; - положения пожилых людей в семье, их психологическойреабилитации и социальной адаптации; - организации социального обслуживания пожилых людей,обеспечения свободного доступа к социальным услугам с учетоминдивидуальных потребностей в них. 14. Создание условий для отправления религиозных обрядов в ЛПУпожилыми людьми с учетом их личных пожеланий. Перечисленные направления этапов Концепции являются наиболеесущественными и практически значимыми. Их реализация позволитзначительно улучшить положение лиц старшего поколения в Ивановскойобласти. 5. Научные исследования в области геронтологии Основной задачей научных исследований в области геронтологии всоответствии с решением Коллегии МЗ РФ от 25 июня 2002 г. "Осостоянии и развитии научных исследований в области геронтологии вРФ" является изучение патогенетических механизмов преждевременногостарения и основных болезней пожилого возраста, разработка средств иметодов их диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, а такженаучно обоснованных стандартов медицинской помощи лицам пожилого истарческого возрастов. С целью реализации указанной задачи необходимо проведениеспециальных научных исследований и разработка целевых научныхпрограмм по геронтологии с концентрацией научного потенциала иресурсов на приоритетных направлениях, осуществление формирования ипроведения фундаментальных исследований в области геронтологии. Для выполнения разработок теоретического и практическогохарактера необходимо использовать все возможные источникифинансирования с привлечением внебюджетных средств, в том числе наоснове грантов, конкурсных проектов. Приоритетными научными направлениями, решение которых дастпрактические результаты, могут быть определены: 1. Разработка и внедрение типовых программ правового всеобучаграждан старшего поколения по разъяснению их прав в областиздравоохранения, социальной защиты, труда и отдыха. 2. Решение ключевых проблем старения населения и положениепожилых людей (включая научно-исследовательские иопытно-экспериментальные работы в рамках пилотных проектов), в томчисле: а) по проблемам здорового старения, взаимосвязи генетических ибиологических составляющих, среды и поведения индивида,биомедицинских, социальных и экономических последствий продленияжизни; б) повышения качества жизни пожилых людей, в т.ч. факторов ипоказателей, определяющих качество жизни на разных этапах старения. 3. Проведение мониторинга положения граждан старшего поколенияпо показателям, характеризующим уровень и качество жизни, ивыборочных специальных социо-экономико-демографических обследований. 4. Организация и проведение: а) выборочных обследованийдомохозяйств одиноких и одиноко проживающих пожилых людей поорганизации питания; б) обследования материально-бытовых условийпожилых людей. 5. Разработка мероприятий по улучшению гериатрической помощинаселению пожилого возраста, в том числе положений оспециализированных центрах, отделениях. 6. Разработка мероприятий по социальной адаптации, оздоровлениюи обеспечению отдыха пожилых людей на базе социально-оздоровительныхучреждений. 7. Разработка и внедрение медицинских технологий побиорегулирующей терапии и превентивной геронтологии, в том числетехнологий применения пептидных биорегуляторов у практически здоровыхлюдей в целях предупреждения преждевременного старения, комплекснойоценки физиологических резервов организма, степени утомления,создания индивидуальных программ по принципам образа жизни,психофизиологических тренингов, и др. 8. Создание межведомственного совета по геронтологии игериатрии и обеспечение координации научных исследований погеронтологии и проблемам преждевременного старения. 6. Развитие геронтологической службы в системах здравоохранения и социальной защиты населения Ивановской области Концепция предусматривает создание следующей структуры территориальной геронтологической службы: 1. Областной геронтологический центр: стационар, поликлиника,дневной стационар, параклинические отделения, отделениямедико-социальной помощи и другие, на базе многопрофильных больниц. 2. Областные геронтологические и геронтопсихиатрические центрына базе существующих областных государственных стационарныхучреждений социального обслуживания населения и муниципальныегеронтологические центры - на базе муниципальных учрежденийсоциального обслуживания населения. 3. Межрайонные и городские гериатрические центры,обеспечивающие организационно-методическое руководство, контроль запроведением помощи лицам пожилого возраста. 4. Представительство службы в территориальных органахуправления системой здравоохранения: введение должности внештатногоглавного гериатра области и районных специалистов по гериатрии. 5. Сеть гериатрических больниц и отделений, учреждениймедико-социальной помощи (хосписов, домов и отделений сестринскогоухода), выделение геронтологических коек в стационарах общей лечебнойсети в соответствии с потребностью. 6. Организация в амбулаторно-поликлинических учрежденияхотделений медико-социаль ной помощи для проведения больным старшихвозрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, втом числе на дому. 7. Развитие патронажной службы силами системы здравоохранения исоциальной защиты населения. 8. Развитие социально-психологических центров для лиц пожилоговозраста. 9. Развитие школ для лиц пожилого и старческого возраста (попрофилям патологии, по физиологии старения и др.). 7. Система подготовки и усовершенствования кадров в области геронтологической службы При осуществлении базовой подготовки специалистов погеронтологической службе целесообразно учитывать необходимостьглубоких, разносторонних междисциплинарных знаний, сочетающихся сознаниями в области смежных специальностей. Унифицированная программапо геронтологической службе составлена с учетом принятых в нашейстране законодательных актов, современных достижений науки и практики. Послевузовское обучение специалистов в области гериатрическойслужбы должно осуществляться на основе единой государственной системыдополнительного образования, которая предусматривает оперативноепополнение и обновление знаний слушателей, а также периодическоеобучение в специальных учебных заведениях. Такими формами последипломного обучения являются циклы общего итематического усовершенствования, которые могут проводиться в учебныхи научных учреждениях, имеющих для последипломной подготовкиспециалистов клинические базы и современное оборудование по проблемамгеронтологии. Целью тематического усовершенствования являетсяосвоение слушателями теоретических знаний и практических навыков поодному конкретному курсу или нескольким разделам из различных курсовпрограммы в соответствии с характером работы и занимаемой должностьюслушателя. Продолжительность циклов (стационарных, выездных и др.)тематического усовершенствования определяется в зависимости оттематики и контингента обучающихся. Повышение профессиональной подготовки специалистов в областигеронтологической службы предполагает проведение общего итематического усовершенствования, циклов информации, стажировки.После окончания циклов общего и тематического усовершенствованияслушатели получают документы государственного образца. С учетом конкретных задач учреждения, которые проводят обучениеслушателей, могут менять учебные планы и корректировать удельный весотдельных разделов учебных планов в пределах 15-26% для каждого видаобучения. По ходатайству различных районов области могут проводитьсявыездные циклы усовершенствования. Медицинский персонал, работающий с лицами пожилого истарческого возраста, может повышать свою квалификацию на конгрессах,съездах, конференциях и др., а также самостоятельно работать соспециальной литературой в соответствии с настоящей программой. Ивановской государственной медицинской академии целесообразнообеспечить последипломную подготовку по гериатрии врачей, фельдшерови медицинских сестер общей лечебной сети области и учрежденийсоциального обслуживания населения. С учетом введенной в 2002 годунаучной специальности 14.00.53 "Геронтология и гериатрия"(медицинские и биологические науки) планируется рассмотреть вопрос оподготовке к созданию соответствующего диссертационного совета. 8. Развитие гинекологической и андрологической помощи гражданам пожилого и старческого возраста Основными концептуальными направлениями развитиягинекологической помощи женщинам пожилого и старческого возрастадолжны явиться : - совершенствование первичной медико-санитарной помощи лицамстарших популяционных групп с целью ранней диагностики онкологическихзаболеваний репродуктивной системы с внедрением алгоритмов оказанияпрофилактической помощи лицам групп риска на рак молочной железы игениталий в смотровых кабинетах поликлиник, женских консультациях,амбулаториях,поликлиниках; - профилактика инвалидизации женщин перименопаузальноговозраста и мужчин данного возраста в результате сердечно-сосудистойпатологии, - остеопороза и других состояний при тяжелом теченииклимактерического синдрома путем создания кабинетов и центров"Здоровье женщин и мужчин после 40 лет"; - развитие урогинекологической и уроандрологической помощилицам переходного возраста с целью улучшения качества ипродолжительности активной жизни, открытия урогинекологических иуроандрологических центров, кабинетов со специальнымлабораторно-функциональным обеспечением; - развитие и внедрение стационарозамещающих технологий для лицданных возрастных групп в условиях дневных стационаров; - обеспечение организационно-методической помощи медицинскимработникам и населению по вопросам профилактики заболеваний исохранения здоровья после 40 лет с использованием возможностейсредств массовой информации. 9. Развитие специализированных видов медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста С учетом множественности патологии, а также особенностей ееклинических проявлений, необходимости мер социальной поддержки у лицпожилого и старческого возраста целесообразно предусмотреть в целевыхтерриториальных программах ("Артериальная гипертония", "Туберкулез","Сахарный диабет", "Онкопатология" и др.) блоки мероприятий помедико-социальной помощи данному контингенту населения. 10. Совершенствование межведомственного взаимодействия при создании герентологической и гериатрической службы области Обеспечение тесного взаимодействия органов и учрежденийздравоохранения и социальной защиты населения, в ряде случаев -совместное решение поставленных задач на основе интеграции финансовыхи других ресурсов. Рассмотрение совместно с территориальной службой социальнойзащиты населения возможности долевого участия в финансированиигериатрических, медико-социальных больниц (отделений ) имедико-социальных отделений поликлиник. Реализация проектов, имевших высокую медико-социальнуюэффективность в субъектах России, а именно: свободного доступа ксоциальным услугам (Самара), культурно-досуговой работы (Смоленск), вт.ч. по развитию сети центров-клубов, хоспис на дому (Московскаяобласть), "социальная помощь пожилым, понесшим утрату близких"(Санкт-Петербург), и др. Формирование совместных программ с Ивановским филиаломРоссийского общества Красного креста, мониторинга службы милосердия.Осуществление мер по развитию деятельности попечительских советов. 11. Развитие санаторно-курортной помощи лицам пожилого и старческого возраста Материально-техническая база местных санаториев имеетограниченные возможности для внедрения новых технологий повосстановительному лечению престарелых людей. Необходимо рассмотретьвопрос о выделении дополнительных коек для бронхолегочных больных иоздоровления лиц пожилого и старческого возраста, а также пациентов спризнаками преждевременного старения. Для этого может бытьиспользована лечебная база санатория-профилактория "Солнечный берег"(г. Кохма). Для повышения уровня подготовленности персоналасанаториев-профилакториев в вопросах медико-социальной помощи ивосстановительного лечения людей пожилого возраста целесообразнопровести циклы усовершенствования по специальности "Гериатрия". 12. Развитие сестринской помощи в гериатрической и геронтологической службах Провести исследования по изучению роли среднего медицинскогоперсонала в медицинском обслуживании лиц пожилого и старческоговозраста, по результатам которых будет разработана модель сестринскойпомощи лицам пожилого и старческого возраста, основанная нарациональном использовании потенциала медицинских сестер. Организовать школы для пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями, в которых основная роль должна отводиться специальнообученным медицинским сестрам. В рамках этой работы предполагаетсясоздание образовательных программ для пациентов, программспециализации для медицинских сестер. Разработать адаптированные, индивидуальные реабилитационныепрограммы для пациентов пожилого и старческого возраста при наиболеераспространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Разработать программы сестринской помощи пожилым людям на домуи в условиях специализированных стационарных отделениймедико-социальной службы. Разработать усовершенствованную модель оказанияпрофилактической и реабилитационной сестринской помощи лицам пожилогои старческого возраста в условиях социально-оздоровительного центра сучетом специфики форм и методов социально-медицинской реабилитацииграждан старшего поколения. Разработать пакет документов,регламентирующих работу социально-оздоровительного центра для гражданпожилого возраста. Для повышения профессионального мастерства средних медицинскихработников по вопросам оказания сестринской помощи пациентам пожилогои старческого возраста организовать: конкурсы профессионального мастерства работниковгосударственных и муниципальных учреждений социального обслуживания; цикл семинаров по актуальным проблемам, связанным со здоровьемлиц пожилого и старческого возраста, работников медико-социальнойслужбы; курс обучения сестринского персонала по вопросам ухода инаблюдения за лицами пожилого и старческого возраста для медицинскихсестер; цикл усовершенствования средних медицинских работников"Сестринское дело в гериатрии". Проведение данных мероприятий должносодействовать повышению квалификации средних медицинских работников,развитию творческой инициативы, новаторства, распространениюпередовых форм и методов работы, установлению деловых контактов,повышению престижности социальной работы с пожилыми людьми. Для расширения научных обменов по проблемам сестринской помощилюдям пожилого и старческого возраста, укрепления международногосотрудничества в гуманитарной области и внедрения результатов научныхисследований в практическом здравоохранении следует организовать ипровести научно-практические конференции, симпозиумы, семинары попроблемам охраны здоровья лиц старшего поколения, предупрежденияпреждевременного старения, геронтологии и гериатрии; положенияпожилых людей в семье, их психологической реабилитации и социальнойадаптации; по вопросам психологической реабилитации и социальнойадаптации лиц пожилого и старческого возраста. 13. Повышение информированности граждан Ивановской области о положении пожилых людей и о мерах по улучшению подготовленности к жизнедеятельности при наступлении старости Решение перечисленных проблем с помощью областных теле-ирадиокомпаний, с созданием специальных передач, посвященных проблемамлиц старшего поколения, рубрик в печатных и электронных средствахмассовой информации. Привлечение государственных средств массовой информации креализации программ социализации пожилых людей. Поддержкаобщественных объединений и средств массовой информации, внедряющихознакомительные программы для потребителей пожилого возраста. Организация просветительской работы среди населения пожилоговозраста о правильных методах питания, физической активности,физиологических особенностях организма в данный возрастной период. Заключение Реализация предложенной Концепции геронтологической службыбудет способствовать созданию единого геронтологического пространствадля граждан пожилого возраста, дополнительных условий для обеспеченияуклада, качества и уровня жизни пожилых людей как многочисленногосоциально-демографического слоя населения, обеспечит системный подходк решению проблем пожилых людей и будет способствовать достижениюпозитивных результатов в развитии государственных систем,направленных на социальную защищенность граждан старшего поколения. Практическая реализация Концепции позволит решить задачирадикального увеличения периода активной, полноценной, трудоспособнойжизни человека.