Приложение к Решению от 16.11.2006 г № 92 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую
инициативу по принятию муниципального правового акта _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(название правового акта)
_________________________________________________________________.
N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте 18
лет - число,
месяц
рождения) |
Адрес места
жительства
(по паспорту) |
Серия и номер
паспорта (или
заменяющего его
документа), дата
выдачи |
Подпись
избирателя и
дата ее
внесения
(указывается
избирателем) |
|
_____________
_____________
_____________ |
______________ |
_____________
_____________
_____________ |
________________
________________
________________ |
|
|
_____________
_____________
_____________ |
______________ |
_____________
_____________
_____________ |
________________
________________
________________ |
|
|
_____________
_____________
_____________ |
______________ |
_____________
_____________
_____________ |
________________
________________
________________ |
|
|
_____________
_____________
_____________ |
______________ |
_____________
_____________
_____________ |
________________
________________
________________ |
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(сборщик подписей) (фамилия, имя, отчество, адрес места
_________________________________________________________________.
жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего
его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная
подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель организационного комитета
инициативной группы по принятию муниципального правового акта ____
_________________________________________________________________.
(фамилия, инициалы, собственноручная подпись)