Приложение к Постановлению от 03.11.2006 г № 179-П Порядок

                                                                 Начальнику
                                                     Департамента сельского
                                                 хозяйства и продовольствия
                                                         Ивановской области
                                               ____________________________
                                                     от главы крестьянского
                                                    (фермерского) хозяйства
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                               адрес хозяйства ____________
                                               ___________________________,
                              расчетный (лицевой) счет ____________________
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выплатить  единовременную  выплату в связи с переселением меня и
членов     моей     семьи    в    количестве    ___________    человек    в
________________________________ район из _________________________________
                                              (название города, поселка)
для  организации  крестьянского  (фермерского)  хозяйства  в соответствии с
Порядком,  утвержденным  постановлением Правительства Ивановской области от
________________  N  ______________  "Об  утверждении Порядка осуществления
единовременных  выплат  на  переселение в сельскую местность и обустройство
глав крестьянских (фермерских) хозяйств и членов их семей".
"____" _______________ 200___ г.                  _________________________
                                                          (подпись)