Постановление Главы администрации Ивановской области от 30.06.1999 № 413
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Ивановской области медицинской помощью
Утратил силу - Указ Губернатора Ивановской области от 15.06.2001 г. N 148-уг ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ от 30.06.99 N 413 г.Иваново Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Ивановской области медицинской помощью (В редакции Постановления Главы администрации Ивановской области от 28.01.2000 г. N 86) В целях обеспечения прав граждан в вопросах получениямедицинской помощи, в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программыгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью" п о с т а н о в л я ю: 1. Утвердить прилагаемую Территориальную программугосударственных гарантий обеспечения граждан Ивановской областимедицинской помощью. 2. Обеспечить финансирование Территориальной программы на1999 год исходя из утвержденных бюджетов здравоохранения иТерриториального фонда обязательного медицинского страхования(ТФОМС). 3. Главам администраций городов и районов области: - на основе Территориальной программы, по согласованию суправлением здравоохранения, сформировать для подведомственныхучреждений здравоохранения муниципальные заказы на оказаниенаселению административных территорий бесплатной медицинскойпомощи; - предусмотреть оптимизацию структуры сети учрежденийздравоохранения для оказания населению максимально возможногообъема качественных медицинских услуг по месту жительства. 4. Финансовому управлению (Грузнов) принять меры кфинансовому обеспечению Территориальной программы за счетбюджетных ассигнований. 5. Управлению здравоохранения (Медведев), исполнительнойдирекции ТФОМС (Гусева) в целях реализации Территориальнойпрограммы: - обеспечить взаимодействие с Минздравом РФ, Федеральнымфондом обязательного медицинского страхования по вопросам оказанияИвановской области организационно-методической и финансовойпомощи; - исходя из фактического финансирования, проводить работу пооптимизации медицинской помощи населению, координации деятельностигосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения,задействованных в обеспечении граждан Ивановской областибесплатной медицинской помощью. 6. Признать утратившим силу п.1 постановления главыадминистрации от 22.01.98 N 40 "О реализации государственныхгарантий по обеспечению граждан Ивановской области медицинскойпомощью и дальнейшем развитии обязательного медицинскогострахования в Ивановской области". 7. Контроль за выполнением постановления возложить назаместителей главы администрации области Воронова Ю.М. и ГрузноваА.П. Глава администрации Ивановской области В.Тихомиров------------------------------------------------------------------- Утверждена постановлением главы администрации области от 30.06.99 N 413 Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Ивановской области медицинской помощью I. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Ивановской области бесплатной медицинской помощью I. Общие положения Программа государственных гарантий обеспечения гражданИвановской области бесплатной медицинской помощью (далее именуется- Программа) регламентирует оказание медицинской помощи,предоставляемой населению на бесплатной основе. ФинансированиеПрограммы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней,средств обязательного медицинского страхования. Программа составлена в соответствии с Программойгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096"Об утверждении Программы государственных гарантий обеспеченияграждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью". Программа включает в себя: перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населениюбесплатно; условия реализации программы; территориальную программу обязательного медицинскогострахования и медицинскую помощь, предоставляемую за счет бюджетоввсех уровней, как составные части Программы; нормативные объемные показатели медицинской помощи;нормативное финансовое обеспечение Программы; фактическоефинансовое обеспечение Программы на 1999 год. Финансовое обеспечение Программы разработано исходя изнормативов объемов медицинской помощи, которые являются основойдля формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всехуровней и в бюджете Территориального фонда обязательногомедицинского страхования. Экономический расчет Программы осуществляется ежегодно. II. Перечень видов медицинской помощи 1. Всем гражданам Ивановской области в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения на бесплатной основепредоставляется: 1. 1. Скорая и неотложная медицинская помощь (включаяфункционирование службы областной санитарной авиации) присостояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина или окружающихего лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениямихронических заболеваний, несчастными случаями, травмами иотравлениями, осложнениями беременности и при родах. 1. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике, диагностике и лечению (включаявосстановительное) заболеваний как в поликлинике, так и на дому;диагностическое наблюдение, профилактические осмотры детей иподростков, учащейся и студенческой молодежи, инвалидов,участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц,участников войны в Афганистане, участников ликвидации последствийаварии на Чернобыльской АЭС, лиц III группы диспансерного учета;обследование безработных граждан при приеме на работу инаправлении на обучение. 1. 3. Стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хроническихзаболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии,круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции поэпидемиологическим показателям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации требующих стационарного режима. Перечисленные виды помощи осуществляются по специальностям:терапия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология,пульмонология, аллергология, иммунология, нефрология,эндокринология, гематология, педиатрия, неонатология,анестезиология-реаниматология, хирургия, детская хирургия,урология, нейрохирургия, торакальная хирургия, проктология,кардиохирургия, сосудистая хирургия, ожоговая травма,травматология, ортопедия, онкология, акушерство и гинекология,отоларингология, офтальмология, неврология, психиатрия,наркология, инфекционные болезни, дерматовенерология, фтизиатрия,лечебная стоматология, челюстно-лицевая хирургия, профпатология,параклинические методы обследования и лечения по названнымспециальностям. 2. Гражданам, не имеющим постоянной регистрации в пределахобласти, у которых нет полисов ОМС, выданных другими субъектамиРоссийской Федерации, гарантируется оказание медицинской помощипри острых и обострении хронических заболеваний в учрежденияхздравоохранения по месту их обращения. Плановая помощь указаннымконтингентам гарантируется через систему платных услуг илидобровольного медицинского страхования. 3. Оказание медицинской помощи населению за пределамиИвановской области: 3. 1. В случае необходимости оказания гражданам областивысокотехнологичных лечебно-диагностических вмешательств приотсутствии соответствующих возможностей в муниципальных игосударственных медицинских учреждениях области управлениемздравоохранения им выдаются направления в федеральные медицинскиецентры и клиники. Перечень высокотехнологичных и дорогостоящих видовмедицинской помощи, подлежащих финансированию из федеральногобюджета, определяется Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. 3. 2. При оказании медицинской помощи гражданам Ивановскойобласти в лечебно-профилактических учреждениях других субъектовРоссийской Федерации гарантируется оплата по системевзаиморасчетов между территориальными фондами обязательногомедицинского страхования: за амбулаторно-поликлиническую истационарную помощь в учреждениях здравоохранения, входящих всистему обязательного медицинского страхования. Стационарная помощь больным: а) при острых и обострении хронических заболеванийнуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии икруглосуточном наблюдении; б) при травмах, отравлениях несчастных случаях и иныхсостояниях, угрожающих жизни и здоровью больного; в) при родах; г) при острых состояниях во время беременности; д) при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции встационарах разного типа. Амбулаторно-поликлиническая помощь: а) при диагностике и лечении острых заболеваний; б) при обострении хронических заболеваний за период,необходимый для врачебного наблюдения. III. Условия реализации Программы I. Для амбулаторно-поликлинических учреждений: 1. Возможность выбора учреждения в пределах административногорайона по согласованию с соответствующим органом управленияздравоохранения. 2. Возможность выбора пациентом участкового врача, врачейспециалистов, врачей общей практики в пределах административногорайона по согласованию с администрацией медицинских учреждений. 3. Определение объема диагностических и лечебных мероприятийдля пациента лечащим врачом. 4. Возможность наличия очередности пациентов на прием кврачу, на проведение диагностических исследований и лечебныхмероприятий, исходя из реальных возможностей медицинскогоучреждения. 5. Финансовые компенсации по бесплатному и льготномуобеспечению граждан в амбулаторных условиях медикаментами, а такжеза льготное зубопротезирование в бюджеты здравоохранения и системуобязательного медицинского страхования не входят и осуществляютсячерез систему прямых выплат из бюджетов фармацевтическим изубопротезным службам. II. Для стационарного лечения: 1. Обеспечение больничным питанием в соответствии сфактическим финансированием на соответствующую статью расходов. 2. Предоставление поста индивидуального ухода по медицинскимпоказаниям. 3. Определение объема диагностических и лечебных мероприятийдля пациента лечащим врачом. 4. Обеспечение питанием и койкой матерей (или лиц ихзамещающих), госпитализированных с детьми до 3-летнего возраста(более старшего возраста при наличии у ребенка медицинскихпоказаний для ухода). 5. Возможность наличия очередности на плановуюгоспитализацию, исходя из фактической ситуации, складывающейся вмедицинском учреждении. 6. Размещение в палаты на 4 и более мест. 7. Перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение помедицинским показаниям. 8. Обеспечение пациентов медикаментами и изделиямимедицинского назначения согласно перечню жизненно важныхмедикаментов, исходя из фактического финансирования насоответствующую статью расходов. IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Ивановской области 1. За счет средств обязательного медицинского страхования(далее ОМС) обеспечивается финансирование лечебно-профилактическихучреждений в объеме, определенном экономическим обоснованиемТерриториальной программы обязательного медицинского страхованияпо следующим видам затрат, предусмотренным Бюджетнойклассификацией расходов Российской Федерации:Код 110100 "Оплата труда государственных служащих".Код 110200 "Начисления на заработную плату".Код 110321 "Медикаменты и перевязочные средства".Код 110330 "Мягкий инвентарь и обмундирование".Код 110340 "Продукты питания". 2. Программа ОМС предусматривает застрахованным гражданамвиды и условия оказания медицинской помощи в соответствии с п. II,III Программы государственных гарантий по обеспечению гражданИвановской области бесплатной медицинской помощью при следующихнозологических формах болезней и состояниях: - инфекционных и паразитарных; - новообразованиях; - эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена; - нервной системы; - крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих в процесс иммунный механизм; - глаза и его придаточного аппарата; - уха и сосцевидного отростка; - системы кровообращения; - органов дыхания; - органов пищеварения; - мочеполовой системы; - кожи и подкожной клетчатки; - костно-мышечной системы и соединительной ткани; - зубов и полости рта; - беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты; - травмах; - отравлениях; - врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях увзрослых. 4. С учетом структуры, распространенности заболеваний срединаселения (при соблюдении нормативов объемов амбулаторно -поликлинической и стационарной помощи по территориальнойпрограмме) за счет средств ОМС может быть оказана пациентампрофилактическая помощь (профилактические прививки, осмотры,диспансерное наблюдение). 5. Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМСИвановской области:г. Иваново:1. Городская клиническая больница N 12. Городская клиническая больница N 23. Городская клиническая больница N 34. Городская клиническая больница N 45. Городская клиническая больница N 76. Городская клиническая больница N 87. Городская клиническая больница восстановительного лечения N 58. Детская клиническая больница N 19. Детская клиническая больница долечивания N 310. Детская клиническая больница N 511. Поликлиника N 512. Поликлиника N 1013. Поликлиника КИП14. Детская стоматологическая поликлиника15. Стоматологическая поликлиника N 116. Стоматологическая поликлиника N 217. Родильный дом N 118. Родильный дом N 4Районы области: ЦРБ1. Верхнеландеховская Центральная районная больница (далее ЦРБ)2. Вичугская ЦРБ3. Гаврилово-Посадская ЦРБ4. Заволжская ЦРБ5. Ивановская ЦРБ6. Ильинская ЦРБ7. Кинешемская ЦРБ8. Комсомольская ЦРБ9. Лежневская ЦРБ10. Лухская ЦРБ11. Палехская ЦРБ12. Пестяковская ЦРБ13. Приволжская ЦРБ14. Пучежская ЦРБ15. Родниковская ЦРБ16. Савинская ЦРБ17. Тейковская ЦРБ18. Фурмановская ЦРБ19. Шуйская ЦРБ20. Южская ЦРБ21. Юрьевецкая ЦРБОбластные учреждения:1. Госпиталь для ветеранов войн2. Областная клиническая больница3. Кардиологический диспансер4. Онкологический диспансерПрочие:1. Старо-Вичугская районная больница2. Кохомская городская больница3. Плесская городская больница4. Стоматологическая поликлиника г. Шуя5. Отделенческая больница Северной железной дороги ст. Иваново 6. Участковые (поселковые и сельские больницы), врачебныеамбулатории 6. Финансирование государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения, не вошедших в перечень п.5, а также работа побесперебойному функционированию лечебно-профилактическихучреждений, сохранению объемов дорогостоящих видов медицинскойпомощи населению и поддержание медицины высоких технологий могутосуществляться по статье "Отдельные мероприятия" ТФОМС". (В редакции Постановления Главы администрации Ивановскойобласти от 28.01.2000 г. N 86) V. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней Гражданам Ивановской области предоставляется медицинскаяпомощь за счет средств: 1. Федерального бюджета медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящиевиды медицинской помощи, перечень которых утверждаетсяМинистерством здравоохранения Российской Федерации; 2. Областного бюджета и бюджетов муниципальных образований: 2.1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемаястанциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; 2.2. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь,оказываемая в специализированных учреждениях при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствахи расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, синдромеприобретенного иммунодефицита. 2.3. Медицинская помощь, оказываемая домами ребенка,детскими санаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами,больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом,санитарной авиацией. 2.4. За счет областного бюджета и бюджетов муниципальныхобразований обеспечиваются: мероприятия по функционированию бюросудебно-медицинской экспертизы, станций, отделений переливаниякрови, молочных кухонь, баз и складов специального медицинскогоснабжения, службы медицины катастроф, отдела вычислительнойтехники и медико-статистической информации, отдела медицинскойпрофилактики управления здравоохранения, а также расходы,связанные с приобретением специфических дорогостоящихлекарственных и диагностических препаратов, оплатой коммунальныхуслуг, развитием материально-технической базы медицинскихучреждений. При изыскании дополнительных источников финансированиясредства могут быть направлены медицинским учреждениям (ихструктурным подразделениям), входящим в систему обязательногомедицинского страхования, которые не обеспечивают своефункционирование работой по тарифам ОМС. Бюджетные средства, высвободившиеся при оптимизациифункционирования лечебно-профилактической сети, из средств,предназначенных для реализации Программы государственных гарантийпо обеспечению граждан Ивановской области медицинской помощью, неисключаются, а направляются на поддержание и развитиелечебно-диагностического процесса в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения. (В редакции Постановления Главы администрации Ивановской области от 28.01.2000 г. N 86) VI. Нормативные объемные показатели медицинской помощи. Нормативное финансовое обеспечение Программы Расчетные нормативы обеспечения стационарной помощью населения Ивановской области, применяемые при формировании Программы государственных гарантийТаблица (в работе) VII. НОРМАТИВНЫЕ ОБЪЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС.НОРМАТИВНОЕ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ОМС РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТОИМОСТЬ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС Таблица (в работе)Расчетные нормативы и стоимость стационарозамещающей помощи по территориальной программе ОМС-------------------------------------------------------------------Число Стоимость Стоимостьдней 1 дня Стационарозамещающей помощи (руб.коп.) (руб.коп.)-------------------------------------------------------------------771088 26,32 20295036,16------------------------------------------------------------------- Затраты на выполнение территориальной программы ОМС на 2000 годПлановое количество койко-дней - 2862660Плановое число дней по стационарозамещающим технологиям - 771088Плановое количество посещений - 11002295 ( руб.)------------------------------------------------------------------Перечень статей | З а т р а т ырасходов |-------------------------------------------- | Всего | Стацио- | Стац. | Амбулаторно | | нарная | замещ. | поликл. | | помощь | технол. | помощь---------------------|-------------------------------------------- Код 110100 | 140972190 65484557 4353724 71133909"Заработная плата" | ---------------------|--------------------------------------------Код 110200 | 54274293 25211554 1676184 27386555"Начисления на зара- |ботную плату" |---------------------|--------------------------------------------Код 110321 | 80989107 491479314 1002414 21817032"Медикаменты и пере- | вязочные средства" |---------------------|--------------------------------------------Код 110330 | 4348434 2862660 385544 1100230"Мягкий инвентарь |и обмундирование" |---------------------|--------------------------------------------Код 110340 | 38207360 34351920 3855440 ---"Продукты питания" |---------------------|--------------------------------------------ИТОГО: | 318791384 177058622 20295036 121437726------------------------------------------------------------------ В расходах по кодам 110321, 110330, 110340 использованы следующиенормативы:Код 110321: 1 койко-день в стационаре 17 руб.00 коп. (в среднем) 1 день по стационарозамещающей помощи 13 руб.00 коп. (в среднем) 1 посещение в поликлинике 2 руб.00 коп. (в среднем)Код 110330: 1 койко-день в стационаре 1 руб.00 коп. 1 день по стационарозамещающей помощи 50 коп 1 посещение в поликлинике 10 коп.Код 110340: 1 койко-день в стационаре 12 руб.00 коп. 1 день по стационарозамещающей помощи 5 руб.00 коп. VIII. Фактическое финансовое обеспечение Программы на 1999 год (без учета повышения заработной платы с 01.04.99) (Исключен - Постановление Главы администрации Ивановской областиот 28.01.2000 г. N 86) II. Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, работодателей, добровольного медицинского страхования Каждый гражданин Ивановской области имеет право за счетличных средств, средств работодателей, добровольного медицинскогострахования получать дополнительные виды и объемы медицинскойпомощи. Такие как: 1. Диагностическое наблюдение, профилактические осмотры заисключением п.1 раздела II Программы государственных гарантий пообеспечению граждан Ивановской области бесплатной медицинскойпомощью (далее Программа). 2. Не предусмотренные в условиях реализации Программы. 3. Не являющиеся профильными для данного медицинскогоучреждения. 4. Альтернативные, обладающие дополнительными затратнымисвойствами, взамен традиционно предусмотренных. 5. Продление пребывания в стационаре по желанию пациентапосле завершения курса лечение или вместо предполагаемогозавершения лечения в амбулаторных условиях. 6. Оказание плановой помощи 6. 1. Вне очереди, если это существенно не повлияет на срокии условия предоставления бесплатной медицинской помощи другимпациентам. 6. 2. Незастрахованным гражданам. 7. Виды и объемы медицинской помощи, услуги, не обеспеченныефактическим финансированием. 8. Профилактические, диагностические и лечебные мероприятия,осуществляемые анонимно, за исключением обследования на СПИД. 9. Косметологические услуги (терапевтическое и хирургическоелечение) по поводу дефектов, не вызывающих нарушений функций. 10. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан, втом числе: оказание помощи на дому, кроме случаев, когда больной посостоянию здоровья и характеру заболевания не может посетитьмедицинское учреждение; проведение по желанию пациента любых обследований без прямыхмедицинских показаний; наблюдение за больными на дому после их выписки из стационараврачами стационара; роды на дому по инициативе беременной, роды вспециализированном медицинском учреждении с индивидуальнойбригадой врачей; госпитализация одного из родителей или иного члена семьи поусмотрению родителей с больным ребенком старше 3-х лет без наличияпрямых медицинских показаний для ухода; плановое лечение в учреждениях более высокого уровня, когдаэта помощь могла быть оказана в учреждениях более низкойкатегории; плановое лечение в медицинских учреждениях субъектовРоссийской Федерации, в том числе федерального подчинения, вслучаях, когда эта помощь могла быть оказана в медицинскихучреждениях Ивановской области. 11. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические,наркологические экспертизы, лабораторные исследованиябиологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических иненаркотических веществ и т.д. по личной инициативе граждан. 12. Кератотомия, контактная коррекция. 13. Медицинское обеспечение спортивных состязаний,оздоровительных, трудовых лагерей и массовых культурных иобщественных мероприятий.14. Зубное протезирование, за исключением лиц, имеющих льготы. 15. Оказание медицинской помощи по нозологиям, не вошедшим вп.1 раздела II Программы гарантий по обеспечению гражданИвановской области медицинской помощью. 16. Санаторно-курортное лечение, за исключением больных,направляемых в санатории системы Минздрава России. 17. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности,предоставляемые медицинскими учреждениями. 18. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, заисключением категории больных и социальных групп населения, льготыкоторым определяются действующим законодательством. 19. Услуги, косвенно связанные с медицинской помощью(ритуальные услуги, не входящие в состав основных функциональныхобязанностей персонала медицинского учреждения; пребывание встационаре с целью обеспечения ухода; доставка лекарств на дом;прокат аппаратуры и изделий медицинского назначения. (Вредакции Постановления Главы администрации Ивановской областиот 28.01.2000 г. N 86) 20. Профилактические прививки в связи с выездом за границу ипо желанию граждан. Примечание: Перечень видов медицинской помощи, которые оказываются наплатной основе, утверждается главным врачомлечебно-профилактического учреждения, согласовывается свышестоящим органом здравоохранения и вывешивается вместе с другойинформацией на видное для населения место.