Приложение к Постановлению от 19.05.2017 г № 621 Порядок
______________________________________________
(Руководителю общеобразовательного учреждения)
от ___________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________ законный
(фамилия, имя, отчество)
представитель ребенка _____________________________________, обучающегося в
(фамилия, имя)
_________________________________________________, прошу предоставить моему
(наименование образовательного учреждения)
подопечному следующее количество поездок на 201__ год:
| Месяц |
Количество поездок |
Маршрут поездки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
Даю согласие на получение, обработку и использование персональных данных.
"___" ____________ 20__ г. _____________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)