Приложение к Постановлению от 19.05.2017 г № 621 Порядок
______________________________________________
(Руководителю уполномоченного органа)
от ___________________________________________
(Руководитель организации для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, __________________________________________, руководитель организации
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей)
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________, прошу предоставить
следующее количество поездок на 201_ год:
| N п/п |
Ф.И.О. |
Месяц |
Количество поездок |
Маршрут поездки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
Даю согласие на получение, обработку и использование персональных данных.
"___" ____________ 20__ г. _____________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)