N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Последнее место жительства | Дата смерти | Номер записи акта о смерти | Дата записи акта о смерти | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования | ||||||||||
Начальник отдела ЗАГС _______________ _____________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) МП