Приложение к Решению от 22.06.2006 г № 53
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу
по принятию муниципального правового акта ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(название правового акта)
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет число, месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Паспортные данные
(серия, номер
документа,
удостоверяющего
личность, кем и
когда выдан) |
Личная
подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(сборщик подписей) (фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего
__________________________________________________________________
его документа лица, собиравшего подписи,
__________________________________________________________________
его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель организационного комитета
инициативной группы по принятию муниципального правового акта
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, собственноручная подпись)