Приложение к Постановлению от 24.05.2013 г № 410 Форма

_______________) форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                         Главе администрации Южского муниципального района
                         Ф.И.О. ___________________________________________
                         От _______________________________________________
                         (для юридических лиц - полное и сокращенное
                         наименование, организационно-правовая форма,
                         юридический и почтовый адрес,
                         Ф.И.О. руководителя, для физических лиц - фамилия,
                         имя, отчество, паспортные данные,
                         адрес местожительства)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   от "_____" ______________ 20___ года
    Прошу   Вас   организовать   проведение   общественных   обсуждений  по
материалам предварительной оценки воздействия на окружающую среду
___________________________________________________________________________
  (наименование намечаемой хозяйственной и иной деятельности, в том числе
                         обоснование потребности,
___________________________________________________________________________
условия и цель ее реализации, возможные альтернативы, сроки осуществления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общественные обсуждения прошу провести _____________ в _________ по адресу:
                                          (дата)        (время)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии))
Ознакомиться с материалами предварительной оценки воздействия на окружающую
среду можно по адресу:
___________________________________________________________________________
    (административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии))
__________________ и на сайте ________________. Срок ознакомления
    Замечания   и   предложения   по   материалам   предварительной  оценки
воздействия на окружающую среду направлять по следующему адресу: __________
___________________________________________________________________________
    (административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии))
______________________________ и по электронной почте _____________________
Приложение:  материалы  предварительной  оценки  намечаемой хозяйственной и
иной деятельности на окружающую среду.