Приложение к Постановлению от 15.04.2013 г № 128-П
__________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
"СОГЛАСОВАНО"
______________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество руководителя
органа муниципального контроля
______________________________________________
(подпись)
______________________________________________
(дата)
(МП)
__________________________
(место составления плана)
__________________________
(дата)
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ
органом муниципального контроля юридического лица,
индивидуального предпринимателя
| Наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя |
Наименование, адрес (место нахождения) юридического лица, индивидуального предпринимателя |
Цель и основание проведения
плановой проверки |
Дата и сроки проведения каждой плановой проверки |
Дата проведения предыдущей проверки |
Наименование органа государственного контроля (надзора), осуществляющего совместную проверку с органом муниципального контроля |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Отметка о направлении для согласования в органы прокуратуры
Исх. N ________ от "____" _____________ 20___ г.
Ответственный (исполнитель) ____________________ (Фамилия Имя Отчество)
Отметка о размещении для ознакомления заинтересованных лиц на
следующих информационных носителях: _______________________________________
"____" _____________ 20__ г.
Ответственный (исполнитель) ____________________ (Фамилия Имя Отчество)