Приложение к Постановлению от 21.02.2013 г № 102 Образец

Образец для родителей несовершеннолетнего(ей)

                                           Главе администрации Южского
                                           муниципального района
                                           ________________________________
                                           от _____________________________
                                                 (Ф.И.О. без сокращений)
                                           _______________________________,
                                           проживающего(ей) по адресу: ____
                                           _______________________________,
                                           паспорт ________________________
                                           ________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  разрешить  снизить брачный возраст моей дочери (моему сыну)
_____________________________________________, _____________ года рождения,
проживающей(ему) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________, для заключения брака с
__________________________________________, ________________ года рождения,
проживающим(ей) по адресу: _______________________________________________.
______________                                         ____________________
   (дата)                                                    (подпись)