Приложение к Решению от 31.01.2013 г № 3 Порядок
_______________________________________________________ (вид награды палехского муниципального района и иной награды палехского муниципального района)
| N п/п | Ф.И.О. | Место работы, должность | Дата рождения | Краткое описание заслуги | Основание награждения |
_______________ _____________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)