Приложение к Постановлению от 11.12.2012 г № 1662 Административный регламент

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Регистрационный N ____________________ Дата регистрации ___________________
Рекламораспространитель ___________________________________________________
                              (полное наименование юридического лица,
                               ФИО индивидуального предпринимателя)
ФИО руководителя ________________________________ телефон _________________
Паспортные данные _________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты (ИНН) ________________________________________________
Контактное лицо _____________________________ телефон _____________________
                                 СВЕДЕНИЯ
                  О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Месторасположение _________________________________________________________
Тип конструкции ___________________________________________________________
Освещенность ___________________________ Рекламная зона ___________________
Размеры (длина, высота) ______ Кол-во сторон ______ Общая площадь _________
Владелец места установки конструкции ______________________________________
Правовое основание владения местом установки конструкции __________________
___________________________________________________________________________
                    ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ
    Прошу  выдать разрешение на установку рекламной конструкции. Обязуюсь в
установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с
реализацией проекта.
___________________   ___________________________   _______________________
     (должность)           (подпись, дата)       М.П.         (ФИО)
    К заявлению прилагаются:

N	Наименование документа	Дата	Подпись
1	подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если Заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
2	фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
3	проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей
4	данные о Заявителе - физическом лице