Приложение к Постановлению от 21.11.2012 г № 665 Административный регламент

                                               Главе администрации Шуйского
                                                      муниципального района
                                                                Митину И.А.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель _________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Прошу  выдать паспорт на объект розничной и оптовой торговли, общественного
питания и бытового обслуживания населения (нужное подчеркнуть) на срок
___________________________________________________________________________
При этом сообщаю следующие сведения:
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________________
паспортные  данные  индивидуального  предпринимателя  (серия,  номер, кем и
когда выдан), место жительства ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Тип объекта, его название _________________________________________________
специализация _____________________________________________________________
Адрес объекта, телефон ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя объекта _______________________________________________
Занимаемая площадь:
общая _____________________________________________________________________
торгового зала ____________________________________________________________
Количество посадочных мест (для предприятий общественного питания) ________
___________________________________________________________________________
Основной ассортимент реализуемых товаров, перечень оказываемых услуг ______
___________________________________________________________________________
Численность работающих (всего) ____________________________________________
       Дата                                            Подпись заявителя
__________________                                   ______________________