Приложение к Приказу от 02.11.2012 г № 78

                            Аттестационный лист
                  государственного гражданского служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
              по образованию, ученая степень, ученое звание)
4.  Замещаемая  должность  государственной  гражданской  службы  на  момент
аттестации и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
5.   Стаж   государственной   службы  (в  том  числе  стаж  государственной
гражданской службы) _______________________________________________________
6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
7. Классный чин гражданской службы
___________________________________________________________________________
            (наименование классного чина и дата его присвоения)
8. Вопросы к гражданскому служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
10.  Краткая оценка выполнения гражданским служащим рекомендаций предыдущей
аттестации
___________________________________________________________________________
               (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
11. Решение аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
12. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за __________, против __________
13. Примечания ____________________________________________________________
Председатель
аттестационной
комиссии                  _________________ _______________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
Заместитель
председателя
аттестационной
комиссии                  _________________ _______________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной
комиссии                  _________________ _______________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной
комиссии                  _________________ _______________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
                          _________________ _______________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации _____________________________
С аттестационным листом ознакомился _______________________________________
                                          (подпись служащего, дата)
(место для печати)