Приложение к Постановлению от 30.10.2012 г № 2411П
Герб городского округа Кинешма
Администрация городского округа Кинешма
155800, Ивановская область, г. Кинешма, ул. им. Фрунзе, д. 4
НАИМЕНОВАНИЕ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ (УПРАВЛЕНИЯ, ОТДЕЛА)
ПРОТОКОЛ N ________
Об административном правонарушении
"___" _____________ 20__ г. _____________________
(дата составления) (место составления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
на основании ст. 28.2, ч. 6 ст. 28.3, ст. 28.5, ст. 28.7 КоАП РФ,
п. 6 ч. 1 ст. 11.1 Закона Ивановской области от 24.04.2008 N 11-ОЗ
"Об административных правонарушениях в Ивановской области" составил
настоящий протокол о том, что лицо (физическое, должностное,
юридическое, индивидуальный предприниматель):
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
___________________________________________________________________________
(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения;
место жительства, иные сведения)
___________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
___________________________________________________________________________
месяц, год рождения; место жительства, реквизиты, иные сведения)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование юридического лица, реквизиты,
___________________________________________________________________________
юридический адрес, местонахождение, иные сведения)
___________________________________________________________________________
(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица, число,
___________________________________________________________________________
месяц, год рождения, место жительства, место работы и должность,
___________________________________________________________________________
документ, подтверждающий должностные полномочия и устанавливающий
___________________________________________________________________________
его служебные обязанности и т.п., иные сведения)
Иные участвующие лица:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(процессуальное положение, фамилия, имя, отчество, место жительства)
Дата, время, место и обстоятельства совершения административного
правонарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
то есть совершил (совершила, совершило) административное правонарушение,
предусмотренное
___________________________________________________________________________
(статья Закона Ивановской области от 24.04.2008 N 11-ОЗ "Об
административных правонарушениях в Ивановской области")
Свидетели, потерпевшие (если имеются):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания)
Лицу ______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы лица, в отношении которого ведется производство
по делу об административном правонарушении
(законного представителя юридического лица))
разъяснены его права и обязанности, предусмотренные:
ст. 51 Конституции РФ (1. Никто не обязан свидетельствовать против себя
самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется
федеральным законом. 2. Федеральным законом могут устанавливаться иные
случаи освобождения от обязанности давать свидетельские показания.);
ст. 25.1 КоАП РФ (1. Лицо, в отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми
материалами дела, давать объяснения, предъявлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также
иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ. 2. Дело об
административном правонарушении рассматривается с участием лица, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении. В отсутствие указанного лица дело может быть рассмотрено
лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении лица о месте и
времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об
отложении рассмотрения дела либо такое ходатайство оставлено без
удовлетворения.).
_______________________
(подпись)
ОБЪЯСНЕНИЕ ЛИЦА, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ВЕДЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВО
ПО ДЕЛУ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
(ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Запись о составлении протокола в отсутствие лица, извещенного в
установленном порядке (уведомление от _____________ N _______) ____________
___________________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые для решения дела:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов и вещей)
С протоколом ознакомлен ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении
(его законного представителя с указанием реквизитов доверенности))
Копию получил _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении
(его законного представителя с указанием
реквизитов доверенности))
От подписи в протоколе отказался:
___________________________________________________________________________
(подпись должностного лица, составившего протокол)
Факт совершенного административного правонарушения подтверждается
свидетелями (если они имеются):
___________________________________________________________________________
(подписи свидетелей, потерпевших и иных участников по делу)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, дата, подпись лица, составившего протокол)