Приложение к Постановлению от 29.10.2012 г № 744 Административный регламент

Форма заявления о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

            АДМИНИСТРАЦИЯ КОМСОМОЛЬСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое
                             (жилое) помещение
от ________________________________________________________________________
   (указывается собственник (или собственники) жилого (нежилого) помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность
   (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона)
    Место нахождения жилого (нежилого) помещения __________________________
___________________________________________________________________________
  (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное
      образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
        подъезд (код подъезда), этаж, эксплуатирующая организация)
    Прошу  разрешить перевод жилого (нежилого) помещения, принадлежащего на
праве собственности согласно договору _____________________________________
__________________________________________________________________________,
    (указывается договор купли-продажи, аренды и пр., его номер и дата)
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной документации) в нежилое (жилое)
помещение  с  перепланировкой,  и (или) переустройством помещения,  и (или)
проведением   иных  работ  (реконструкции  или  капитального  ремонта)  для
использования его в качестве
__________________________________________________________________________.
                    (указывается назначение помещения)
    К заявлению прилагаются документы:
1. __________________________________________________________ на листах.
 (указываются правоустанавливающие документы на переводимое помещение
 (подлинники или копии, засвидетельствованные в нотариальном порядке))
2. Технический паспорт переводимого помещения _______________ на листах.
3. Поэтажный   план  дома,  в   котором  находится   переводимое  помещение
___________________, на листах.
4.   Подготовленный   и   оформленный   в   установленном   порядке  проект
переустройства  и  (или)  перепланировки переводимого  помещения (в случае,
если  переустройство  и  (или)  перепланировка  требуются  для  обеспечения
использования  такого  помещения в качестве  жилого или нежилого помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________ на листах.
   (указывается проектная организация, выполнившая проект)
5. Иные документы, подтверждающие соблюдение условий перевода:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (доверенности, согласие супруга (супруги) собственника на перевод жилого
        (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение, документы
        об отсутствии зарегистрированных граждан в жилом помещении,
    протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном
 доме о согласии на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)
                                помещение)
___________________________________________________________________________
                     фамилия, имя, отчество заявителя
___________________________________________________________________________
                     документ, удостоверяющий личность
___________________                                ________________________
       дата                                                подпись
Документы представлены на приеме ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении документов.
Расписку от _______________ 20_____ г. N _______________ получил.
_______________________________________            ________________________
    Ф.И.О. заявителя                                       подпись
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: ___________, подпись ______
___________________________________________________________________________
                                 РАСПИСКА
           в получении документов по переводу жилого (нежилого)
             помещения в нежилое (жилое) помещение по адресу:
г./с. _______________________________, улица _____________________________,
дом _______________, квартира N ___________________________________________
Документы представлены на приеме ____________________________
Входящий номер регистрации заявления ________________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: ___________________________
______________________________________ (подпись) __________________________