Приложение к Постановлению от 30.08.2012 г № 2020П Карточка
Информационная карточка инвестиционного проекта (предложения)
| I. Информация по организации | |
| 1. Наименование организации (ФИО ) | |
| 2. Паспортные данные | |
| 3. Организационно-правовая форма | |
| 4. Форма собственности | |
| 5. Адрес | |
| 6. Телефон/Факс | |
| 7. E-mail | |
| 8. ФИО, телефон руководителя | |
| 9. ФИО, должность, телефон лица, ответственного за проект | |
| 10. Основной вид деятельности (Код по ОКВЭД ) | |
| 11. Основные виды выпускаемой продукции (работ, оказываемых услуг) | |
| 12. Численность работающих на дату заполнения карточки | ________ человек |
| II. Инвестиционный проект | |
| 1. Наименование проекта | |
| 2. Краткое описание проекта (цель проекта) | |
| 3. Справочная информация по земельным участкам: | |
| в том числе о необходимости перевода земельного участка из одной категории в другую: | |
| - о необходимости изменения вида разрешенного использования земельного участка | |
| - о форме собственности земельного участка | |
| 4. Необходимые технические условия подключения к сетям инженерно-технического обеспечения (в т.ч. объем газа, электричества, тепло, вода) | |
| 5. Описание продукции (работ, услуг), выпускаемой (оказываемых) по проекту | |
| 6. Рынки сбыта | |
| 7. Срок реализации проекта | ______ месяцев |
| 8. Общая стоимость проекта | ______ млн. руб. |
| 9. Собственные средства | ______ млн. руб. |
| 10. Привлеченные средства | ______ млн. руб. |
| 11. Объем государственной поддержки (форма государственной поддержки в соответствии с законодательством городского округа Кинешма, регулирующим инвестиционную деятельность) | ______ млн. руб. |
| III. Показатели эффективности инвестиций по проекту (заполняется при запросе бюджетной поддержки) | |
| 1. Чистый приведенный доход (NPV) | |
| 2. Внутренняя норма рентабельности (IRR) | |
| 3. Индекс прибыльности (PI) | |
| 4. Ставка дисконтирования (RD) | |
| 5. Срок окупаемости (PB) | ______ месяцев |
| IV. Бюджетная эффективность проекта | |
| Всего налогов, сборов и других обязательных платежей за весь период реализации проекта: | ______ млн. руб. |
| - в федеральный бюджет | ______ млн. руб. |
| - в областной бюджет | ______ млн. руб. |
| - в местный бюджет | ______ млн. руб. |
| - во внебюджетные фонды | ______ млн. руб. |
| V. Социальная эффективность проекта | |
| 1. Создание новых рабочих мест | |
| 2. Сохранение рабочих мест | |
| 3. Планируемая оплата труда одного работника: | |
| - среднемесячная | ___________ руб. |
| - минимальная: | ___________ руб. |
<*> Для физических лиц.
Руководитель организации ___________________ ______________________
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ______________________ ______________________
(расшифровка подписи)
Дата заполнения ___________________
М.П.