Приложение к Постановлению от 30.08.2012 г № 2020П
ФОРМА АНКЕТЫ
участника __________________________________________________________
(наименование инвестиционного конкурса)| 1. Полное и сокращенное наименование участника юридического лица | |
| 2. Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации юридического лица) | |
| 3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале юридического лица превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом) | |
| 3.1. Срок деятельности юридического лица с момента государственной регистрации до даты подачи заявки (с учетом правопреемства) | |
| 3.2. Размер уставного капитала | |
| 3.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса поставлен на учет в качестве налогоплательщика | |
| ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника | |
| 4. Юридический адрес | Страна |
| Адрес | |
| 5. Почтовый адрес участника | Страна |
| Адрес | |
| Индекс | |
| Телефон | |
| Факс | |
| 6. Банковские реквизиты (может быть несколько): | |
| 6.1. Наименование обслуживающего банка | |
| 6.2. Расчетный счет | |
| 6.3. Корреспондентский счет | |
| 6.4. Код БИК | |
| 7. Сведения о выданных участнику лицензиях (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия) | Заполняется опционально, при наличии таких документов у участника |
| 8. Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, аффилированных лицах (о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ред. ст. 105 , 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффилированных лицах (в соответствии с определением понятия "аффилированного лица" в статье 4 Федерального закона "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности" N 948-1 от 22.03.1991)) | Заполняется опционально, при наличии таких документов у участника |
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
| NN п.п. | Название документа | Количество страниц в документе |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | ||
| 7. | ||
| 8. | ||
| 9. |
Руководитель организации
________________________ (Ф.И.О.)
(подпись) М.П.
Главный бухгалтер
_________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)