Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 613

                                        Главе Администрации
                                        Южского муниципального района
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________

                                  Жалоба
                 на действия (бездействие) должностных лиц
    Прошу принять жалобу на действия (бездействие) должностных лиц ________
__________________________________________________________________________,
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (указать причины жалобы, дату и т.д.)
    Для подтверждения вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
                                            ______________ ________________
                                               (дата)          (подпись)