Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 613

                                         В Администрацию
                                         Южского муниципального района
                                         от _______________________________
                                         __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  принять  в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное
жилое помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (указываются город (село, деревня), улица, номер дома, квартиры, комнаты)
    Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ________________ 20___ г. __________________________________________
                                     (подпись Заявителя и расшифровка)