Приложение к Указу от 01.08.2012 г № 126-УГ

                                         В Правительство Ивановской области

           заявление о выдаче разрешения на право использования
          и воспроизведения изображений герба Ивановской области
               и флага Ивановской области юридическим лицам
                    и индивидуальным предпринимателям.
                          (для юридического лица)
    Заявитель ____________________________________________________________,
                         (полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________________,
               (сокращенное наименование юридического лица)
юридический адрес: _______________________________________________________,
адрес места нахождения: __________________________________________________,
телефон __________________________________________________________________,
зарегистрированный в ИФНС России _________________________________________,
ОГРН ___________________________________ от ______________________________,
состоящий на учете в ИФНС России _________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
в лице ____________________________________________________________________
                (наименование должности, фамилия, имя, отчество)
просит   выдать   разрешение   на  право  использования  и  воспроизведения
___________________________________________________________________________
     (изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
     (сведения об объекте использования и воспроизведения изображений
           герба Ивановской области и флага Ивановской области)
___________________________________________________________________________
          (наименование должности, подпись, расшифровка подписи)
М.П.