Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 1751П

                      Герб городского округа Кинешма
                               Администрация
                         городского округа Кинешма
       155800, Ивановская область, г. Кинешма, ул. им. Фрунзе, д. 4
          Тел./факс (49331) 5-30-86, e-mail: pressa@admkineshma.ru
___________________________________________________________________________

                      ПАСПОРТ N ____________________
Выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (для юридического лица - наименование и организационно-правовая форма;
               для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О.)
Местонахождение ___________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Свидетельство о регистрации N ________ сер. __________, дата выдачи _______
___________________________________________________________________________
Свидетельство  о  постановке  на  налоговый учет N ________ сер. ____, дата
выдачи ____________________________________________________________________
Объект ____________________________________________________________________
                       (тип объекта и его название)
___________________________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Специализация _____________________________________________________________
Общая площадь (кв. м) ____________________________________________________,
в т.ч. зала обслуживания (торгового зала) _________________________________
        Занесен(о) в реестр объектов розничной и оптовой торговли,
          общественного питания и бытового обслуживания населения
                              города Иванова
Паспорт N _________________________________________________________________
Дата выдачи паспорта ______________________________________________________
Паспорт действителен до __________________________________________________,
    продлен до ____________________________________________________________
Заместитель главы администрации городского округа Кинешма
подпись