Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 1751П

                                  В администрацию городского округа Кинешма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   паспорт   на  объект  розничной  и  оптовой  торговли,
общественного   питания   и   бытового   обслуживания   населения   (нужное
подчеркнуть)  на  срок  ____________________ и внести его в реестр объектов
розничной и оптовой торговли, общественного питания и бытового обслуживания
населения города Иванова.
    При этом сообщаю следующие сведения:
    Свидетельство  о  регистрации  юридического  лица  или  индивидуального
предпринимателя
    N ___________________________ от _____________________________________,
    паспортные  данные индивидуального предпринимателя (серия, номер, кем и
когда выдан), место жительства ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    Вид деятельности ______________________________________________________
    Тип объекта, его название ____________________________________________,
    специализация _________________________________________________________
    Адрес объекта, телефон ________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Ф.И.О. руководителя объекта ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    Занимаемая площадь:
    общая ________________________________________________________________,
    торгового зала ________________________________________________________
    Количество посадочных мест
    (для предприятий общественного питания) _______________________________
    Основной ассортимент реализуемых товаров, перечень оказываемых услуг
___________________________________________________________________________
    Численность работающих (всего) ________________________________________
Дата подачи заявки                                     Подпись заявителя
__________________                                   ______________________