Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 554


                                         Главному архитектору Администрации
                                         Кинешемского муниципального района
                                   ________________________________________
                                   от кого: _______________________________
                                            (наименование юридического лица
                                                     - застройщика,
                                   ________________________________________
                                   планирующего осуществлять строительство,
                                                  реконструкцию;
                                   ________________________________________
                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;
                                   ________________________________________
                                         Ф.И.О. руководителя; телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу  выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  объекта  капитального
строительства _____________________________________________________________
                                    (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                              (субъект, город, район, улица, номер участка)
Строительство (реконструкция)  осуществлялось  на  основании  разрешения от
"____" _______________ 20___ г.    N ___________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
                                             (наименование документа)
от "____" ____________ 20___ г.     N _____________
Дополнительно информируем:
1.  Финансирование  строительства (реконструкции) заказчиком (застройщиком)
осуществлялось ____________________________________________________________
                            (банковские реквизиты и номер счета)
2.  Работы  произведены подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с
контрактом от "____" ____________ 20___ г. N _________
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
          банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
3. Производителем работ приказом от "____" ____________ 20___ г. N ________
назначен _________________________________________________________________,
                               (должность, Ф.И.О.)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
            (высшее, среднее)
строительстве     лет.
4. Строительный контроль в соответствии с договором от "____" _____________
20___ г. N ___________ осуществлялся ______________________________________
                                (наименование организации, ИНН, юридический
                    и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
5. Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ____________
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N ________ от "____" ________________ г.
___________________________________________________________________________
     (должность)                 (подпись)               (Ф.И.О.)
"_____" ______________ 20___ г.