Приложение к Постановлению от 20.07.2012 г № 379 Административный регламент

       ____________________________________________________________
                      (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых  семей"  долгосрочной целевой программы Ивановской области "Жилище"
на 2011 - 2015 годы" молодую семью в составе:
супруг
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________ N __________, выданный ____________________________
"____" ____________________ 20____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________ N __________, выданный ____________________________
"____" ____________________ 20____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                           (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________ N __________, выданный ____________________________
"____" ____________________ 20____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                           (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________ N __________, выданный ____________________________
"____" ____________________ 20____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2011  - 2015 годы ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ___________________________________________________________ ____________
          (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                 (подпись)
                                                (дата)
2) ___________________________________________________________ ____________
          (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                 (подпись)
                                                (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)
__________________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление  и  прилагаемые  к  нему   согласно  перечню   документы  приняты
"____" ______________ 20______ г.
______________________________________                    _________________
(должность лица, принявшего заявление)                     (подпись, дата)
(расшифровка подписи)