Приложение к решению о выдвижении списка кандидатов ________________________________________ ________________________________________ (наименование избирательного объединения) от "_______" ___________ 20____ года (число) (месяц) ОБЛАСТНОЙ СПИСОК кандидатов в депутаты Ивановской областной Думы, выдвинутый избирательным объединением ___________________________________________________________________________ (наименование избирательного объединения) ОБЩЕОБЛАСТНАЯ ЧАСТЬ <1> 1 <2>. ______________________, дата рождения _____ ________ _____ года, (фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год) место рождения____________________________________________________________, (указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства ____________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, __________________________________________________________________________, номера дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты) вид документа _________________, данные документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________________________, (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа) гражданство _____________________, образование ___________________________, (уровень образования) ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы и занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий) ___________________________________________________________________________ (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе ___________________________________________________________________________ и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат) __________________________________________________________________________, (сведения о судимости кандидата) __________________________________________________________________________; (принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 2. ... ... . РЕГИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ <3> ___________________________________________________________________________ (номер региональной группы с указанием номера одномандатного избирательного округа, которому соответствует региональная группа кандидатов) <4> ___________________________________________________________________________ 1 <5>. ______________________, дата рождения _____ ________ _____ года, (фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год) место рождения ___________________________________________________________, (указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства ____________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, __________________________________________________________________________, улица, номера дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты) вид документа _________________, данные документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________________________, (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа) гражданство _____________________, образование ___________________________, (уровень образования) ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы и занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий) ___________________________________________________________________________ (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе ___________________________________________________________________________ и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат) __________________________________________________________________________, (сведения о судимости кандидата) __________________________________________________________________________; (принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 2. ... ... . _____________________________________ ___________ ___________________ (должность лица, заверяющего список) (подпись) (инициалы, фамилия) МП избирательного объединения --------------------------------<1> Общеобластная часть областного списка кандидатов должна включать
не менее одного и не более трех кандидатов.<2> Фамилия, имя и отчество кандидата печатаются прописными буквами.
<3> Каждая из региональных групп должна включать не менее одного
кандидата.<4> Пример заполнения: "Региональная группа N ___ (Одномандатный
избирательный округ N ___)".<5> Фамилия, имя и отчество кандидата печатаются прописными буквами.