Приложение к Постановлению от 16.07.2012 г № 1605П Расписка

Расписка в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения разрешения на проведение муниципальной лотереи представил в администрацию городского округа Кинешма следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

___________________________________________________________________________
     (должность лица, принявшего документы)     (подпись)       (Ф.И.О.)
______________________________________________ "___" _____________ 20___ г.
(дата окончания срока рассмотрения документов)   (дата выдачи документов)
_______________________________ ___________________________________________
           (подпись)                           (Ф.И.О. заявителя)
После рассмотрения документы выданы
___________________________________________________________________________
_____________________________________ _____________________________________
  (должность, Ф.И.О., подпись лица,                (Ф.И.О., подпись
          выдавшего документы)              лица, получившего документы)

--------------------------------
<*> В столбце 2 "Наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты всех представленных заявителем документов.