Приложение к Решению от 11.07.2012 г № 190-Р Порядок

                      Для физического лица:
                      Главе администрации
                      Тейковского муниципального района
                      Ивановской области
                      от __________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество заявителя, паспортные данные)
                      _____________________________________________________
                         (место регистрации заявителя с указанием индекса
                       (место жительства заявителя, в случае если заявитель
                               проживает не по месту регистрации))
                      _____________________________________________________
                                     (контактный телефон)

                                 Заявление
    Прошу  предоставить земельный участок без предварительного согласования
места размещения объекта (указывается адрес земельного участка, кадастровый
номер   земельного   участка  (при  наличии),  размер  земельного  участка,
испрашиваемое  право  на земельный участок, срок предоставления, назначение
планируемого объекта).
"___" __________ 20___ г.
___________________________________________________
        (подпись)            (расшифровка подписи)