Приложение к Постановлению от 10.07.2012 г № 364

Герб Шуйского муниципального района
Администрация Шуйского муниципального района
Ленина пл., д. 7, г. Шуя, Ивановская обл., 155900
Тел./факс: (49351) 3-26-34; http://www.shrn.ru; E-mail: adm-shr@mail.ru
ОГРН 1033700510876, ИНН 3725002586, КПП 370601001,
л/сч. 03333008290 в УФК по Ивановской области
Р/сч. 40204810200000000036, ГРКЦ ГУ Банка России
по Ивановской области г. Иваново, БИК 042406001

ВЫПИСКА
ИЗ РЕЕСТРА МУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛОТЕРЕЙ
ШУЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Настоящая выписка содержит сведения о лотерее
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

┌────┬────┬────┬────┬────┐

(серия)                         (номер)
(регистрационный номер лотереи),
проводимой _______________________________________________________________,
(наименование организатора лотереи)
включенной в реестр муниципальных лотерей Шуйского муниципального района.
"___" ______________ 20___ г.
М.П.
_____________________        __________________        ____________________
(должность)                (подпись)                     (Ф.И.О.)