Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 460-П Заявление

Заявление о продлении разрешения на строительство

                       Главе Администрации Вичугского муниципального района
                       от кого: ___________________________________________
                             (наименование юридического лица - застройщика,
                       ____________________________________________________
                                           реконструкцию;
                       ____________________________________________________
                              ИНН; юридический и почтовый адреса;
                       ____________________________________________________
                                   Ф.И.О. руководителя; телефон;
                       ____________________________________________________
                             банковские реквизиты (наименование банка,
                        р/с, к/с, БИК), ФИО застройщика - физического лица,
                           паспортные данные, почтовый адрес, телефон,
                          ИНН, ОГРНИП (для застройщика - индивидуального
                                       предпринимателя))
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       от "___" ____________ 20__ г.
    Прошу    продлить    срок    действия   разрешения   на   строительство
(реконструкцию) от "_____" 20 ____________ г. N _____________________, срок
действия которого установлен до "____" ________________ 20____ г.
    наименование объекта __________________________________________________
                               /указать наименование объекта/
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   /город, район, улица, номер участка/
___________________________________________________________________________
площадью __________________ кв. м, кадастровый N _________________
на срок до "____" _____________ 20___ г.
    В связи с тем, что ____________________________________________________
                        /причины невыполнения условия об окончании срока
                        строительства объекта капитального строительства/
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель ______________________ _______________ _____________________ М.П.
               /должность/          /подпись/      /фамилия, И.О./