Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 56/339-5

                                 СВЕДЕНИЯ
        о поступлении денежных средств на специальный избирательный
                   счет избирательного фонда кандидата,
                        избирательного объединения <*>
                              По состоянию на "___" ____________ 20___ года
    Кандидат, избирательное объединение
___________________________________________________________________________
             (Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения)
                                  Счет N
___________________________________________________________________________
                    (реквизиты специального избирательного счета)
Входящий остаток:
                            _______________________________________________
                                              (сумма прописью)
Поступило средств за период:    с __________ по ______________
Всего:             ________________________________________________________
в том числе:       ________________________________________________________
                                          (сумма прописью)

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств	Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6


Примеры заполнения форм
	Политическая партия "Водолей", р/с 37808180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москва	ИНН 7703960012	500000	Собственные средства избирательного объединения	Платежное поручение N _________ от ___________
	Ивановское региональное отделение политической партии "Водолей", р/с 42038180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москва	ИНН 3703962356	100000	Собственные средства избирательного объединения	Платежное поручение N _________ от ___________
	Петров Петр Петрович, 01.12.1989 г.р., г. Иваново, ул. Советов, 5, кв. 7	Паспорт: 60 41 245034 Г: RUS	700	Пожертвование гражданина	Приходный ордер
	ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 46708180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Иваново, "Ограничений, предусмотренных Федеральным законом , нет"	ИНН 7703960012	80000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N _________ от ___________

--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.

Руководитель ________________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации N ___________     ____________________________________
                                    МП  (подпись, дата, инициалы, фамилия)