Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 56/339-5


                                 СВЕДЕНИЯ
        о поступлении денежных средств на специальный избирательный
                   счет избирательного фонда кандидата,
                        избирательного объединения <*>
                              По состоянию на "___" ____________ 20___ года
    Кандидат, избирательное объединение
___________________________________________________________________________
             (Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения)
                                  Счет N
___________________________________________________________________________
                    (реквизиты специального избирательного счета)
Входящий остаток:
                            _______________________________________________
                                              (сумма прописью)
Поступило средств за период:    с __________ по ______________
Всего:             ________________________________________________________
в том числе:       ________________________________________________________
                                          (сумма прописью)

Дата зачисления средств на счет Источник поступления средств Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств Сумма в рублях Виды поступлений Документ, подтверждающий поступление средств
1 2 3 4 5 6
Примеры заполнения форм
Политическая партия "Водолей", р/с 37808180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москва ИНН 7703960012 500000 Собственные средства избирательного объединения Платежное поручение N _________ от ___________
Ивановское региональное отделение политической партии "Водолей", р/с 42038180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москва ИНН 3703962356 100000 Собственные средства избирательного объединения Платежное поручение N _________ от ___________
Петров Петр Петрович, 01.12.1989 г.р., г. Иваново, ул. Советов, 5, кв. 7 Паспорт: 60 41 245034 Г: RUS 700 Пожертвование гражданина Приходный ордер
ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 46708180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Иваново, "Ограничений, предусмотренных Федеральным законом , нет" ИНН 7703960012 80000 Пожертвование юридического лица Платежное поручение N _________ от ___________

--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
Руководитель ________________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации N ___________     ____________________________________
                                    МП  (подпись, дата, инициалы, фамилия)