Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 324 Административный регламент

       ____________________________________________________________
                      (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу   включить   в   состав  участников  Долгосрочной  целевой  программы
"Обеспечение жильем молодых семей в г.о. Тейково на 2011 - 2015"
молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________
_________________________________ "_______" __________________ 20______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________
_________________________________ "_______" __________________ 20______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
                           (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________
_________________________________ "_______" __________________ 20______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
                           (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ____________ N _________________, выданный _________________
_________________________________ "________" _________________ 20______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2011  - 2015 годы ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _______________________________________ ____________________ __________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)
2) _______________________________________ ____________________ __________.
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление  и  прилагаемые  к нему согласно перечню документы приняты
"____" ______________ 20______ г.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)     (расшифровка
                                                              подписи)