Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1463П


                                  В администрацию городского округа Кинешма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников  долгосрочной  целевой программы
городского   округа  Кинешма  "Государственная  и  муниципальная  поддержка
граждан  в  сфере  ипотечного  жилищного  кредитования на 2011 - 2015 годы"
семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                             (ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _________________________ N _______________________________,
выданный ___________________________________________ "____" ___________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
супруга ___________________________________________________________________
                             (ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _____________________________ N ___________________________,
выданный ___________________________________________ "____" ___________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
дети: ____________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
            (ненужное вычеркнуть)
серия _______________ N ___________________, выданное(ый) _________________
____________________________________________________ "___" ____________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
дети: ____________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
             (ненужное вычеркнуть)
серия _______________ N ___________________, выданное(ый) _________________
____________________________________________________ "___" ____________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
дети: ____________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
            (ненужное вычеркнуть)
серия _______________ N ___________________, выданное(ый) _________________
____________________________________________________ "___" ____________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    С  условиями участия в долгосрочной целевой программе городского округа
Кинешма   "Государственная   и  муниципальная  поддержка  граждан  в  сфере
ипотечного  жилищного  кредитования  на  2011  - 2015 годы" ознакомлен(ы) и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _________________________________________ ______________  _____________;
      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
2) _________________________________________ ______________  _____________;
      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
3)__________________________________________ ______________  _____________;
      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
4) __________________________________________ ______________ _____________;
      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
5) __________________________________________ ______________ _____________.
      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________;
                            кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
                     (наименование и номер документа,
__________________________________________________________________________.
                            кем и когда выдан)
Контактные телефоны: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" _______________ 20____ г.
________________ _______________ __________________________________________
(должность лица) (подпись, дата) (расшифровка подписи принявшего заявление)