Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1477 Заявление

                        Администрация города Иванова


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое
                             (жилое) помещение

от __________________________________________________________________________
    (указывается собственник (или собственники) жилого (нежилого) помещения)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
         (указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность
     (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона)

    Место нахождения жилого (нежилого) помещения ____________________________
_____________________________________________________________________________
   (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное
        образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
          подъезд (код подъезда), этаж, эксплуатирующая организация)

Прошу  разрешить перевод жилого (нежилого) помещения, принадлежащего на праве 
собственности согласно договору _____________________________________________
____________________________________________________________________________,
    (указывается договор купли-продажи, аренды и пр., его номер и дата)
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной  документации)  в нежилое (жилое) 
помещение  с  перепланировкой,  и  (или)  переустройством  помещения, и (или) 
проведением    иных   работ  (реконструкции  или  капитального  ремонта)  для 
использования его в качестве _______________________________________________.
                                 (указывается назначение помещения)

          К заявлению прилагаются документы:
1. _____________________________________________________________ на   листах.
    (указываются правоустанавливающие документы на переводимое
      помещение (подлинники или копии, засвидетельствованные
                        в нотариальном порядке)
2. Технический паспорт переводимого помещения __________________ на   листах.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение, __________
на   листах.
4. Подготовленный  и  оформленный   в   установленном   порядке  проект пере-
устройства, и (или) перепланировки переводимого помещения, и (или) иных работ,  
согласованный  с  заместителем начальника управления архитектуры и градостро-
ительства - главным  архитектором  города  администрации города, ____________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________ на   листах.
  (указывается проектная организация, выполнившая проект)
5. Иные документы, подтверждающие соблюдение условий перевода:
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
  (доверенности, согласие супруга (супруги) собственника на перевод жилого
        (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение, документы
    из муниципального учреждения «Многофункциональный центр предоставления
    муниципальных услуг в городе Иванове» об отсутствии зарегистрированных
            граждан в жилом помещении, протокол общего собрания
         собственников помещений в многоквартирном доме о согласии
     на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение)
_____________________________________________________________________________
                     фамилия, имя, отчество заявителя
_____________________________________________________________________________
                     документ, удостоверяющий личность


___________________                                  ________________________
      дата                                                    подпись



Документы представлены на приеме ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении документов.
Расписку от _______________ 20_____ г.   № _______________ получил.

___________________________________            ______________________________
        Ф.И.О. заявителя                                  подпись

  Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: __________________, подпись 
_____________________________________________________________________________

                                 РАСПИСКА
            в получении документов по переводу жилого (нежилого)
              помещения в нежилое (жилое) помещение по адресу:

город Иваново, ________________________ улица ______________________________,
дом _______________, квартира № _____________________________________________

Документы представлены на приеме ____________________________________________
Входящий номер регистрации заявления ________________________________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: ________ (подпись) __________