Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1461П

                                          В администрацию городского округа
                                          Кинешма
                                          от ______________________________
                                                      Ф.И.О. заявителя
                                          ________________________________,
                                          проживающего по адресу:
                                          _________________________________
                                          Телефон:
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас предоставить мне ____________________________________________
(служебное  жилое  помещение, либо жилое помещение маневренного фонда, либо
жилое помещение в общежитии) и заключить со мной договор __________________
(найма  служебного  жилого помещения, либо договор найма жилого помещения в
общежитиях,   либо  договор  найма  жилого  помещения  маневренного  фонда)
находящегося по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                                         "____" ________________ 201__ года
                                         __________________________________
                                                    (подпись)