Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 548 Заявление

Заявление о продлении разрешения на строительство

                    Главе Администрации Фурмановского муниципального района
                    от кого: ______________________________________________
                             (наименование юридического лица - застройщика,
                    _______________________________________________________
                            планирующего осуществлять строительство,
                    _______________________________________________________
                                       реконструкцию;
                    _______________________________________________________
                              ИНН; юридический и почтовый адреса;
                    _______________________________________________________
                                Ф.И.О. руководителя; телефон;
                    _______________________________________________________
                      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
                     БИК), ФИО застройщика - физического лица, паспортные
                         данные, почтовый адрес, телефон, ИНН, ОГРНИП
                      (для застройщика - индивидуального предпринимателя))
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       от "___" ____________ 20__ г.
Прошу продлить срок действия разрешения  на  строительство  (реконструкцию)
от "___" ________________ г. N ____________________,
срок действия которого установлен до "___" ______________ 20__ г.
наименование объекта ______________________________________________________
                           /указать наименование объекта/
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                    /город, район, улица, номер участка/
___________________________________________________________________________
площадью _______________________ кв. м, кадастровый N _____________________
на срок до "___" ___________ 20__ г.
В связи с тем, что ________________________________________________________
                       /причины невыполнения условия об окончании срока
                        строительства объекта капитального строительства/
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель
_________________________ ___________________ ________________________ М.П.
       /должность/             /подпись/           /фамилия, И.О./