Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 548 Заявление

Заявление о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства)

                    Главе администрации Фурмановского муниципального района
                    _______________________________________________________
                          (уполномоченный орган на выдачу разрешения)
                    от ____________________________________________________
                       (ФИО, паспортные данные, почтовый адрес, контактный
                             телефон застройщика - физического лица)
                    _______________________________________________________
                    _______________________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на строительство
               (для индивидуального жилищного строительства)
                       от "___" ____________ 20__ г.
Прошу выдать разрешение на строительство: _________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
При этом сообщаю:
строительство будет осуществляться на основании ___________________________
___________________________________________ от "___" _________ г. N ______,
право на пользование землей закреплено
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
а) финансирование строительства застройщиком будет осуществляться _________
___________________________________________________________________________
                    (банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
б)   работы   будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором N _________ от "_____" ________________________ г.
___________________________________________________________________________
                      (наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
            юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя,
                   номер телефона, банковские реквизиты
                    (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
лицензия   на   право   выполнения   строительно-монтажных   работ   выдана
________________________ N ___________________ от "_____" ______________ г.
в) функции заказчика в соответствии с договором N _________________________
от    "_______"    _________________________    г.    будет    осуществлять
___________________________________________________________________________
       (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес,
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
лицензия     на     право     выполнения     функций    заказчика    выдана
___________________________________________________________________________
                    (наименование лицензионного центра)
N _________________________________________ от "______" ________________ г.
г)  технический  надзор  в  соответствии  с  договором N __________________
от     "_____"     ______________________     г.    будет    осуществляться
___________________________________________________________________________
       (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес,
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
лицензия     на     право     оказания    инжиниринговых    услуг    выдана
____________________________________________________________________
                    (наименование лицензионного центра)
N __________________________________ от "_____" ________________________ г.
техническим надзором приказом N ____________ от "_____" ________________ г.
назначен __________________________________________________________________
                  (должность, Ф.И.О., номер телефона работника)
__________________________________, имеющий ___________________ специальное
                                             (высшее, среднее)
образование и стаж работы в строительстве ____________________________ лет.

Краткие проектные характеристики объекта
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м
2	Площадь земельного участка	кв. м
3	Количество этажей	эт.
4	Высота индивидуального жилого дома	п. м
5	Строительный объем объекта	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м

Заявитель
____________________ ___________________ _____________________________ М.П.
    /должность/           /подпись/            /фамилия, И.О./